Genotype-drevet neoadjuvant terapi til lokalt avanceret kræft i skjoldbruskkirtlen: En reel-kohortundersøgelse
En multicenter prospektiv retrospektiv undersøgelse i den virkelige verden, der evaluerer konvertering-til-kirurgi og overlevelse efter genotype-matchet neoadjuvant systemisk terapi i lokalt avanceret skjoldbruskkirtelkarcinom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette multicenter, prospektive retrospektive registreringsdatabase vil bestemme, om genotype-matchede neoadjuvant systemisk terapi kan konvertere lokalt avanceret, oprindeligt uanvendelig eller høj morbiditet skjoldbruskkirtelkræft til en vellykket operation. Patienter modtager en til fire 28-dages behandlingscyklusser valgt i henhold til handlingsmæssige genomiske ændringer-BRAF V600E, RET-fusion, RET-punktmutation, isoleret TERT-promotormutation, "BRT Triple-negativ" (vildtype for BRAF/RET/TERT) eller immun-checkpoint-blokade ± tki-before revurdering af en multidisciplary team.
Primært resultat er konvertering til kirurgi. De vigtigste sekundære resultater inkluderer R0/1 (margin-negativ) resektionshastighed og 12-måneders hændelsesfri overlevelse, defineret som fravær af progression, ublæsbarhed ved planlagt kirurgi, tilbagefald eller død. Vægtning af tilbøjelighed-score vil afbalancere baselineforskelle mellem kohorter og tilladelsesjusterede sammenligninger. Resultaterne vil tydeliggøre rollen som målrettede og immunologiske midler i nedadvendte avancerede skjoldbruskkirtelumorer og kan etablere en præcisionsstyret neoadjuvant plejestandard.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Bo Wang Professor, MD
- Telefonnummer: +13959123550
- E-mail: wangbo@fjmu.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Si-si Wang, MD
- Telefonnummer: +8618650064852
- E-mail: WangSiSi@fjmu.edu.cn
Studiesteder
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kina, 350001
- Fujian Medical University Union Hospital
-
Kontakt:
- Bo Wang Porfessor, MD
- E-mail: wangbo@fjmu.edu.cn
-
Ledende efterforsker:
- Bo Wang MD, Principal Investigator
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Alder ≥ 18 år ved tilmelding.
Histologisk eller cytologisk bekræftet skjoldbruskkirtelkarcinom, der opfylder ≥ 1 af følgende:
- Radioaktiv-iodisk-ildfast differentieret skjoldbruskkirtelkarcinom (DTC)
- Medullær skjoldbruskkirtelkarcinom (MTC)
- Anaplastisk eller dårligt differentieret skjoldbruskkirtelkarcinom (ATC/PDTC)
- Andre lokalt avancerede / metastatiske skjoldbruskkirtelmalignitet, der anses for uhelbredelig ved operation alene.
- Sygdom bedømmede uudnyttelige eller medførte uoverensstemmende høj-morbiditetskirurgi ved baseline af et tværfagligt thyroidea-onkologibestyrelse.
Dokumenterede molekylære eller immunophenotype -kvalificering til ≥ 1 studiearm:
- BRAF V600E -mutation
- RET -genfusion
- Ret Activating Point Mutation (f.eks. M918T)
- NTRK1/2/3 fusion
- Isoleret tert-promotormutation uden BRAF/RET/NTRK-ændringer
- Driver-negativ / vegfr-wild type ("Triple-negativ")
- PD-L1-ekspression ≥ 1 % eller progression efter tidligere multi-kinaseinhibitor (MKI).
- ECOG Performance Status 0-2.
- Mindst en målbar læsion pr. RECIST V1.1 / iRecist (MTC med calcitonin / CEA evaluerbar sygdom accepteret).
- Skriftligt informeret samtykke opnået.
Ekskluderingskriterier:
- Ubehandlede eller symptomatiske CNS -metastaser; Patienter med behandlede, stabile læsioner ≥ 4 uger og fra kortikosteroider er berettigede.
- Gravid eller amning. Kvinder og mænd med børnebærende potentiale skal acceptere effektiv prævention under studiet og i ≥ 120 dage efter sidste dosis (≥ 180 dage for mænd efter dabrafenib/trametinib).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: BRAF V600E -mutation
Dabrafenib 150 mg PO-bud + trametinib 2 mg PO QD givet i 28-dages cyklusser (dag 1-28).
Efter cyklus 4 (dag 112 ± 7) gennemgår patienter billeddannelsesanmeldelse; Hvis tidligere ikke -omsættelig sygdom bliver operabel, planlægges konverteringskirurgi inden for 3 uger.
De stadig ikke kan ikke -omsættelige fortsat behandling indtil progression/toksicitet.
|
150 mg oralt to gange dagligt; ≤4 × 28-dages cyklusser
2 mg oralt en gang dagligt; samme varighed
24 mg oralt en gang dagligt; ≤4 cyklusser
12 mg oralt en gang dagligt; 2 uger på / 1 uge fri, ≤4 cyklusser (alternativ)
Cabozantinib 60 mg oralt en gang dagligt, kontinuerlige 28-dages cyklusser.
Konverteringskirurgi, hvis den kan resekteres
|
|
Eksperimentel: RET FUSION PTC
Selpercatinib 160 mg PO-bud, kontinuerlige 28-dages cyklusser.
Kirurgisk konverteringsvurdering på dag 112 (slutningen af cyklus 4).
Resektable tilfælde fortsætter til thyroidektomi ± hals dissektion; Andre opretholder terapi pr. Etiket.
|
24 mg oralt en gang dagligt; ≤4 cyklusser
12 mg oralt en gang dagligt; 2 uger på / 1 uge fri, ≤4 cyklusser (alternativ)
Cabozantinib 60 mg oralt en gang dagligt, kontinuerlige 28-dages cyklusser.
Konverteringskirurgi, hvis den kan resekteres
160 mg oralt to gange dagligt; ≤4 cyklusser
retrospektiv, 400 mg oralt en gang dagligt; ≤4 cyklusser
|
|
Eksperimentel: RET Point-Mutation MTC
Prospektiv kohort: Selpercatinib 160 mg PO-bud, 28-dages cyklusser; Retrospektiv under-kohort: Historisk PralSetinib 400 mg PO QD (også 28-dages cyklusser).
Cycle 4 -revurdering (dag 112) for potentiel helbredende resektion af resterende nakkesygdom eller fjerne oligometastaser.
|
24 mg oralt en gang dagligt; ≤4 cyklusser
12 mg oralt en gang dagligt; 2 uger på / 1 uge fri, ≤4 cyklusser (alternativ)
Cabozantinib 60 mg oralt en gang dagligt, kontinuerlige 28-dages cyklusser.
Konverteringskirurgi, hvis den kan resekteres
160 mg oralt to gange dagligt; ≤4 cyklusser
|
|
Eksperimentel: NTRK fusion
Larotrectinib 100 mg PO-bud i kontinuerlige 28-dages cyklusser med multidisciplinær resektabilitetsevaluering efter 4 cyklusser (dag 112).
Kvalificerede patienter gennemgår operation; Ikke-støtteberettiget fortsætter TRK-hæmmer.
|
24 mg oralt en gang dagligt; ≤4 cyklusser
12 mg oralt en gang dagligt; 2 uger på / 1 uge fri, ≤4 cyklusser (alternativ)
Cabozantinib 60 mg oralt en gang dagligt, kontinuerlige 28-dages cyklusser.
Konverteringskirurgi, hvis den kan resekteres
Larotrectinib 100 mg oralt to gange dagligt, kontinuerlige 28-dages cyklusser.
|
|
Eksperimentel: Kun tert-kun (MKI)
Undersøgelsesudvalgt MKI: lenvatinib 24 mg PO QD (28-dages cyklus), anlotinib 12 mg PO D1-14 Q21D (21-dages cyklus; Cycle 4 Ender dag 84) eller Cabozantinib 60 mg PO QD (28-dages cyklus).
Konverteringskirurgisk gennemgang: Dag 112 for 28-dages regimer eller dag 84 for anlotinib.
|
24 mg oralt en gang dagligt; ≤4 cyklusser
12 mg oralt en gang dagligt; 2 uger på / 1 uge fri, ≤4 cyklusser (alternativ)
Cabozantinib 60 mg oralt en gang dagligt, kontinuerlige 28-dages cyklusser.
Konverteringskirurgi, hvis den kan resekteres
200 mg IV -infusion hver 3. uge; ≤4 cyklusser
200 mg IV -infusion hver 3. uge; ≤4 cyklusser
Kina PD-L1-antistof Bemosuzumab 900 mg IV hver 2. uge (14-dages cyklus).
|
|
Eksperimentel: Triple-negativ (driver-negativ)-MKI
Samme MKI -indstillinger/cykluslængder som arm 5. Cyklus 4 Resektabilitetskontrol (dag 112 eller dag 84 afhængigt af lægemiddel).
Succesrige konverteringer fortsætter til en endelig kirurgi; Andre forbliver på systemisk terapi.
|
2 mg oralt en gang dagligt; samme varighed
24 mg oralt en gang dagligt; ≤4 cyklusser
12 mg oralt en gang dagligt; 2 uger på / 1 uge fri, ≤4 cyklusser (alternativ)
Cabozantinib 60 mg oralt en gang dagligt, kontinuerlige 28-dages cyklusser.
Konverteringskirurgi, hvis den kan resekteres
200 mg IV -infusion hver 3. uge; ≤4 cyklusser
200 mg IV -infusion hver 3. uge; ≤4 cyklusser
Kina PD-L1-antistof Bemosuzumab 900 mg IV hver 2. uge (14-dages cyklus).
|
|
Eksperimentel: PD-L1 ≥ 1 % / MKI-Refractory-Immunoterapi ± MKI
Checkpoint-midler: pembrolizumab 200 mg IV Q3W (21-dages cyklusser), Sintilimab 200 mg IV Q3W (21 D) eller indenlandsk PD-L1 AB Bemosuzumab 900 mg IV Q2W (14-dages cykler).
Kombinationsmulighed: lenvatinib 20 mg PO QD (28-dages cyklusser) tilføjet efter efterforskningsbeføjelsen.
Konverteringsvurdering forekommer efter 4 cyklusser af den længste komponent, der anvendes (f.eks. Dag 84 til pembrolizumab; dag 112, hvis det kombineres med 28-dages MKI).
Resektable patienter gennemgår operation; andre fortsætter eller skifter terapi.
|
24 mg oralt en gang dagligt; ≤4 cyklusser
12 mg oralt en gang dagligt; 2 uger på / 1 uge fri, ≤4 cyklusser (alternativ)
Cabozantinib 60 mg oralt en gang dagligt, kontinuerlige 28-dages cyklusser.
Konverteringskirurgi, hvis den kan resekteres
200 mg IV -infusion hver 3. uge; ≤4 cyklusser
200 mg IV -infusion hver 3. uge; ≤4 cyklusser
Kina PD-L1-antistof Bemosuzumab 900 mg IV hver 2. uge (14-dages cyklus).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Real-World Progression-Free Survival (RWPFS)
Tidsramme: Baseline til radiologisk/klinisk progression eller død, alt efter hvad der sker først, op til 36 måneder
|
Tid fra cyklus 1 dag 1 til den tidligste dato for sygdomsprogression (RECIST/IRECIST) eller dødsfald af al årsag.
|
Baseline til radiologisk/klinisk progression eller død, alt efter hvad der sker først, op til 36 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Real-World Objecty Response Rate (RWORR)
Tidsramme: Baseline til først dokumenteret svar, vurderet hver 8-12 uge, op til 24 måneder
|
Procentdel af patienter med komplet eller delvis respons pr. RECIST V1.1 (eller iRecist for immunterapi -arme) som bestemt ved lokal radiologi.
|
Baseline til først dokumenteret svar, vurderet hver 8-12 uge, op til 24 måneder
|
|
Patologisk tumorregression ≥ 50 %
Tidsramme: Ved operation
|
Andel af kirurgiske prøver, der viser ≥ 50 % reduktion i levedygtigt tumorområde sammenlignet med estimat af baseline -billeddannelse.
|
Ved operation
|
|
R0/1 resektionshastighed
Tidsramme: Ved operation (≈ 1-5 måneder efter den første dosis)
|
Procentdel af resekterede deltagere, hvis endelige patologi viser mikroskopisk negative (R0) eller luk (R1 ≤ 1 mm) marginer.
|
Ved operation (≈ 1-5 måneder efter den første dosis)
|
|
Konvertering til kirurgi
Tidsramme: Op til 12 måneder fra den første dosis
|
Andel af tilmeldte deltagere, der går videre til den tilsigtede helbredende intentitetsresektion efter afslutningen af neoadjuvant terapi.
|
Op til 12 måneder fra den første dosis
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Baseline til døden af enhver årsag, censureret ved 36 måneder
|
Tid fra cyklus 1 dag 1 til døden; Overlevende censureret til sidst kendt opfølgning.
|
Baseline til døden af enhver årsag, censureret ved 36 måneder
|
|
Responsens varighed (DOR)
Tidsramme: Fra den første dokumenterede respons indtil progression eller død, op til 36 måneder
|
Blandt respondenterne, tid mellem indledende respons og efterfølgende sygdomsprogression eller død.
|
Fra den første dokumenterede respons indtil progression eller død, op til 36 måneder
|
|
Forekomst af klasse ≥ 3 behandlingsrelaterede AE'er
Tidsramme: Baseline til 30 dage efter sidste dosis
|
Antal og procentdel af deltagere, der oplever grad 3 eller højere bivirkninger pr. CTCAE v5.0.
|
Baseline til 30 dage efter sidste dosis
|
|
Livskvalitetsændring (EORTC QLQ-THY34)
Tidsramme: Baseline, præ-kirurgi og 6 måneder efter operationen
|
Gennemsnitlig ændring fra baseline i global QoL -score.
|
Baseline, præ-kirurgi og 6 måneder efter operationen
|
|
Thyroglobulinreduktion ≥ 90 %
Tidsramme: Forkirurgi (≈ 4 måneder)
|
Andel af differentierede tumordeltagere med ≥ 90 % fald i serum thyroglobulin fra baseline.
|
Forkirurgi (≈ 4 måneder)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer i endokrine kirtler
- Neoplasmer i hoved og hals
- Skjoldbruskkirtelsygdomme
- Thyroidneoplasmer
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Immune Checkpoint-hæmmere
- Antineoplastiske midler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Proteinkinasehæmmere
- Pralsetinib
- Trametinib
- Dabrafenib
- Pembrolizumab
- Lenvatinib
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Real-Neo
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .