Undersøgelse af påvirkningen af ​​hypoglykæmi på sarkopeni ved cirrhose (HYPOCIR)

Fastende blodglukose opretholdes ved leverproduktion af glukose fra glycogenolyse eller glukoneogenese. Ved cirrhose reduceres glycogenlagringskapacitet med en deraf følgende stigning i glukoneogenese for at opretholde blodsukkerniveauet. Hypoglykæmi er især almindelig i perioder med langvarig natlig faste. Cirrhose kan derfor betragtes som en 'accelereret faste' sygdom. I en nylig undersøgelse har Honda et al. beskrevet 22% natlig hypoglykæmi hos 105 patienter analyseret kontinuerligt. En tidligere undersøgelse viste, at procentdelen af ​​hypoglykæmi over den samlede varighed af kontinuerlig blodsukkeroptagelse var i gennemsnit 4%.

Denne glukoneogenese kunne føre til en signifikant stigning i muskel- og fedtkatabolisme, hvilket ville forværre sarkopeni og føre til underernæring. Underernæring og sarkopeni er alvorlige og alvorlige hos cirrhotiske patienter. Sarcopenia, der er til stede i omkring 45% til 67% af cirrhotiske patienter, menes at føre til en signifikant stigning i sygeligheden og dødeligheden hos cirrhotiske patienter. Glykæmiske lidelser ser ud til at spille en vigtig rolle i denne sarkopeni. Forkortelse af faste og derfor af proteolyse og lipolyse ved at tage en snack om aftenen kunne forbedre nitrogenbalancen og glukosetolerance.

Imidlertid har ingen undersøgelse klart etableret forholdet mellem variationer i kontinuerlig overvågning af interstitiel glukose, især perioder med natlig hypoglykæmi og sarkopeni. Nye teknologier inden for diabetologi gør det muligt at opnå kontinuerlig overvågning af interstitiel glukose. Derudover anvendes brugen af ​​muskeloverfladeareal på niveauet for den 3. lændehvirvel eller diameteren af ​​PSOA'erne, opnået ved scanner eller MRI, kombineret med brugen af ​​et håndholdt dynamometer til at kvantificere muskelstyrke, det lettere at diagnosticere og vurdere sværhedsgraden af ​​sarcopenia og uovervåget.

Hypotesen om dette arbejde er baseret på den sandsynlige sammenhæng mellem den tid, der bruges i hypoglykæmi (glykæmi <0,7 g/l) og tilstedeværelsen af ​​sarkopeni, der er ansvarlig for underernæring hos cirrhotiske patienter.

Hvis de er positive, kunne resultaterne af denne beskrivende pilotundersøgelse give grundlæggende data til foregribning og bedre håndtering af sarkopeni og glykæmiske lidelser. Resultaterne vil gøre det muligt at indstille en multi-center randomiseret kontrolleret interventionsforsøg for at optimere ernæringsstyring af patienter og dermed effektivt bekæmpe underernæring hos cirrhotiske patienter.