Transcranial statisk feltstimulering (TSMS) og transkranial jævnstrømstimulering (TDC'er) til behandling af neurologiske symptomer. (NIBS-tSMS/tDCS)
Transcranial statisk feltstimulering (TSMS) og transkranial jævnstrømstimulering (TDC'er) til behandling af neurologiske symptomer
Tilstedeværelsen af skader på det centrale og/eller perifere nervesystem, der er resultatet af forskellige patologier, såsom multipel sklerose (MS), amyotrofisk lateral sklerose (ALS), Parkinsons sygdom (PD), Alzheimers sygdom (AD), demementia, traumatisk hjerneskade (TBI), slag eller andre neurologiske syndromer, er almindeligt en årsag til både fysisk og mental sygdom. This leads to symptoms in the patient, including: pain, migraines, headaches, neuropathic pain, trigeminal neuralgia, depression, anxiety, apathy, fatigue, cognitive decline, aphasia, functional motor disorders (FMD), neuromuscular tone alterations, and hyposthenia, in addition to involvement of various cognitive functions, such as decision-making, problem-solving, learning, memory, executive Funktioner, social kognition og følelsesmæssig kognition. Tilstedeværelsen af disse neurologiske symptomer er ofte tydelige i en første klinisk undersøgelse og er en af hovedårsagerne til yderligere sundhedsmæssige konsultationer. Disse vanskeligheder har en dybtgående indflydelse på livskvaliteten, der påvirker arbejde, social og familiefunktion.
I de senere år er der opstået adskillige ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker (NIBS) -teknikker, der sigter mod at fremkalde hjernens neurale netværk, såsom transkranial statisk magnetfeltstimulering (TSMS) og transkranial jævnstrømstimulering (TDC'er).
TSMS er en NIBS -teknik, der involverer påføring af en neodymmagnet i hovedbunden. Siden den første undersøgelse, der foreslår denne metode, har flere andre bekræftet, at TSM'er kan reducere corticospinal excitabilitet. TDC'er involverer anvendelse af svage elektriske strømme, der er i stand til at generere et elektrisk felt, der kan modulere neurale aktiviteter på en excitatorisk eller hæmmende måde. NIBS -teknikker kan bruges eksperimentelt til at modulere kortikal aktivitet.
Det primære mål med dette forslag er at tackle virkningen af neurologiske symptomer gennem kombinationen af TSM'er med TDC'er og rehabiliteringsteknikker. Specifikt sigter det mod at forstå, om kombinationen af disse neuromodulerende terapeutiske nibs -metoder kan forbedre symptomforbedring hos patienter med neurologiske tilstande.
For at vurdere virkningen af denne intervention vil en række tests og spørgeskemaer, der er beskrevet detaljeret nedenfor, blive brugt til at evaluere sværhedsgraden af de rapporterede symptomer og sekundære resultater.
Desuden vil bidraget fra specifikke hjerneområder til symptomet blive evalueret gennem direkte modulering af hjerneaktivitet. Denne modulation opnås ved hjælp af en yderligere NIBS -teknik, såsom transkranial magnetisk stimulering (TMS). Især er TMS en ikke-invasiv metode til at stimulere neuroner i hjernens overfladiske områder, som ofte er blevet anvendt i neurologi som et diagnostisk og forskningsværktøj siden introduktionen. TMS bruger magnetiske felter til at inducere elektriske strømme, der er i stand til at lette eller hæmme kortikal aktivitet.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Diego Centonze, MD, PhD
- Telefonnummer: 0865929170
- E-mail: centonze@uniroma2.it
Studiesteder
-
-
Isernia
-
Pozzilli, Isernia, Italien, 86077
- Istituto Neurologico Mediterraneo IRCCS Neuromed
-
Kontakt:
- Diego Centonze, MD, PhD
- Telefonnummer: 0865929170
- E-mail: centonze@uniroma2.it
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Mænd eller kvinder i alderen 18 og 80 år;
- Tilstedeværelse af en neurologisk lidelse, specifikt følgende tilstande, vil blive overvejet: MS, ALS, PD, AD, Demens, TBI, Neurokirurgiske indgreb, slagtilfælde, fibromyalgi, epilepsi, hovedpine, migræne, med mindst et af følgende symptomer: Smerter, Neuropatisk smerte, Neuralgias, Depression, Angst, Apathy, F. (FMD), neuromuskulære toneændringer, hyposthenia, involvering af flere kognitive funktioner (herunder beslutningstagning, problemløsning, læring, hukommelse, udøvende funktioner, social og følelsesmæssig kognition);
- Patienter skal være i stand til at følge protokolinstruktionerne i undersøgelsens varighed;
- Være i stand til at forstå formålet og risiciene ved undersøgelsen;
- Være i stand til at forstå og give skriftligt informeret samtykke til undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Delvis eller total manglende evne til at forstå eller træffe beslutninger, manglende evne til at give skriftligt informeret samtykke til undersøgelsen;
- Patienter med en historie eller tilstedeværelse af nogen ustabil medicinsk tilstand, såsom neoplasmer eller infektioner;
- Kvinder med en positiv graviditetstest ved baseline eller planlægger at blive gravide. Kvinder, der ammer eller har født inden for de sidste tre måneder før studiets start;
- Anvendelse af medicin, der øger risikoen for anfald (f.eks. Fampridin, 4-aminopyridin);
- Samtidig brug af medicin, der kan ændre synaptisk transmission og plasticitet (L-dopa, antiepileptika);
- I tilfælde af at bruge NIBS -teknikker bør emner ikke have nogen kontraindikationer, der er specifikke for denne metode (for yderligere detaljer, se "Metoderne" og "Stimuleringsvurderingsspørgeskemaet" knyttet til dette forslag).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: TSMS Real og TDCS Real
|
|
|
Aktiv komparator: TSMS Real og TDCS Sham
|
|
|
Aktiv komparator: TSMS Sham TDCS Real
|
|
|
Sham-komparator: TSMS Sham TDCS Sham
|
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Visuel analog skala (VAS)
Tidsramme: Skift fra baseline på en uge
|
VAS er en selvadministreret skala, hvor patienter indikerer intensiteten af smerter, der opleves ved at vælge et punkt på en kontinuerlig linje, der spænder fra 0 til 100 mm, hvilket repræsenterer fraværet af smerter til henholdsvis den værste smerte.
|
Skift fra baseline på en uge
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Neurologisk klinisk vurdering gennem den udvidede handicapstatusskala (EDSS)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Den udvidede handicapstatusskala (EDSS) er en kliniker-administreret vurderingsskala, der evaluerer de funktionelle systemer i centralnervesystemet.
EDSS bruges til at beskrive sygdomsprogression hos patienter med multipel sklerose MS og til at vurdere effektiviteten af terapeutiske interventioner i kliniske forsøg.
Det består af ordinært vurderingssystem, der spænder fra 0 (normal neurologisk status) til 10 (død på grund af MS) i 0,5 trin interval (når man når EDSS 1).
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Måling af motorisk cortex plasticitet gennem transkranial magnetisk stimulering (TMS)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Måling af motorisk cortex -plasticitet (ITB'er) gennem transkranial magnetisk stimulering (TMS).
De gennemsnitlige amplituder af motoriske fremkaldte potentialer (MEP) registreres efter ITB'er på hvert tidspunkt efter ITB'er (5, 15 og 30 minutter).
Den LTP-lignende effekt udtrykkes som procentvise ændringer i forhold til baseline-MEP'erne.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Udforsk virkningerne af TSMS+TDCS -behandling gennem opsamling af biologisk materiale (blod og plasma)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Blodprøverne, umiddelbart efter indsamling, gennemgår de nødvendige procedurer til isolering af de forskellige komponenter.
Disse vil derefter blive brugt til at analysere niveauerne af mikroRNA, cytokiner, kemokiner, cellulære vækstfaktorer, markører for neuronale skader (tau, phosphorylerede og trunkerede tau, neurofilamenter), mitokondriske markører (laktat) og frie D-amino-syrer.
Genotypeundersøgelser vil blive udført for at identificere enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP'er) i kodning og/eller regulatoriske regioner af gener (mikroRNA eller protein), der korrelerer med specifikke kliniske parametre og niveauerne af de identificerede potentielle biomarkører.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Kort smerteinventar (BPI)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Den korte smerteinventar (BPI) er et selvadministreret mål for de sensoriske og reaktive dimensioner af smerte, der er sværhedsgraden eller intensiteten af smerten og niveauet for interferens, det har på forskellige aspekter af livet.
Interferens er opdelt i aktivitet og affektive underdimensioner.
BPI starter med et screeningsspørgsmål, der spørger om tilstedeværelsen af smerter og et kropsdiagram bruges til at indikere smertefulde regioner såvel som den værste region.
Disse genstande er ikke evalueret.
Dette efterfølges af de centrale BPI -elementer: Ratingskalaerne for smerteres alvorlighed og interferens.
Numeriske vurderingsskalaer fra 0 til 10 bruges til alle genstande.
Forankringerne for skalaer i smerter er 0 = 'ingen smerte' og 10 = 'smerter så dårlige som du kan forestille dig', mens interferensankerne er 0 = 'ingen interferens' og 10 = 'forstyrrer helt'.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Zung Self-Rating Angst Scale (SAS)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Zung Self-Rating Angst Scale (SAS) er en 20-punkts selvrapporteringsvurderingsenhed, der er bygget til at måle angstniveauer. De samlede rå scoringer spænder fra 20 til 80:
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Zung Self-Rating Depression Scale (SDS)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Zung-selvklassificeringsdepressionsskalaen (SDS) er en kort selvadministreret undersøgelse for at kvantificere en patients deprimerede status. Der er 20 poster på skalaen, der vurderer de fire almindelige egenskaber ved depression: den gennemgribende virkning, de fysiologiske ækvivalenter, andre forstyrrelser og psykomotoriske aktiviteter. Der er ti positivt formulerede og ti negativt formulerede spørgsmål. Hvert spørgsmål scores i en skala fra 1-4 (lidt af tiden, noget af tiden, god del af tiden, det meste af tiden). Resultaterne spænder fra 25-100.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) er et vidt anvendt selvrapporteringsspørgeskema, der vurderer søvnkvalitet over et tidsinterval på en måned.
Ved scoringen af PSQI er syv komponentresultater afledt, hver scorede 0 (ingen vanskeligheder) til 3 (alvorlig vanskelighed).
Komponentens score opsummeres for at producere en global score (rækkevidde 0 til 21).
Højere score indikerer værre søvnkvalitet.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Den korte formular 36 Health Survey (SF-36)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Den korte form (36) Health Survey (SF-36) er en 36-punkts, patientrapporteret undersøgelse af patientens sundhed.
SF-36 består af otte skalerede scoringer, som er de vægtede summer af spørgsmålene i deres sektion.
Hver skala omdannes direkte til en 0-100 skala under antagelsen af, at hvert spørgsmål bærer lige vægt.
Jo lavere score, jo mere handicap.
Jo højere score, desto mindre handicap er en score på nul ækvivalent med maksimal handicap, og en score på 100 svarer til ingen handicap.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Beck Depression Inventory (BDI-II)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Beck Depression Inventory (BDI-II) er en 21-spørgsmål multiple-choice-selvrapporteringsinventar, en af de mest anvendte psykometriske tests til måling af sværhedsgraden af depression, hvor hvert svar scores på en skalaværdi på 0 til 3. højere totale scoringer indikerer mere alvorlige depressive symptomer. De standardiserede cutoffs er følgende:
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
State-Trait Angst Inventory (STAI)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
State-Trait Angst Inventory (STAI) er en psykologisk opgørelse, der består af 40 selvrapporteringsartikler i en 4-punkts Likert-skala.
STAI måler to typer angst - tilstandsangst og egenskabsangst.
Hver type angst har sin egen skala på 20 forskellige spørgsmål, der er scoret.
Resultater varierer fra 20 til 80, højere score er positivt korreleret med højere niveauer af angst.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Toronto Alexithymia Scale (TAS-20)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) er et mål for mangel på forståelse, behandling eller beskrivelse af følelser.
Den aktuelle version har tyve udsagn, der er vurderet til en fem-punkts Likert-skala.
Den samlede alexithymia -score er summen af svar på alle 20 poster, mens scoringen for hver underskala -faktor er summen af svarene på den underskala.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Fibromyalgi Impact Questionnaire (FIQ)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Fibromyalgi-påvirkningsspørgeskemaet (FIQ) er et kort 10-punkts, selvadministreret instrument, der måler fysisk funktion, arbejdsstatus, depression, angst, søvn, smerte, stivhed, træthed og velvære.
FIQ er sammensat af 10 varer.
Den første vare indeholder 11 spørgsmål relateret til fysisk funktion - hvert spørgsmål er vurderet på en 4 -punkts Likert -skala.
Elementer 2 og 3 beder patienten om at markere antallet af dage, de følte sig godt, og antallet af dage, de ikke var i stand til at arbejde (inklusive husarbejde) på grund af fibromyalgi -symptomer.
Elementer 4 til 10 er vandrette lineære skalaer markeret i 10 trin, hvorpå patienten arbejder vanskeligheder, smerter, træthed, morgentræthed, stivhed, angst og depression.
FIQ er sammensat af ti spørgsmål med en maksimal score på 100, højere score, der afspejler større indflydelse.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Ændret træthed Impact Scale (MFI'er)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Den modificerede Impigue Impact Scale (MFI'er) tilvejebringer en vurdering af virkningerne af træthed med hensyn til fysiske, kognitive og psykosociale funktion. Detems på MFI'erne kan samles i tre underskalaer (fysiske, kognitive og psykosociale), såvel som til en total MFIS -score. Alle poster skaleres, så højere score indikerer en større indflydelse af træthed på en persons aktiviteter.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Multiple Sclerosis Impact Scale (MSIS-29) er en selvrapportmål på 29 varer, der består af 20 genstande, der er forbundet med en fysisk skala og 9 genstande, der er forbundet med en psykologisk skala.1 Elementer Spørgsmål Patienter (eller deres proxier) om virkningen af multipel sklerose (MS) i det daglige liv i de sidste 2 uger.
Alle poster har 5 svarmuligheder fra 1 (slet ikke) til 5 (ekstremt).
Hver af de 2 skalaer scores ved at opsummere svarene på tværs af genstande og derefter konvertere til en skala på 0 til 100, hvor 100 indikerer større virkning af sygdommen på den daglige funktion (værre sundhed).
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Multipel sklerose Kvalitet i LIFE-54 (MSQOL-54)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Den multiple sklerose Kvalitet i LIFE-54 (MSQOL-54) er en multidimensionel sundhedsrelateret livskvalitet, der kombinerer både generisk og multipel sklerose MS-specifikke genstande i et enkelt instrument.
Dette instrument på 54 punkter genererer 12 underskalaer sammen med to resuméresultater og to yderligere enkelt-emner.
Underskalaerne er: fysisk funktion, rollebegrænsninger-fysiske, rollebegrænsninger-emotionelle, smerter, følelsesmæssig velvære, energi, sundhedsopfattelser, social funktion, kognitiv funktion, sundhedsbesvær, samlet livskvalitet og seksuel funktion.
Resuméresultaterne er den fysiske sundhedssammendrag og den sammensatte mentale sundhedssammendrag.
De enkelte vareforanstaltninger er tilfredshed med seksuel funktion og ændring i sundhed.
De 54 genstande er opdelt i 12 skalaer med flere emner og 2 enkeltemner.
MSQOL-54-posterne transformeres lineært til 0-100 scoringer, og de endelige scoringer opnås ved gennemsnitlige poster inden for skalaerne.
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
|
Træthed Severity Scale (FSS)
Tidsramme: Ændring fra baseline efter en måned
|
Træthedens sværhedsgrad (FSS) er en skala på 9 punkter, der måler sværhedsgraden af træthed og dens virkning på en persons aktiviteter og livsstil hos patienter med en række forskellige lidelser.
Svarene scores i en syv -punkts skala, hvor 1 = stærkt uenig og 7 = er meget enig.
Dette betyder, at den mulige mindste score er ni og den højeste er 63.
Jo højere score, jo mere alvorlig trætheden er, og jo mere påvirker det personens aktiviteter.
Det er enkelt at forstå og tager i gennemsnit otte minutter at svare
|
Ændring fra baseline efter en måned
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Huang YZ, Edwards MJ, Rounis E, Bhatia KP, Rothwell JC. Theta burst stimulation of the human motor cortex. Neuron. 2005 Jan 20;45(2):201-6. doi: 10.1016/j.neuron.2004.12.033.
- Brunoni AR, Amadera J, Berbel B, Volz MS, Rizzerio BG, Fregni F. A systematic review on reporting and assessment of adverse effects associated with transcranial direct current stimulation. Int J Neuropsychopharmacol. 2011 Sep;14(8):1133-45. doi: 10.1017/S1461145710001690. Epub 2011 Feb 15.
- Lefaucheur JP, Antal A, Ayache SS, Benninger DH, Brunelin J, Cogiamanian F, Cotelli M, De Ridder D, Ferrucci R, Langguth B, Marangolo P, Mylius V, Nitsche MA, Padberg F, Palm U, Poulet E, Priori A, Rossi S, Schecklmann M, Vanneste S, Ziemann U, Garcia-Larrea L, Paulus W. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation (tDCS). Clin Neurophysiol. 2017 Jan;128(1):56-92. doi: 10.1016/j.clinph.2016.10.087. Epub 2016 Oct 29.
- Costanzo F, Menghini D, Maritato A, Castiglioni MC, Mereu A, Varuzza C, Zanna V, Vicari S. New Treatment Perspectives in Adolescents With Anorexia Nervosa: The Efficacy of Non-invasive Brain-Directed Treatment. Front Behav Neurosci. 2018 Jul 20;12:133. doi: 10.3389/fnbeh.2018.00133. eCollection 2018.
- Brunoni AR, Moffa AH, Fregni F, Palm U, Padberg F, Blumberger DM, Daskalakis ZJ, Bennabi D, Haffen E, Alonzo A, Loo CK. Transcranial direct current stimulation for acute major depressive episodes: meta-analysis of individual patient data. Br J Psychiatry. 2016 Jun;208(6):522-31. doi: 10.1192/bjp.bp.115.164715. Epub 2016 Apr 7.
- Rossi S, Hallett M, Rossini PM, Pascual-Leone A; Safety of TMS Consensus Group. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2009 Dec;120(12):2008-2039. doi: 10.1016/j.clinph.2009.08.016. Epub 2009 Oct 14.
- Wang YP, Gorenstein C. Psychometric properties of the Beck Depression Inventory-II: a comprehensive review. Braz J Psychiatry. 2013 Oct-Dec;35(4):416-31. doi: 10.1590/1516-4446-2012-1048. Epub 2013 Dec 23.
- Oberman L, Edwards D, Eldaief M, Pascual-Leone A. Safety of theta burst transcranial magnetic stimulation: a systematic review of the literature. J Clin Neurophysiol. 2011 Feb;28(1):67-74. doi: 10.1097/WNP.0b013e318205135f.
- Oliviero A, Mordillo-Mateos L, Arias P, Panyavin I, Foffani G, Aguilar J. Transcranial static magnetic field stimulation of the human motor cortex. J Physiol. 2011 Oct 15;589(Pt 20):4949-58. doi: 10.1113/jphysiol.2011.211953. Epub 2011 Aug 1.
- Dunstan DA, Scott N. Norms for Zung's Self-rating Anxiety Scale. BMC Psychiatry. 2020 Feb 28;20(1):90. doi: 10.1186/s12888-019-2427-6.
- Dunstan DA, Scott N, Todd AK. Screening for anxiety and depression: reassessing the utility of the Zung scales. BMC Psychiatry. 2017 Sep 8;17(1):329. doi: 10.1186/s12888-017-1489-6.
- De Icco R, Putorti A, De Paoli I, Ferrara E, Cremascoli R, Terzaghi M, Toscano G, Allena M, Martinelli D, Cosentino G, Grillo V, Colagiorgio P, Versino M, Manni R, Sances G, Sandrini G, Tassorelli C. Anodal transcranial direct current stimulation in chronic migraine and medication overuse headache: A pilot double-blind randomized sham-controlled trial. Clin Neurophysiol. 2021 Jan;132(1):126-136. doi: 10.1016/j.clinph.2020.10.014. Epub 2020 Nov 5.
- Naegel S, Biermann J, Theysohn N, Kleinschnitz C, Diener HC, Katsarava Z, Obermann M, Holle D. Polarity-specific modulation of pain processing by transcranial direct current stimulation - a blinded longitudinal fMRI study. J Headache Pain. 2018 Oct 24;19(1):99. doi: 10.1186/s10194-018-0924-5.
- Knotkova H, Hamani C, Sivanesan E, Le Beuffe MFE, Moon JY, Cohen SP, Huntoon MA. Neuromodulation for chronic pain. Lancet. 2021 May 29;397(10289):2111-2124. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00794-7.
- Lins L, Carvalho FM. SF-36 total score as a single measure of health-related quality of life: Scoping review. SAGE Open Med. 2016 Oct 4;4:2050312116671725. doi: 10.1177/2050312116671725. eCollection 2016.
- Zitser J, Allen IE, Falgas N, Le MM, Neylan TC, Kramer JH, Walsh CM. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) responses are modulated by total sleep time and wake after sleep onset in healthy older adults. PLoS One. 2022 Jun 24;17(6):e0270095. doi: 10.1371/journal.pone.0270095. eCollection 2022.
- Zhang R, Lam CLM, Peng X, Zhang D, Zhang C, Huang R, Lee TMC. Efficacy and acceptability of transcranial direct current stimulation for treating depression: A meta-analysis of randomized controlled trials. Neurosci Biobehav Rev. 2021 Jul;126:481-490. doi: 10.1016/j.neubiorev.2021.03.026. Epub 2021 Mar 28.
- Zettin M, Bondesan C, Nada G, Varini M, Dimitri D. Transcranial Direct-Current Stimulation and Behavioral Training, a Promising Tool for a Tailor-Made Post-stroke Aphasia Rehabilitation: A Review. Front Hum Neurosci. 2021 Dec 20;15:742136. doi: 10.3389/fnhum.2021.742136. eCollection 2021.
- Wilson MA, Greenwell D, Meek AW, Poston B, Riley ZA. Neuroenhancement of a dexterous motor task with anodal tDCS. Brain Res. 2022 Sep 1;1790:147993. doi: 10.1016/j.brainres.2022.147993. Epub 2022 Jun 26.
- Verhoog MB, Goriounova NA, Obermayer J, Stroeder J, Hjorth JJ, Testa-Silva G, Baayen JC, de Kock CP, Meredith RM, Mansvelder HD. Mechanisms underlying the rules for associative plasticity at adult human neocortical synapses. J Neurosci. 2013 Oct 23;33(43):17197-208. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3158-13.2013.
- Veerbeek JM, van Wegen E, van Peppen R, van der Wees PJ, Hendriks E, Rietberg M, Kwakkel G. What is the evidence for physical therapy poststroke? A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014 Feb 4;9(2):e87987. doi: 10.1371/journal.pone.0087987. eCollection 2014.
- Vanbellingen T, Nyffeler T, Nigg J, Janssens J, Hoppe J, Nef T, Muri RM, van Wegen EEH, Kwakkel G, Bohlhalter S. Home based training for dexterity in Parkinson's disease: A randomized controlled trial. Parkinsonism Relat Disord. 2017 Aug;41:92-98. doi: 10.1016/j.parkreldis.2017.05.021. Epub 2017 May 25.
- Taghizadeh G, Sarlak N, Fallah S, Sharabiani PTA, Cheraghifard M. Minimal clinically important differenceof fatigue severity scale in patients with chronic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024 Apr;33(4):107577. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.107577. Epub 2024 Jan 12.
- Strijbis EM, Repovic P, Mostert J, Bowen JD, Uitdehaag BM, Cutter G, Koch MW. The MSIS-29 and SF-36 as outcomes in secondary progressive MS trials. Mult Scler. 2022 Sep;28(10):1606-1619. doi: 10.1177/13524585221105465.
- Soto-Leon V, Torres-Llacsa M, Mordillo-Mateos L, Carrasco-Lopez C, Pineda-Pardo JA, Velasco AI, Abad-Toribio L, Tornero J, Foffani G, Strange BA, Oliviero A. Static magnetic field stimulation over motor cortex modulates resting functional connectivity in humans. Sci Rep. 2022 May 12;12(1):7834. doi: 10.1038/s41598-022-11859-5.
- Somaa FA, de Graaf TA, Sack AT. Transcranial Magnetic Stimulation in the Treatment of Neurological Diseases. Front Neurol. 2022 May 20;13:793253. doi: 10.3389/fneur.2022.793253. eCollection 2022.
- Smirni D, Oliveri M, Misuraca E, Catania A, Vernuccio L, Picciolo V, Inzerillo F, Barbagallo M, Cipolotti L, Turriziani P. Verbal Fluency in Mild Alzheimer's Disease: Transcranial Direct Current Stimulation over the Dorsolateral Prefrontal Cortex. J Alzheimers Dis. 2021;81(3):1273-1283. doi: 10.3233/JAD-210003.
- Sagliano L, D'Olimpio F, Panico F, Gagliardi S, Trojano L. The role of the dorsolateral prefrontal cortex in early threat processing: a TMS study. Soc Cogn Affect Neurosci. 2016 Dec;11(12):1992-1998. doi: 10.1093/scan/nsw105. Epub 2016 Aug 10.
- Rossini PM, Burke D, Chen R, Cohen LG, Daskalakis Z, Di Iorio R, Di Lazzaro V, Ferreri F, Fitzgerald PB, George MS, Hallett M, Lefaucheur JP, Langguth B, Matsumoto H, Miniussi C, Nitsche MA, Pascual-Leone A, Paulus W, Rossi S, Rothwell JC, Siebner HR, Ugawa Y, Walsh V, Ziemann U. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. Committee. Clin Neurophysiol. 2015 Jun;126(6):1071-1107. doi: 10.1016/j.clinph.2015.02.001. Epub 2015 Feb 10.
- Rossi S, Antal A, Bestmann S, Bikson M, Brewer C, Brockmoller J, Carpenter LL, Cincotta M, Chen R, Daskalakis JD, Di Lazzaro V, Fox MD, George MS, Gilbert D, Kimiskidis VK, Koch G, Ilmoniemi RJ, Lefaucheur JP, Leocani L, Lisanby SH, Miniussi C, Padberg F, Pascual-Leone A, Paulus W, Peterchev AV, Quartarone A, Rotenberg A, Rothwell J, Rossini PM, Santarnecchi E, Shafi MM, Siebner HR, Ugawa Y, Wassermann EM, Zangen A, Ziemann U, Hallett M; basis of this article began with a Consensus Statement from the IFCN Workshop on "Present, Future of TMS: Safety, Ethical Guidelines", Siena, October 17-20, 2018, updating through April 2020. Safety and recommendations for TMS use in healthy subjects and patient populations, with updates on training, ethical and regulatory issues: Expert Guidelines. Clin Neurophysiol. 2021 Jan;132(1):269-306. doi: 10.1016/j.clinph.2020.10.003. Epub 2020 Oct 24.
- Rooney S, McFadyen DA, Wood DL, Moffat DF, Paul PL. Minimally important difference of the fatigue severity scale and modified fatigue impact scale in people with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2019 Oct;35:158-163. doi: 10.1016/j.msard.2019.07.028. Epub 2019 Jul 28.
- Poquet N, Lin C. The Brief Pain Inventory (BPI). J Physiother. 2016 Jan;62(1):52. doi: 10.1016/j.jphys.2015.07.001. Epub 2015 Aug 21. No abstract available.
- Pereira LS, Muller VT, da Mota Gomes M, Rotenberg A, Fregni F. Safety of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with epilepsy: A systematic review. Epilepsy Behav. 2016 Apr;57(Pt A):167-176. doi: 10.1016/j.yebeh.2016.01.015. Epub 2016 Mar 10.
- Pena-Gomez C, Sala-Lonch R, Junque C, Clemente IC, Vidal D, Bargallo N, Falcon C, Valls-Sole J, Pascual-Leone A, Bartres-Faz D. Modulation of large-scale brain networks by transcranial direct current stimulation evidenced by resting-state functional MRI. Brain Stimul. 2012 Jul;5(3):252-263. doi: 10.1016/j.brs.2011.08.006. Epub 2011 Sep 5.
- Ochi M, Saeki S, Oda T, Matsushima Y, Hachisuka K. Effects of anodal and cathodal transcranial direct current stimulation combined with robotic therapy on severely affected arms in chronic stroke patients. J Rehabil Med. 2013 Feb;45(2):137-40. doi: 10.2340/16501977-1099.
- Nitsche MA, Paulus W. Transcranial direct current stimulation--update 2011. Restor Neurol Neurosci. 2011;29(6):463-92. doi: 10.3233/RNN-2011-0618.
- Nielsen G, Stone J, Matthews A, Brown M, Sparkes C, Farmer R, Masterton L, Duncan L, Winters A, Daniell L, Lumsden C, Carson A, David AS, Edwards M. Physiotherapy for functional motor disorders: a consensus recommendation. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015 Oct;86(10):1113-9. doi: 10.1136/jnnp-2014-309255. Epub 2014 Nov 28.
- Mori F, Rossi S, Piccinin S, Motta C, Mango D, Kusayanagi H, Bergami A, Studer V, Nicoletti CG, Buttari F, Barbieri F, Mercuri NB, Martino G, Furlan R, Nistico R, Centonze D. Synaptic plasticity and PDGF signaling defects underlie clinical progression in multiple sclerosis. J Neurosci. 2013 Dec 4;33(49):19112-9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2536-13.2013.
- Matsumoto T, Watanabe T, Ito K, Horinouchi T, Shibata S, Kurumadani H, Sunagawa T, Mima T, Kirimoto H. Effect of transcranial static magnetic stimulation over unilateral or bilateral motor association cortex on performance of simple and choice reaction time tasks. Front Hum Neurosci. 2023 Dec 4;17:1298761. doi: 10.3389/fnhum.2023.1298761. eCollection 2023.
- Marangolo P, Fiori V, Campana S, Calpagnano MA, Razzano C, Caltagirone C, Marini A. Something to talk about: enhancement of linguistic cohesion through tdCS in chronic non fluent aphasia. Neuropsychologia. 2014 Jan;53:246-56. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2013.12.003. Epub 2013 Dec 11.
- Luo Y, Yang W, Li N, Yang X, Zhu B, Wang C, Hou W, Wang X, Wen H, Tian X. Anodal Transcranial Direct Current Stimulation Can Improve Spatial Learning and Memory and Attenuate Abeta42 Burden at the Early Stage of Alzheimer's Disease in APP/PS1 Transgenic Mice. Front Aging Neurosci. 2020 May 13;12:134. doi: 10.3389/fnagi.2020.00134. eCollection 2020.
- Longo V, Barbati SA, Re A, Paciello F, Bolla M, Rinaudo M, Miraglia F, Alu F, Di Donna MG, Vecchio F, Rossini PM, Podda MV, Grassi C. Transcranial Direct Current Stimulation Enhances Neuroplasticity and Accelerates Motor Recovery in a Stroke Mouse Model. Stroke. 2022 May;53(5):1746-1758. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.034200. Epub 2022 Mar 16.
- Liu CS, Rau A, Gallagher D, Rajji TK, Lanctot KL, Herrmann N. Using transcranial direct current stimulation to treat symptoms in mild cognitive impairment and Alzheimer's disease. Neurodegener Dis Manag. 2017 Oct;7(5):317-329. doi: 10.2217/nmt-2017-0021. Epub 2017 Oct 18.
- Li S, Zhang B, Guo Y, Zhang J. The association between alexithymia as assessed by the 20-item Toronto Alexithymia Scale and depression: A meta-analysis. Psychiatry Res. 2015 May 30;227(1):1-9. doi: 10.1016/j.psychres.2015.02.006. Epub 2015 Feb 19.
- Leite Silva ABR, Goncalves de Oliveira RW, Diogenes GP, de Castro Aguiar MF, Sallem CC, Lima MPP, de Albuquerque Filho LB, Peixoto de Medeiros SD, Penido de Mendonca LL, de Santiago Filho PC, Nones DP, da Silva Cardoso PMM, Ribas MZ, Galvao SL, Gomes GF, Bezerra de Menezes AR, Dos Santos NL, Mororo VM, Duarte FS, Dos Santos JCC. Premotor, nonmotor and motor symptoms of Parkinson's Disease: A new clinical state of the art. Ageing Res Rev. 2023 Feb;84:101834. doi: 10.1016/j.arr.2022.101834. Epub 2022 Dec 26.
- Lee M. Clinimetrics: The Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire. J Physiother. 2021 Jul;67(3):220-221. doi: 10.1016/j.jphys.2020.09.002. Epub 2020 Sep 25. No abstract available.
- Kujirai T, Caramia MD, Rothwell JC, Day BL, Thompson PD, Ferbert A, Wroe S, Asselman P, Marsden CD. Corticocortical inhibition in human motor cortex. J Physiol. 1993 Nov;471:501-19. doi: 10.1113/jphysiol.1993.sp019912.
- Knowles KA, Olatunji BO. Specificity of trait anxiety in anxiety and depression: Meta-analysis of the State-Trait Anxiety Inventory. Clin Psychol Rev. 2020 Dec;82:101928. doi: 10.1016/j.cpr.2020.101928. Epub 2020 Oct 10.
- Ilic TV, Meintzschel F, Cleff U, Ruge D, Kessler KR, Ziemann U. Short-interval paired-pulse inhibition and facilitation of human motor cortex: the dimension of stimulus intensity. J Physiol. 2002 Nov 15;545(1):153-67. doi: 10.1113/jphysiol.2002.030122.
- Hsu WY, Cheng CH, Zanto TP, Gazzaley A, Bove RM. Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Cognition, Mood, Pain, and Fatigue in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Neurol. 2021 Mar 8;12:626113. doi: 10.3389/fneur.2021.626113. eCollection 2021.
- Huang YZ, Lu MK, Antal A, Classen J, Nitsche M, Ziemann U, Ridding M, Hamada M, Ugawa Y, Jaberzadeh S, Suppa A, Paulus W, Rothwell J. Plasticity induced by non-invasive transcranial brain stimulation: A position paper. Clin Neurophysiol. 2017 Nov;128(11):2318-2329. doi: 10.1016/j.clinph.2017.09.007. Epub 2017 Sep 28.
- Hou WH, Wang TY, Kang JH. The effects of add-on non-invasive brain stimulation in fibromyalgia: a meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials. Rheumatology (Oxford). 2016 Aug;55(8):1507-17. doi: 10.1093/rheumatology/kew205. Epub 2016 May 5.
- Hiew S, Nguemeni C, Zeller D. Efficacy of transcranial direct current stimulation in people with multiple sclerosis: a review. Eur J Neurol. 2022 Feb;29(2):648-664. doi: 10.1111/ene.15163. Epub 2021 Nov 19.
- Heller GZ, Manuguerra M, Chow R. How to analyze the Visual Analogue Scale: Myths, truths and clinical relevance. Scand J Pain. 2016 Oct;13:67-75. doi: 10.1016/j.sjpain.2016.06.012. Epub 2016 Jul 27.
- Heeren A, Billieux J, Philippot P, De Raedt R, Baeken C, de Timary P, Maurage P, Vanderhasselt MA. Impact of transcranial direct current stimulation on attentional bias for threat: a proof-of-concept study among individuals with social anxiety disorder. Soc Cogn Affect Neurosci. 2017 Feb 1;12(2):251-260. doi: 10.1093/scan/nsw119.
- Hara Y. Brain plasticity and rehabilitation in stroke patients. J Nippon Med Sch. 2015;82(1):4-13. doi: 10.1272/jnms.82.4.
- Guimaraes HC, Levy R, Teixeira AL, Beato RG, Caramelli P. Neurobiology of apathy in Alzheimer's disease. Arq Neuropsiquiatr. 2008 Jun;66(2B):436-43. doi: 10.1590/s0004-282x2008000300035.
- van Groenestijn AC, Kruitwagen-van Reenen ET, Visser-Meily JM, van den Berg LH, Schroder CD. Associations between psychological factors and health-related quality of life and global quality of life in patients with ALS: a systematic review. Health Qual Life Outcomes. 2016 Jul 20;14(1):107. doi: 10.1186/s12955-016-0507-6.
- Gonsalvez I, Spagnolo P, Dworetzky B, Baslet G. Neurostimulation for the treatment of functional neurological disorder: A systematic review. Epilepsy Behav Rep. 2021 Nov 9;16:100501. doi: 10.1016/j.ebr.2021.100501. eCollection 2021.
- Giordano A, Testa S, Bassi M, Cilia S, Bertolotto A, Quartuccio ME, Pietrolongo E, Falautano M, Grobberio M, Niccolai C, Allegri B, Viterbo RG, Confalonieri P, Giovannetti AM, Cocco E, Grasso MG, Lugaresi A, Ferriani E, Nocentini U, Zaffaroni M, De Livera A, Jelinek G, Solari A, Rosato R. Assessing measurement invariance of MSQOL-54 across Italian and English versions. Qual Life Res. 2020 Mar;29(3):783-791. doi: 10.1007/s11136-019-02352-0. Epub 2019 Nov 9.
- Giovagnoli AR, Paterlini C, Meneses RF, Martins da Silva A. Spirituality and quality of life in epilepsy and other chronic neurological disorders. Epilepsy Behav. 2019 Apr;93:94-101. doi: 10.1016/j.yebeh.2019.01.035. Epub 2019 Mar 6.
- Gilmour GS, Nielsen G, Teodoro T, Yogarajah M, Coebergh JA, Dilley MD, Martino D, Edwards MJ. Management of functional neurological disorder. J Neurol. 2020 Jul;267(7):2164-2172. doi: 10.1007/s00415-020-09772-w. Epub 2020 Mar 19.
- Ghahfarrokhi MM, Banitalebi E, Negaresh R, Motl RW. Home-Based Exercise Training in Multiple Sclerosis: A Systematic Review with Implications for Future Research. Mult Scler Relat Disord. 2021 Oct;55:103177. doi: 10.1016/j.msard.2021.103177. Epub 2021 Jul 27.
- Garofalo S, di Pellegrino G. Individual differences in the influence of task-irrelevant Pavlovian cues on human behavior. Front Behav Neurosci. 2015 Jun 24;9:163. doi: 10.3389/fnbeh.2015.00163. eCollection 2015.
- Forogh B, Rafiei M, Arbabi A, Motamed MR, Madani SP, Sajadi S. Repeated sessions of transcranial direct current stimulation evaluation on fatigue and daytime sleepiness in Parkinson's disease. Neurol Sci. 2017 Feb;38(2):249-254. doi: 10.1007/s10072-016-2748-x. Epub 2016 Oct 31.
- Elsner B, Kugler J, Pohl M, Mehrholz J. Transcranial direct current stimulation for improving spasticity after stroke: A systematic review with meta-analysis. J Rehabil Med. 2016 Jul 18;48(7):565-70. doi: 10.2340/16501977-2097.
- Ellis T, Motl RW. Physical activity behavior change in persons with neurologic disorders: overview and examples from Parkinson disease and multiple sclerosis. J Neurol Phys Ther. 2013 Jun;37(2):85-90. doi: 10.1097/NPT.0b013e31829157c0.
- Di Lazzaro V, Musumeci G, Boscarino M, De Liso A, Motolese F, Di Pino G, Capone F, Ranieri F. Transcranial static magnetic field stimulation can modify disease progression in amyotrophic lateral sclerosis. Brain Stimul. 2021 Jan-Feb;14(1):51-54. doi: 10.1016/j.brs.2020.11.003. Epub 2020 Nov 10. No abstract available.
- De Vito F, Musella A, Fresegna D, Rizzo FR, Gentile A, Stampanoni Bassi M, Gilio L, Buttari F, Procaccini C, Colamatteo A, Bullitta S, Guadalupi L, Caioli S, Vanni V, Balletta S, Sanna K, Bruno A, Dolcetti E, Furlan R, Finardi A, Licursi V, Drulovic J, Pekmezovic T, Fusco C, Bruzzaniti S, Hornstein E, Uccelli A, Salvetti M, Matarese G, Centonze D, Mandolesi G. MiR-142-3p regulates synaptopathy-driven disease progression in multiple sclerosis. Neuropathol Appl Neurobiol. 2022 Feb;48(2):e12765. doi: 10.1111/nan.12765. Epub 2021 Oct 6.
- Dayan E, Censor N, Buch ER, Sandrini M, Cohen LG. Noninvasive brain stimulation: from physiology to network dynamics and back. Nat Neurosci. 2013 Jul;16(7):838-44. doi: 10.1038/nn.3422. Epub 2013 Jun 25.
- Davidson RJ, Irwin W. The functional neuroanatomy of emotion and affective style. Trends Cogn Sci. 1999 Jan;3(1):11-21. doi: 10.1016/s1364-6613(98)01265-0.
- Cuerda-Ballester M, Martinez-Rubio D, Garcia-Pardo MP, Proano B, Cubero L, Calvo-Capilla A, Sancho-Cantus D, de la Rubia Orti JE. Relationship of Motor Impairment with Cognitive and Emotional Alterations in Patients with Multiple Sclerosis. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 12;20(2):1387. doi: 10.3390/ijerph20021387.
- Campana S, Caltagirone C, Marangolo P. Combining Voxel-based Lesion-symptom Mapping (VLSM) With A-tDCS Language Treatment: Predicting Outcome of Recovery in Nonfluent Chronic Aphasia. Brain Stimul. 2015 Jul-Aug;8(4):769-76. doi: 10.1016/j.brs.2015.01.413. Epub 2015 Jan 30.
- Cai M, Guo Z, Xing G, Peng H, Zhou L, Chen H, McClure MA, He L, Xiong L, He B, Du F, Mu Q. Transcranial Direct Current Stimulation Improves Cognitive Function in Mild to Moderate Alzheimer Disease: A Meta-Analysis. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2019 Apr-Jun;33(2):170-178. doi: 10.1097/WAD.0000000000000304.
- Brown L, Camarinos J. The Role of Physical Therapy in Concussion Rehabilitation. Semin Pediatr Neurol. 2019 Jul;30:68-78. doi: 10.1016/j.spen.2019.03.011. Epub 2019 Mar 27.
- Beswick E, Forbes D, Johnson M, Newton J, Dakin R, Glasmcher S, Abrahams S, Carson A, Chandran S, Pal S. Non-motor symptoms in motor neuron disease: prevalence, assessment and impact. Brain Commun. 2023 Dec 7;6(1):fcad336. doi: 10.1093/braincomms/fcad336. eCollection 2024.
- Bello-Haas VD. Physical therapy for individuals with amyotrophic lateral sclerosis: current insights. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2018 Jul 16;8:45-54. doi: 10.2147/DNND.S146949. eCollection 2018.
- Begemann MJ, Brand BA, Curcic-Blake B, Aleman A, Sommer IE. Efficacy of non-invasive brain stimulation on cognitive functioning in brain disorders: a meta-analysis. Psychol Med. 2020 Nov;50(15):2465-2486. doi: 10.1017/S0033291720003670. Epub 2020 Oct 19.
- Alashram AR, Annino G, Raju M, Padua E. Effects of physical therapy interventions on balance ability in people with traumatic brain injury: A systematic review. NeuroRehabilitation. 2020;46(4):455-466. doi: 10.3233/NRE-203047.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NIBS-tSMS/tDCS
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .