En komparativ undersøgelse af bevarelse af brystvorten efter brystvorte-sparende mastektomi med konventionel, endoskopiske, robotiske teknikker (NIPSENSE)
Nipsense - En komparativ undersøgelse af bevarelse af brystvorte og hudfølelse efter brystvorte -sparende mastektomi med konventionelle, endoskopiske og robotiske teknikker
Målet med denne komparative undersøgelse er at lære, hvordan forskellige kirurgiske metoder påvirker brystvorten og hudfølelsen efter brystvorte-sparende mastektomi (NSM). Undersøgelsen vil sammenligne tre typer NSM: konventionel, endoskopisk og robotisk.
Det vigtigste spørgsmål, det sigter mod at besvare, er:
Hvor meget nippel -sensation holder deltagerne efter hver type operation?
Forskere vil også se på kirurgirelaterede komplikationer, patientrapporterede resultater som kropsbillede og livskvalitet og vævsanalyse for at se, om der er en forbindelse mellem nervestrukturer og fornemmelse.
Deltagerne vil:
Har NSM ved hjælp af en af de tre kirurgiske tilgange
Modtag brystrekonstruktion med et implantat under den samme operation
Komplet nippel -sensationstest før og ved 1, 3 og 6 måneder efter operationen
Svar undersøgelser om deres livskvalitet og kropsbillede
Sørg for kirurgisk væv til analyse (som en del af den planlagte procedure)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Nipsense-undersøgelsen er en prospektiv, enkeltcenterundersøgelse, der sammenligner, hvor godt nippel-sensation er bevaret efter tre typer brystvorte-sparende mastektomi (NSM): konventionel NSM (C-NSM), endoskopisk NSM (E-NSM) og robotisk NSM (R-NSM). Målet er at bedre forstå de sensoriske og livskvalitetsresultater forbundet med hver teknik.
I alt 90 kvindelige deltagere (30 i hver gruppe) rekrutteres. Alle vil gennemgå NSM med direkte-til-implantat rekonstruktion. Deltagerne vil blive vurderet for brystvorte og hudfølelse inden operationen og igen 1, 3 og 6 måneder efter operationen ved hjælp af et standard medicinsk værktøj kaldet Semmes-Weinstein Esthesiometer.
Undersøgelsen vil også evaluere:
Kirurgiske komplikationer (f.eks. Infektion, blødning, hudnekrose)
Patientrapporterede resultater ved hjælp af validerede værktøjer som Hopwood Body Image Scale og EORTC-spørgeskemaer
Vævsanalyse for at undersøge, om bevarede nervestrukturer er relateret til sensationsniveauet efter operationen
Denne undersøgelse vil give vigtige data om, hvordan kirurgiske metoder påvirker fysiske og følelsesmæssige resultater for mennesker, der gennemgår mastektomi. Resultaterne kan hjælpe med at forbedre patientpleje og informere fremtidige beslutninger om kirurgiske tilgange til brystkræftbehandling.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Giada Pozzi, MD
- Telefonnummer: +39 011 9933017
- E-mail: giada.pozzi@ircc.it
Studiesteder
-
-
-
Torino, Italien, 10060
- Rekruttering
- Candiolo Cancer Institute FPO-IRCCS
-
Kontakt:
- Candiolo Cancer Institute FPO-IRCCS
- Telefonnummer: +39 0119933111
- E-mail: social@ircc.it
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Kvindelige patienter i alderen 18 år.
- Diagnosticeret med brystkræft i tidligt stadium eller anses for at være høj risiko for brystkræft (f.eks. BRCA1-2-mutationer).
- Kandidater til brystvorte-sparende mastektomi (NSM).
- I stand til at give informeret samtykke.
- Ingen kontraindikationer for operation baseret på fysisk undersøgelse og præoperativ vurdering.
- Underskrev samtykkeformularerne og villige til at deltage i alle planlagte opfølgningsvurderinger.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere brystkirurgi.
- Historie om strålebehandling til brystet/brystområdet.
- Aktiv eller ikke-kontrolleret diabetes mellitus.
- Neuropatier, der forårsager potentielt ændret hudfølelse.
- Nippelinddragelse af kræft, klinisk eller rapporteret intraoperativt via frosset sektionsanalyse (proceduren konverteres til SSM).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Konventionel brystvorte-sparende mastektomi (C-NSM)
Deltagere i denne gruppe vil gennemgå en standard åben brystvorte-sparende mastektomi ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter.
Proceduren udføres gennem et synligt snit på brystet, mens nippelen og den omgivende hud bevares.
Et implantat placeres til øjeblikkelig genopbygning.
|
Måling af konservering af brystvortens sensation vil blive udført ved hjælp af Semmes-Weinstein Esthesiometer. Klinikeren vil bruge enheden til at røre ved brystvorten og de omgivende kvadranter i huden, anvender filamenter med stigende kalibre (0,07gr, 0,4gr, 2,0gr, 4,0gr, 300gr), og de letteste kaliber, der opfattes af patienten, registreres. Denne vurdering vil blive gennemført på fire forskellige tidspunkter:
|
|
Endoskopisk brystvorte-sparende mastektomi (E-NSM)
Denne gruppe vil modtage en minimalt invasiv brystvorte-sparende mastektomi ved hjælp af en endoskopisk teknik.
Brystvævet fjernes gennem et lille snit i armhulen ved hjælp af et kamera og specialiserede instrumenter.
Et implantat placeres under den samme operation
|
Måling af konservering af brystvortens sensation vil blive udført ved hjælp af Semmes-Weinstein Esthesiometer. Klinikeren vil bruge enheden til at røre ved brystvorten og de omgivende kvadranter i huden, anvender filamenter med stigende kalibre (0,07gr, 0,4gr, 2,0gr, 4,0gr, 300gr), og de letteste kaliber, der opfattes af patienten, registreres. Denne vurdering vil blive gennemført på fire forskellige tidspunkter:
|
|
Robotisk brystvorte-sparende mastektomi (R-NSM)
Deltagere i denne gruppe vil gennemgå en robotassisteret brystvorte-sparende mastektomi.
Operationen udføres ved hjælp af et robotkirurgisk system gennem et lille armhulsinsnit, der giver forbedret præcision og visualisering.
Umiddelbar implantatrekonstruktion udføres også.
|
Måling af konservering af brystvortens sensation vil blive udført ved hjælp af Semmes-Weinstein Esthesiometer. Klinikeren vil bruge enheden til at røre ved brystvorten og de omgivende kvadranter i huden, anvender filamenter med stigende kalibre (0,07gr, 0,4gr, 2,0gr, 4,0gr, 300gr), og de letteste kaliber, der opfattes af patienten, registreres. Denne vurdering vil blive gennemført på fire forskellige tidspunkter:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Måling af konservering af brystvorten
Tidsramme: Denne vurdering vil blive gennemført på fire forskellige tidspunkter: • Før operation for at vurdere baseline -sensationen. • 1 måned efter operationen. • 3 måneder efter operationen. • 6 måneder efter operationen.
|
Det primære mål, måling af konservering af brystvorten, vil blive udført ved hjælp af Semmes-Weinstein Esthesiometer.
Klinikeren vil bruge enheden til at røre ved brystvorten og de omgivende kvadranter i huden, anvender filamenter med stigende kalibre (0,07gr, 0,4gr, 2,0gr, 4,0gr, 300gr), og de letteste kaliber, der opfattes af patienten, registreres.
|
Denne vurdering vil blive gennemført på fire forskellige tidspunkter: • Før operation for at vurdere baseline -sensationen. • 1 måned efter operationen. • 3 måneder efter operationen. • 6 måneder efter operationen.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
kirurgiske resultater
Tidsramme: fra tilmelding til 3 måneder
|
brystvorte-areola-kompleks nekrose, hudflapper nekrose, infektion, blødning, seroma, sår dehiscence,
|
fra tilmelding til 3 måneder
|
|
Anatomopatologiske fund
Tidsramme: 30-60 dage efter operationen
|
Tilstedeværelsen eller fraværet af sensoriske kutane receptorer i det subkutane lag af prøven og deres mulige korrelation til graden af kutan fornemmelse
|
30-60 dage efter operationen
|
|
Proms
Tidsramme: Fra tilmelding til 6 monts postoperativt
|
Spørgeskemaer administreres til patienterne for at vurdere patientrapporterede resultater: Hopwood Body Image Scale (score 0 til 30, højere score, der betyder et værste resultat), og EORTC-europæisk organisation for forskning og behandling af kræft, BR-23-spørgeskema (intet samlet score, hvert spørgsmål sammenlignet individuelt mellem grupper)
|
Fra tilmelding til 6 monts postoperativt
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Giada Pozzi, MD, Candiolo Cancer Institute FPO-IRCCS
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jaspars JJ, Posma AN, van Immerseel AA, Gittenberger-de Groot AC. The cutaneous innervation of the female breast and nipple-areola complex: implications for surgery. Br J Plast Surg. 1997 Jun;50(4):249-59. doi: 10.1016/s0007-1226(97)91155-3.
- Gahm J, Hansson P, Brandberg Y, Wickman M. Breast sensibility after bilateral risk-reducing mastectomy and immediate breast reconstruction: a prospective study. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Nov;66(11):1521-7. doi: 10.1016/j.bjps.2013.06.054. Epub 2013 Aug 13.
- Dossett LA, Lowe J, Sun W, Lee MC, Smith PD, Jacobsen PB, Laronga C. Prospective evaluation of skin and nipple-areola sensation and patient satisfaction after nipple-sparing mastectomy. J Surg Oncol. 2016 Jul;114(1):11-6. doi: 10.1002/jso.24264. Epub 2016 Apr 18.
- Moortgat P, Anthonissen M, Van Daele U, Meirte J, Vanhullebusch T, Maertens K. Objective Assessment Techniques: Physiological Parameters in Scar Assessment. 2020 Dec 8. In: Teot L, Mustoe TA, Middelkoop E, Gauglitz GG, editors. Textbook on Scar Management: State of the Art Management and Emerging Technologies [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Chapter 18. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK586121/
- Kostidou E, Schmelz M, Hasemaki N, Kokotis P. Objective Methods for Breast Sensibility Testing. Plast Reconstr Surg. 2019 Feb;143(2):398-404. doi: 10.1097/PRS.0000000000005200.
- Tevlin R, Brazio P, Tran N, Nguyen D. Immediate targeted nipple-areolar complex re-innervation: Improving outcomes in immediate autologous breast reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021 Jul;74(7):1503-1507. doi: 10.1016/j.bjps.2020.11.021. Epub 2020 Dec 3.
- Prado A, Andrades P, Benitez S, Parada F. Areola-nipple perception threshold to faradic electricity: a new measure of sensibility of the breasts. Aesthetic Plast Surg. 2008 Sep;32(5):748-52. doi: 10.1007/s00266-008-9148-4. Epub 2008 Apr 29.
- Weinstein S. Fifty years of somatosensory research: from the Semmes-Weinstein monofilaments to the Weinstein Enhanced Sensory Test. J Hand Ther. 1993 Jan-Mar;6(1):11-22; discussion 50.
- Santanelli F, Paolini G, Bittarelli D, Nofroni I. Computer-assisted evaluation of nipple-areola complex sensibility in macromastia and following superolateral pedicle reduction mammaplasty: a statistical analysis. Plast Reconstr Surg. 2007 May;119(6):1679-1683. doi: 10.1097/01.prs.0000258828.84107.59.
- van Verschuer VM, Mureau MA, Gopie JP, Vos EL, Verhoef C, Menke-Pluijmers MB, Koppert LB. Patient Satisfaction and Nipple-Areola Sensitivity After Bilateral Prophylactic Mastectomy and Immediate Implant Breast Reconstruction in a High Breast Cancer Risk Population: Nipple-Sparing Mastectomy Versus Skin-Sparing Mastectomy. Ann Plast Surg. 2016 Aug;77(2):145-52. doi: 10.1097/SAP.0000000000000366.
- Kasielska-Trojan A, Szulia A, Zawadzki T, Antoszewski B. The Assessment of Nipple Areola Complex Sensation with Semmes-Weinstein Monofilaments-Normative Values and Its Covariates. Diagnostics (Basel). 2021 Nov 19;11(11):2145. doi: 10.3390/diagnostics11112145.
- Jerosch-Herold C. Assessment of sensibility after nerve injury and repair: a systematic review of evidence for validity, reliability and responsiveness of tests. J Hand Surg Br. 2005 Jun;30(3):252-64. doi: 10.1016/j.jhsb.2004.12.006.
- Schlenz I, Kuzbari R, Gruber H, Holle J. The sensitivity of the nipple-areola complex: an anatomic study. Plast Reconstr Surg. 2000 Mar;105(3):905-9. doi: 10.1097/00006534-200003000-00012.
- Bijkerk E, Cornelissen AJM, Sommer M, Van Der Hulst RRWJ, Lataster A, Tuinder SMH. Intercostal nerve block of the anterior cutaneous branches and the sensibility of the female breast. Clin Anat. 2020 Oct;33(7):1025-1032. doi: 10.1002/ca.23532. Epub 2019 Dec 23.
- Riccio CA, Zeiderman MR, Chowdhry S, Brooks RM, Kelishadi SS, Tutela JP, Choo J, Yonick DV, Wilhelmi BJ. Plastic Surgery of the Breast: Keeping the Nipple Sensitive. Eplasty. 2015 Jul 2;15:e28. eCollection 2015.
- Sarhadi NS, Shaw-Dunn J, Soutar DS. Nerve supply of the breast with special reference to the nipple and areola: Sir Astley Cooper revisited. Clin Anat. 1997;10(4):283-8. doi: 10.1002/(SICI)1098-2353(1997)10:43.0.CO;2-G.
- Shridharani SM, Magarakis M, Stapleton SM, Basdag B, Seal SM, Rosson GD. Breast sensation after breast reconstruction: a systematic review. J Reconstr Microsurg. 2010 Jul;26(5):303-10. doi: 10.1055/s-0030-1249313. Epub 2010 Mar 1.
- Rodriguez-Unda NA, Bello RJ, Clarke-Pearson EM, Sanyal A, Cooney CM, Manahan MA, Rosson GD. Nipple-Sparing Mastectomy Improves Long-Term Nipple But Not Skin Sensation After Breast Reconstruction: Quantification of Long-Term Sensation in Nipple Sparing Versus Non-nipple Sparing Mastectomy. Ann Plast Surg. 2017 Jun;78(6):697-703. doi: 10.1097/SAP.0000000000000900.
- Peled AW, Amara D, Piper ML, Klassen AF, Tsangaris E, Pusic AL. Development and Validation of a Nipple-Specific Scale for the BREAST-Q to Assess Patient-Reported Outcomes following Nipple-Sparing Mastectomy. Plast Reconstr Surg. 2019 Apr;143(4):1010-1017. doi: 10.1097/PRS.0000000000005426.
- Howard MA, Sisco M, Yao K, Winchester DJ, Barrera E, Warner J, Jaffe J, Hulick P, Kuchta K, Pusic AL, Sener SF. Patient satisfaction with nipple-sparing mastectomy: A prospective study of patient reported outcomes using the BREAST-Q. J Surg Oncol. 2016 Sep;114(4):416-22. doi: 10.1002/jso.24364. Epub 2016 Jul 8.
- Benediktsson KP, Perbeck L, Geigant E, Solders G. Touch sensibility in the breast after subcutaneous mastectomy and immediate reconstruction with a prosthesis. Br J Plast Surg. 1997 Sep;50(6):443-9. doi: 10.1016/s0007-1226(97)90332-5.
- Hammond JB, Kandi LA, Armstrong VL, Kosiorek HE, Rebecca AM, Casey WJ 3rd, Kruger EA, Cronin PA, Pockaj BA, Teven CM. Long-term breast and nipple sensation after nipple-sparing mastectomy with implant reconstruction: Relevance to physical, psychosocial, and sexual well-being. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022 Sep;75(9):2914-2919. doi: 10.1016/j.bjps.2022.06.034. Epub 2022 Jun 20.
- Shaffer K, Danko M, DeLaere A, Chant E, Pople B, Grisby S, Dekhne N. Patient satisfaction following nipple-sparing mastectomy and assessment of nipple-areolar sensation. Breast J. 2019 May;25(3):542-544. doi: 10.1111/tbj.13274. Epub 2019 Apr 18. No abstract available.
- Akdeniz Dogan Z, Farhadi J. Evaluation of Sensation on Mastectomy Skin Flaps following Immediate Breast Reconstruction. J Reconstr Microsurg. 2020 Jul;36(6):420-425. doi: 10.1055/s-0040-1702157. Epub 2020 Feb 23.
- Khan A, Zhang J, Sollazzo V, Mohammed K, Gui G. Sensory change of the reconstructed breast envelope after skin-sparing mastectomy. Eur J Surg Oncol. 2016 Jul;42(7):973-9. doi: 10.1016/j.ejso.2016.03.018. Epub 2016 Apr 9.
- Laverdet B, Danigo A, Girard D, Magy L, Demiot C, Desmouliere A. Skin innervation: important roles during normal and pathological cutaneous repair. Histol Histopathol. 2015 Aug;30(8):875-92. doi: 10.14670/HH-11-610. Epub 2015 Mar 23.
- Lai HW, Chang YL, Chandrachamnong K, See MH, Huang HI, Lin SL, Fang DY, Chen ST, Chen DR, Mok CW, Cheng FT. Factors associated with alteration of nipple or skin sensation and impact of duration of time following nipple-sparing mastectomy (NSM): an analysis of 460 cases with comparison of conventional versus endoscopic- or robotic-assisted NSM. World J Surg Oncol. 2023 Jul 26;21(1):222. doi: 10.1186/s12957-023-03107-5.
- Bueno JN, Haddad CAS, Rizzi SKLA, Giron PS, Facina G, Nazario ACP. Evaluation of body image, quality of life, tactile sensitivity and pain in women with breast cancer submitted to surgical intervention. Rev Assoc Med Bras (1992). 2018 Jun;64(6):530-536. doi: 10.1590/1806-9282.64.06.530.
- Barber R, Scheltens P, Gholkar A, Ballard C, McKeith I, Ince P, Perry R, O'Brien J. White matter lesions on magnetic resonance imaging in dementia with Lewy bodies, Alzheimer's disease, vascular dementia, and normal aging. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999 Jul;67(1):66-72. doi: 10.1136/jnnp.67.1.66.
- Lavery LA, Lavery DE, Lavery DC, Lafontaine J, Bharara M, Najafi B. Accuracy and durability of Semmes-Weinstein monofilaments: what is the useful service life? Diabetes Res Clin Pract. 2012 Sep;97(3):399-404. doi: 10.1016/j.diabres.2012.04.006. Epub 2012 May 3.
- Longo B, Campanale A, Santanelli di Pompeo F. Nipple-areola complex cutaneous sensitivity: a systematic approach to classification and breast volume. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014 Dec;67(12):1630-6. doi: 10.1016/j.bjps.2014.08.043. Epub 2014 Aug 27.
- Bell-Krotoski J. Advances in sensibility evaluation. Hand Clin. 1991 Aug;7(3):527-46.
- Tairych GV, Kuzbari R, Rigel S, Todoroff BP, Schneider B, Deutinger M. Normal cutaneous sensibility of the breast. Plast Reconstr Surg. 1998 Sep;102(3):701-4. doi: 10.1097/00006534-199809030-00013.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NIPSENSE
- 00043/2025 (Registry Identifier: Comitato Etico Città della Salute e della Scienza di Torino)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .