Træningsstøtte og rehabilitering til patienter efter spontan koronararterie dissektion (EXERCISE-SCAD)

Spontan koronararterie dissektion (SCAD) er en sjælden tilstand, der fører til myocardial overtrædelse (MI). Unge kvinder udgør 87-95% af SCAD-begivenheder, hvilket også er den førende årsag til misforståelse efter graviditet. Efter enhver MI -begivenhed anbefales kardiovaskulær rehabilitering (CR), der inkluderer overvågede træningssessioner og interventioner for at reducere risikofaktorer, forbedre psykosocial velvære og øge adhæsionen af ​​medicin. Bevis fra randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) viser, at CR reducerer hjertebegivenheder og reducerer dødeligheden, men dette bevis genereres stort set i en population med aterosklerotisk sygdom. Forsøg med CR inkluderer for det meste mandlige deltagere, typisk alderen i midten af ​​sixties, derfor er CR-retningslinjer muligvis ikke passende for SCAD-befolkningen, der signifikant adskiller sig i patofysiologi, alder og køn sammenlignet med den population, som CR er blevet udviklet og testet for.

Tidligere observationsdata antydede en tilknytning til anstrengende træning og SCAD, men der er dog ikke etableret noget afslappet link. Klinisk rådgivning om træning efter SCAD er modstridende på grund af manglen på RCT'er og derfor bevis. Derfor oplever mange SCAD-patienter psykologisk nød, frygt og angst for træning og undgår al træning, der kan føre til forudsigelige langsigtede sundhedsmæssige konsekvenser. Godtestede gendannelsesprogrammer i SCAD er påkrævet for at tilbyde informeret og testet træningsbaseret støtte til at reducere frygt og tøven, der kan føre til træningsundgåelse. Dette er især nødvendigt for kvinder, der udgør størstedelen af ​​SCAD -diagnoser, men er mindre tilbøjelige til at blive henvist til, deltage eller overholde CR. Små undersøgelser har undersøgt muligheden for SCAD-overlevendes deltagelse i CR, men programmer i disse undersøgelser anvendte imidlertid konservativ vejledning, der forhindrede deltagerne til at nå frem til morbide træningsniveauer. Dette er problematisk som (a), hvis deltagerne bliver bedt om at udøve på niveauer langt under deres funktionelle kapacitet, er en rehabiliteringseffekt usandsynlig (b) sådanne råd, der potentielt styrker, at kun lavere træningsniveauer er sikre. Dette fremhæver de udfordringer, som SCAD -overlevende har til at vide, hvad der er sikkert og effektivt med hensyn til træning. Derfor sigter dette projekt at forbedre det, vi ved om træning og fysisk aktivitet efter SCAD.

Undersøgere vil sigte mod at teste, om kvinder, der har overlevet en SCAD, vil deltage i en to-arms mulighed for randomiseret kontrolleret undersøgelse af et 12-ugers fjernøvelsesprogram, hvilke niveauer af træningsvarighed og intensitet de opnår, og hvad de synes om det. To-arm design (sædvanlig pleje + blindet bærbar aktivitetsmonitor [kontrol] og træningsintervention, + kardiopulmonal træningstest (CPET), + bærbar aktivitetsmonitor [intervention]) er blevet valgt for at muliggøre brug af CPET ved baseline for at sikre sikker recept på sikker træning.