Human placenta ekstrakt brug i stikkontakt

- Dataindsamling: Patienternes dataindsamlingsproces blev opdelt i to trin: før og efter Alvealoar Ridge -konservering.

Før operationen blev kliniske fotografier, der bruger et digitalt enkelt-linsreflekskamera (Canon 90D, 100 mm makrolinse, Tokyo, Japan) udstyret med en lys diffusor (flashkap, USA), CBCT og intra-oral scanning af hver patient opsamlet og opbevaret separat.

Efter operationen blev patienterne bedt om at besøge tandklinikken igen på 10,21 og 30 dage efter operation for en kontrol, kliniske fotografier og intra-orale scanninger. Efter en periode på 4 måneder blev patienterne igen tilbagekaldt for at udføre en CBCT -scanning og få tilstrækkelig information om implantatplaceringen.

Kirurgisk indgriben:

Alle sager blev udført af den samme kirurg (B.H), der fulgte den samme kirurgiske protokol.

Efter lokalbedøvelse og kronefjernelse, hvis den er til stede (fig. 1a, b) et minimalt invasivt snit under anvendelse af spaltningskarbidburrs (FG701, Neoburr, Republic of Korea) blev udført for at adskille de mesiale og distale rødder. Derefter blev rødderne lukkede og ekstraheret under anvendelse af elevatorer (EL3S, HU-Friedy, USA) (figur 1B, C). De alveolære stikkontakter blev debrided ved hjælp af Lucas Curettes. Da det ikke er muligt at undgå blodinundation af knoglernes chips, og at undvige nogen metodologi Biais, blev allografts blandet med blod på begge steder. Teststederne modtog 0,5 cc af HCTM (ORAFYL, BiocellGraft, USA) reguleret af US Food and Drug Administration (FDA) i henhold til § 361 i Public Health Service (HCT/P, 21 CFR, del 1271.10 (A) Blandet med 0,5 cc af patientens blod involverede blandingsproceduren brugen af ​​en dobbeltsprøjter -model med en blandingstid på 2 minutter (figur 2A). 1 cc af allografts -partikler (MaxGraft Cortico -cancelløse granuler, Botiss, Tyskland) blev blandet med det forberedte serum kontinuerligt, indtil der blev dannet en formbar putty (figur 2B). Derefter blev knoglestikket podet i stikket og komprimeret blidt, indtil den nåede den radiografiske koronale grænse for stikket (figur 1F). På grund af komprimeringsprocessen blev overskuddet af blod blandet med gelen fyldt gingivaldelen af ​​soklen, hvilket resulterede i en tyk gelatinøs tætning af stikket. X -formet 5/0 polytetrafluoroethylen -suturer (Biotex, Purgo Biologics, Republic of Korea) suturer blev udført på toppen af ​​stikket for at sikre de podede partikler fra spild, pleje gav for ikke at fortrænge gingivalmargenerne på soklen (figur 1H). Kontrolstikket modtog den samme terapeutiske behandling, men med blod, der udelukkende blev blandet til allografts (figur 1E) og en kollagenfleece på toppen for at forhindre, at knoglemartiklerne (figur 1G som en postoperativ anbefaling, blev patienterne bedt om at afholde sig fra enhver gurgle eller spytte i 24 timer. Patienterne fik antibiotika i 7 dage 2 g/dag oralt (amoxicillin Sandoz®, Basel, Schweiz). Ikke-steroide ani-inflammatoriske lægemiddel ibuprofen 400 mg (Abbott Laboratories, Chicago, USA) tre gange dagligt i 3 dage og en chlorhexidin mundskyl (0,12%), tre gange dagligt i 2 uger.

4 måneder efter op, blev der udført en CBCT-scanning for at vurdere knogledimensioner, og patienter blev tilbagekaldt for placering af implantater. En fuld tykkelse klap blev hævet (figur 3a), og implantater (blå diamant, mega'gen, Republikken Korea) blev anbragt i en protetisk drevet måde og sørget for, at armaturet var omgivet af mindst 2 mm knogler buccalt og lingualt. Anatomiske helingshætter blev anvendt til at skulpturere en ideel protetisk fremkomstprofil (figur 3B). Endelig, to måneder senere, blev et digitalt indtryk af det placerede implantat udført under anvendelse af en intra-oral scanning (R2I3, Mega'gen, Republic of Korea) og skrue, der blev bevaret zirconia-kroner, blev leveret for hver patient (figur 3C, D).

-Studiede parametre Identifikation:

De studerede parametre i denne undersøgelse var som følger:

1. Volumetrisk knogleresorptionsgrad udtrykt i %
2. Lineært blødt vævskrympning udtrykt i millimeter.
3. Klinisk observation og fortolkning af sårheling i test- og kontrolgrupper

2,5 Målinger af blødt væv:

For en nøjagtig og klar måling blev der fulgt flere trin; Først blev alle intraorale scanninger eksporteret som en stereolitograffil (STL). De indledende intraorale scanninger blev importeret til en billeddannelsessoftware og tilpasset CBCT-scanningen ved hjælp af flere stabile vartegn, denne scanning blev sat som en reference, derefter blev de eksporteret til en designsoftware (medit design, Medit, Republic of Korea), hvor tænder i forhold blev ekstraheret næsten og sokketterne fyldt til toppen af ​​den gratis gingiva. Opfølgningen af ​​intra-orale scanninger blev importeret til den samme software og superpålagte ved hjælp af en semi-automatisk mulighed med op til 5 point blev brugt som en stabil reference. Regionen af ​​interesse blev afgrænset ved hjælp af trimmingindstillingen som følger:

• Mesio-distalt: 1,5 mm væk fra den pågældende Papilla Peak.
• Apisk: En bucco-sproglig/palatal linje tangent til den synlige muco-gingival-linje og parallelt med den okklusale overflade.

Ved hjælp af indstillingen Afvigelsesanalyse af softwaren blev der genereret et farvekort, der kvantificerer eventuelle positive eller negative afvigelser mellem de forskellige tidspunktersscanninger i sammenligning med baseline (fig. 4).

2.6 Målinger af knogleresorption:

Målingsteknikken med hårde vævsresorption i en tidligere artikel offentliggjort af de samme forfattere blev vedtaget 17. En semi-automatisk segmenteringssoftware (ITK-SNAP 4.0, U.S. National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering, USA) blev brugt til at indlæse og segmentere de før- og post-CBCT-scanninger. Først blev begge CBCT'er orienteret i henhold til Frankfort -flyet og derefter justeret ved hjælp af flere fixe -vartegn i forskellige orienteringer for at sikre et perfekt match og en let reproducerbarhed. En standardområde af interesse blev anvendt for alle de målte steder som følger:

En standardområde af interesse blev anvendt for alle de målte steder som følger:

• Mesio-distal grænse: 1,5 mm væk fra den mesiale og distale overflade af tilstødende tand.
• Bucco-Lingual Limit: Begrænset til de observerede knogledimensioner.
• Apico-koronal grænse: koronalt den mest detekterbare knogletop på mesial- og distale sider; Apalt, 1,5 mm under rodspidsen.

Ved hjælp af pixelbaseret skala blev en specifik tærskelværdi anvendt til at vælge og adskille den ønskede struktur fra dens omgivelser af både CBCT før og efter operationen. Efter de automatiske segmenteringer blev der anvendt en manuel inspektion for at eliminere eventuelle uønskede valg, og volumenet af hver oprettet form blev målt under anvendelse af software indbyggede værktøjer (fig. 5).

Resorptionshastigheden blev beregnet efter den matematiske ligning:

[(Vpre-op-vpost-op) / vpre-op] x 100.

Statistisk analyse:

En beskrivende statistisk analyse blev udført for at beskrive patientens egenskaber. Dataene blev udtrykt som middelværdien ± standardafvigelse. Wilcoxon-underskrevet-ranget-testen, en ikke-parametrisk test blev betragtet som egnet til parrede data og anvendt til at sammenligne den volumetriske knogleresorptionsfrekvens mellem testen (HPCTM + allograft) og kontrol (kun allograft) grupper. Hvad angår svind i blødt væv, blev parret t-test anvendt for at undersøge enhver statistisk betydning på dag 10,21 og 30. Statistisk signifikans blev sat til P <0,05. Alle analyser blev udført under anvendelse af IBM SPSS -statistik 25.