Aktivitet PRN: Etablering af meningsfuld besættelse, når og når

Etiske overvejelser Alle patienter opfordres til at deltage i undersøgelsen, medmindre det af en eller anden grund aftaler det tværfaglige team, at patienten er utrygt for at deltage, eller på anden måde ikke kan deltage i meningsfulde aktiviteter på A-og når det kræves.

Patienter er valgt til at deltage i undersøgelsen ved beslutning om deres tværfaglige team, at de har kapacitet til at tage beslutningen om at deltage. På dette tidspunkt opfordres de til at læse et deltagerinformationsark (tillæg et) og får mulighed for at stille spørgsmål og afklare forståelsen af, hvad undersøgelsen involverer, og hvad de skal gøre.

Patienter bliver derefter bedt om at underskrive en informeret samtykkeformular (bilag to) for at bekræfte forståelsen, og at de er enige om at deltage. Et vidne vil også underskrive formularen, der vil være ergoterapeut eller ergoterapiassistent på afdelingen. De har ret til at trække deres samtykke tilbage uden at påvirke deres rettigheder som patient.

Efter at den informerede samtykkeformular er underskrevet, bliver patienten bedt om at kontakte deres ergoterapeut eller ergoterapiassistent for at begynde at modtage interventionen, og en kontakttelefon og e -mail for dem gives på patientinformationsarket.

Aktivitet PRN tilbydes stadig som en intervention, selvom patienten afviser at deltage i undersøgelsen.

Pre-intervention For at levere kontrolinterventionen implementeres Activity PRN ikke i en første periode på tre måneder. Patienter vil dog have adgang til ad-hoc personligt meningsfulde aktiviteter som en del af et generelt afdelingsmiljø. For at opretholde effekten af ​​kontrolperioden vil hverken Ward -personale eller patienter blive gjort opmærksomme på undersøgelsen.

For at måle antallet af ad-hoc meningsfulde aktivitetstyper og deltagelsesfrekvens udføres følgende:

• Et terapeutisk afdelingsprogram bestående af individuelle og gruppeinterventioner vil blive leveret i henhold til standardpraksis.
• En ergoterapeut, ergoterapiassistent eller aktivitetskoordinator vil tage aktivitetsdata fra dag- og natskiftdokumentation, hvor aktiviteter er anført i henhold til standardpraksis.
• Et regneark vil blive brugt til at indsamle data (tillæg tre) af beskrivelsen og antallet af meningsfulde aktiviteter, der er involveret i patienter, og deltagelsesfrekvens for hver meningsfuld aktivitet.

Personaleuddannelse

En pause på to uger finder sted efter præ-interventionen for at levere personaleuddannelse. Som en del af uddannelseskursen finder følgende sted:

Projektlederen letter træningssessioner ved hjælp af virtuel teknologi, og hvor det er muligt i husuddannelse, indtil hele menighedsteamet er trænet. Sygeplejepersonale støttes til at lære aktivitet PRN -terminologi, bruge aktivitetskortene og engagere servicebrugere i deres PRN -aktiviteter og registrere aktivitetsdeltagelse.

Intervention

For at levere aktivitet PRN som en intervention over en periode på tre måneder, vil følgende blive udført:

• Et terapeutisk afdelingsprogram bestående af individuelle og gruppeinterventioner vil blive leveret i henhold til standardpraksis.
• En aktivitets -PRN -plan vil blive leveret til samtykkende patienter som beskrevet ovenfor. Interventionen vil blive kommunikeret til dem som en ny tilgang, der 'understøtter den enkelte til at deltage i personaliserede meningsfulde aktiviteter, som de kan deltage i, når og når det er nødvendigt'.
• Patienter, der ikke accepterer, er stadig berettigede til at modtage adgang til nogen ad-hoc meningsfuld aktivitet, som en del af det normale menighedsmiljø, som vil omfatte nye aktiviteter, der er tilføjet som en del af implementering af aktivitet PRN på afdelingen.
• En ergoterapeut (eller ergoterapiassistent eller aktivitetskoordinator under vejledning af en ergoterapeut) vil indsamle information om patientinteresser ved hjælp af traditionelle metoder.
• En ergoterapeut (eller ergoterapiassistent eller aktivitetskoordinator under vejledning af en ergoterapeut), vil støtte patienter til at oprette en aktivitet PRN -plan ved at følge aktivitetsprocessen (bilag fire).
• Hver aktivitet skal være en personligt meningsfuld aktivitet, tilgængelig inden for en rimelig tidsramme og ikke en planlagt session inden for et terapeutisk program.
• Hver aktivitet er risiko, der administreres af et tværfagligt team, og et passende supportniveau tildeles, enten uafhængig, overvåges eller understøttes.
• Patientens erhvervsmæssige funktion kan også påvirke det tildelte understøttelsesniveau eller beslutning om ikke at gå videre med aktiviteten.
• Nødvendige aktivitetsressourcer købes efter behov.
• Aktivitetsressourcer er organiseret inden for et passende, tilgængeligt sted i henhold til patientens risikostyrings- og supportplan. Afhængig af planen kan ressourcer holdes på deres person, i deres soveværelse, i et fælles område eller i et låst eller ulåst tilgængeligt skab.
• En Activity PRN -plan produceres ved hjælp af en revideret version af Activity PRN -kortet (bilag fem). Dette vil indeholde op til fem personligt meningsfulde PRN -aktiviteter. Kortet beskriver det krævede supportniveau (uafhængigt, overvåget eller understøttet), ressourcer, opbevaringssteder og aktivitetssteder for at lette aktiviteterne. En aktivitetslog er inkluderet på bagsiden af ​​kortet for at registrere aktivitetsengagement.
• Ward -personale modtager en kopi af PRN -kort for patientaktiviteter såvel som den patient, der modtager et personligt kort.
• Personalekort opbevares inden for sygeplejestationen inden for en 'Activity PRN -station', som er en dokumentholder, der indeholder aktivitets -PRN -kort, og relevant skiltning, der henleder opmærksomheden på personalet og patienter.
• Ward -personale vil lette PRN -aktiviteter på en 'efter behov' -basis. Dette kan forekomme, når: 1) en patient anmoder om en aktivitet fra deres kort, 2) Patienten forekommer frakoblet, eller 3) personale anser for, at patienten kan drage fordel af deltagelse i en aktivitet med det formål at engagere sig eller distraktion.
• En ergoterapeut kan gennemgå aktiviteten PRN -planen efter behov.

For at måle antallet af angivne PRN -aktivitetstyper og deltagelsesfrekvens, vil følgende blive udført:

• Et terapeutisk afdelingsprogram bestående af individuelle og gruppeinterventioner vil blive leveret i henhold til standardpraksis.
• En ergoterapeut (eller ergoterapi -assistent eller aktivitetskoordinator under vejledning af en ergoterapeut) vil give en gang daglig støtte til sygepleje og afdelingspersonale, så de fortsat forstår brugen af ​​aktivitet PRN -kort og er i stand til at fortsætte med at tilbyde støtte til enkeltpersoner.
• Aktivitet PRN -kort kontrolleres dagligt for at sikre, at optagelsen er korrekt og holdes ajour og forbliver ved siden af ​​observationsregistre, så kontinuerlig støtte kan tilbydes patienter.
• Aktivitet PRN -kort udskiftes, hvis de er beskadiget ud over brug, eller optagelsesloggen udfyldes.
• En ergoterapeut (eller ergoterapiassistent eller aktivitetskoordinator under vejledning af en ergoterapeut) indsamler aktivitetsdata fra Activity PRN -kortene dagligt. Dette kan omfatte eventuelle yderligere PRN -aktiviteter, der blev registreret, som ikke oprindeligt var planlagt. Ward -personale bliver bedt om at registrere aktiviteterne dagligt for at opretholde konsistensen af ​​optagelsen.
• Et regneark vil blive brugt til at indsamle data (bilag tre). Dette vil blive brugt til at beskrive og beregne antallet af PRN -aktiviteter og deltagelsesfrekvens i hver PRN -aktivitet. Data om anvendte supportniveau, ressourcer, opbevaring og aktivitetssteder vil også blive indsamlet for at give yderligere oplysninger som en behandlingsressourcevejledning for klinikere.

Databehandling

For at behandle resultater udføres følgende:

• Det samlede antal tilbudte aktiviteter beregnes på tværs af alle deltagende steder for før-intervention og interventionsperiode.
• Det samlede antal aktiviteter, der deltog i, beregnes for begge undersøgelsesperioder.
• En statistisk analyse (ANOVA) vil blive kørt for at sammenligne effekten af ​​før-interventionsperioden og interventionsperioden på antallet af ad hoc meningsfulde aktiviteter og PRN-aktiviteter.
• En separat statistisk analyse (ANOVA) vil blive kørt for at sammenligne effekten af ​​før-interventionsperioden og interventionsperioden på deltagelsesfrekvensen for ad hoc meningsfulde aktiviteter og PRN-aktiviteter.
• En yderligere uafhængig variabel er antallet af deltagere mellem grupper før intervention og post-intervention.

Undersøgelsesbegrænsninger

• Aktiviteter, der finder sted på et uafhængigt grundlag, observeres muligvis ikke af et medarbejder i mellem observationsperioder, så dette kan reducere aktivitetsoptagelsen.
• Baseline -data om ad hoc meningsfulde aktiviteter, der tilbydes, og deltagelsesfrekvensen kan variere mellem hospitalets websteder, i henhold til tilgængelige faciliteter og ressourcer, understøttelsesniveauer, der gives til patienter og meningsfuld aktivitetskultur inden for personalets blanding. Dette kan påvirke dataene og påvirke statistiske forskelle mellem perioderne før intervention og post.
• Nogle hospitalsteder kan have forskellige blandinger af ergoterapipersonale og kan omfatte en eller både ergoterapiassistent og aktivitetskoordinator. En ergoterapeut vil altid være til stede.