Sammenligning af effektiviteten af intravenøs væsketilførsel mellem bolus og kontinuerlig infusion hos gravide kvinder med fosterets hjertefrekvenssporing kategori II: Et randomiseret kontrolleret forsøg (IUR-RCT)
Sammenligning af effekten af intravenøs væsketilførsel mellem bolus og kontinuerlig infusion hos gravide kvinder med fosterets hjertefrekvenssporingskategori II: Et randomiseret kontrolleret forsøg
Formålet med denne kliniske undersøgelse er at sammenligne effektiviteten af to metoder til intravenøs (IV) væsketilførsel - bolusinfusion versus kontinuerlig infusion - til intrauterin genoplivning hos gravide kvinder, der udviser kategori II-fosterhjerterytme (FHR) sporing under fødsel. Det primære forskningsspørgsmål er:
Konverterer intrauterin genoplivning ved hjælp af en justeret IV-hydreringsbolus af normal saltvand FHR-sporingen mere effektivt fra kategori II til kategori I inden for 30 minutter sammenlignet med justeret IV-hydrering ved hjælp af en kontinuerlig infusion af 1000 mL normal saltvand med 150 mL/time? Mål
Primært mål:
- At sammenligne hastigheden af forbedring af elektronisk fosterovervågning (EFM) kategori fra kategori II til kategori I inden for 30 minutter mellem to hydreringsmetoder: Normal saltvandsbolusbelastning (justeret dosis) Normal saltvandskontinuerlig infusion (1000 mL med 150 mL/time)
Sekundære mål:
- At identificere karakteristika for IV-væsketilførsel brugt under intrauterin genoplivning.
- At afgøre, om væskebolus forbedrer fosterhjerterytmemønstre hurtigere eller mere effektivt end kontinuerlig infusion.
Metoder
Studiedesign: Randomiseret kontrolleret forsøg med blokrandomisering (blok på fire).
Deltagere: Gravide kvinder i fødsel, der udviser kategori II FHR-sporing ved indlæggelse.
Intervention:
Gruppe A: Justeret IV-hydrering med normal saltvandsbolusbelastning. Gruppe B: Justeret IV-hydrering med normal saltvandskontinuerlig infusion (1000 mL med 150 mL/time).
Overvågning: Elektronisk fosterovervågning (EFM) vil blive kontinuerligt observeret for at opdage enhver ændring i FHR-kategori efter intervention.
Primært udfald: Konvertering af FHR fra kategori II til kategori I inden for 30 minutter.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner effektiviteten af to metoder til intravenøs (IV) væsketilførsel – bolusinfusion versus kontinuerlig infusion – til intrauterin genoplivning hos gravide kvinder, der har Kategori II fosterhjertespor (FHR) under fødslen.
Der er 2 interventioner:
Intervention 1 (Bolusgruppe):
Deltagerne får 500 ml normal saltvand (NSS) intravenøst som en bolus over 20 minutter, efterfulgt af 1.000 ml NSS infunderet kontinuerligt med 150 ml/time.
Intervention 2 (Kontinuerlig Infusionsgruppe):
Deltagerne får 1.000 ml normal saltvand infunderet kontinuerligt med 150 ml/time uden en forudgående bolus.
Kortsigtede udfaldsindsamlinger
Primært kortsigtet udfald:
Konvertering af FHR Kategori II til Kategori I inden for 30 minutter efter start på den tildelte IV-hydreringsregime, vurderet ved kontinuerlig elektronisk fosterovervågning (EFM).
Sekundære kortsigtede udfald:
Målt ved baseline, 10 minutter og 30 minutter efter intervention:
Moderne hemodynamiske parametre: Blodtryk, hjertefrekvens, respirationsfrekvens, SpO₂ IVC-kollapsibilitetsindeks (IVC-CI) vurderet ved ultralyd (M-mode) Navlestråledoppler-indeks: Resistensindeks (RI), Pulsatilitetsindeks (PI), S/D-forhold FHR-variabilitet og decelerationsmønster Alle udfald registreres i Case Record Form (CRF) af blindede assessorer. Alle deltagere er kvinder i fødselsarbejde med Kategori II fosterhjertespor (FHR), randomiseret ved blokrandomisering (blokstørrelse = 4).
Under interventionen opretholdes standard intrauterine genoplivningsforanstaltninger (moderens venstre laterale position, ophør af oxytocin, ilt 15 L/min via maske hvis indikeret) ensartet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Tawanrat Anannaweenusorn
- Telefonnummer: +66868162510
- E-mail: Anantawanrat@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Phanubhan Meepon
- Telefonnummer: +66643644653
- E-mail: t_op038@hotmail.com
Studiesteder
-
-
Changwat Chon Buri
-
Si Racha, Changwat Chon Buri, Thailand, 20110
- Queen Savang Vadhana Memorial Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Enkeltfostre
- Thailandsk nationalitet
- Gestationsalder mere end eller lig med 37 uger
- Moderens alder 20-35 år
- Hovedstilling
- Elektronisk fosterovervågning (EFM) kategori II
Eksklusionskriterier:
- Moderens underliggende sygdomme: Hjertesygdom, lunge sygdom), Manifest diabetes, Thyroideasygdom, osv.
- Højrisiko graviditet: Præeklampsi/Eklampsi), Gestationel diabetes
- Fosterabnormaliteter
- Moder modtager medicin for eksempel: Magnesiumsulfat, Pethidin, Opioider
- Oligohydramnion
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Group A: Bolus group
Participants were prescribed 1,000 mL of normal saline through a 21-gauge cannula and the same volumetric infusion pump.
The first 500 mL was administered at 1,000 mL/h during the first 30 minutes.
The remaining 500 mL was then administered at 150 mL/h.
Resuscitation continued until the attending declared Category I recovery or until 120 minutes.
|
Participants were prescribed 1,000 mL of normal saline through a 21-gauge cannula and the same volumetric infusion pump.
The first 500 mL was administered at 1,000 mL/h during the first 30 minutes.
The remaining 500 mL was then administered at 150 mL/h.
The intervention continued until the attending declared Category I recovery or until 120 minutes.
|
|
Eksperimentel: Group B: Continuous group
Participants were prescribed 1,000 mL of normal saline through a 21-gauge cannula and the same volumetric infusion pump.
Normal saline was administered at 150 mL/h throughout.
Resuscitation continued until the attending declared Category I recovery or until 120 minutes.
|
Participants were prescribed 1,000 mL of normal saline through a 21-gauge cannula and the same volumetric infusion pump.
Normal saline was administered continuously at 150 mL/h throughout.
The intervention continued until the attending declared Category I recovery or until 120 minutes.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
First recovery from Category II to Category I EFM tracing within 30 minutes
Tidsramme: 30 minutes
|
Proportion of participants with first recovery from Category II to Category I electronic fetal monitoring tracing within 30 minutes of intervention initiation, classified using the NICHD three-tier system.
First Category I recovery was an absorbing endpoint.
A later observed Category II classification did not reverse recovered endpoint status.
Non-recovery was persistent Category II or progression to Category III.
Classification was performed in real time by the masked attending outcome assessor.
|
30 minutes
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mode of delivery
Tidsramme: At delivery
|
Route of delivery classified as vaginal delivery or caesarean section.
|
At delivery
|
|
Neonatal Intensive Care Unit (NICU) admission
Tidsramme: Within 24 hours of delivery
|
Proportion of neonates admitted to the neonatal intensive care unit following delivery.
|
Within 24 hours of delivery
|
|
Apgar score at 1 minute
Tidsramme: 1 minute after delivery
|
Proportion of neonates with 1-minute Apgar score below 7
|
1 minute after delivery
|
|
Apgar score at 5 minutes
Tidsramme: 5 minutes after delivery
|
Proportion of neonates with 5-minute Apgar score below 7
|
5 minutes after delivery
|
|
First recovery from Category II to Category I EFM tracing within 60 minutes
Tidsramme: 60 minutes
|
Cumulative proportion of participants with first recovery from Category II to Category I electronic fetal monitoring tracing within 60 minutes of intervention initiation, classified using the NICHD three-tier system.
First Category I recovery was an absorbing endpoint.
A later observed Category II classification did not reverse recovered endpoint status.
Non-recovery by 60 minutes was persistent Category II or progression to Category III.
|
60 minutes
|
|
First recovery from Category II to Category I EFM tracing within 120 minutes
Tidsramme: 120 minutes
|
Cumulative proportion of participants with first recovery from Category II to Category I electronic fetal monitoring tracing within 120 minutes of intervention initiation, classified using the NICHD three-tier system.
First Category I recovery was an absorbing endpoint.
A later observed Category II classification did not reverse recovered endpoint status.
Non-recovery by 120 minutes was persistent Category II or progression to Category III.
|
120 minutes
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- 1. World Health Organization. WHO statement on caesarean section rates. WHO/RHR/15.02. Geneva: World Health Organization; 2015. 2. Royal Thai College of Obstetricians Gynaecologists. Position Statement on Caesarean Section (Revised Edition 2023). Bangkok: RTCOG; 2023. 3. Freeman RK, Garite TJ, Nageotte MP, Miller LA. Fetal Heart Rate Monitoring. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012. 4. Abati I, Micaglio M, Giugni D, Seravalli V, Vannucci G, Di Tommaso M. Maternal oxygen administration during labor: a controversial practice. Children. 2023;10(8):1420. 5. Kearney L, Craswell A, Dick N, Massey D, Nugent R. Evidence-based guidelines for intrapartum maternal hydration assessment and management: a scoping review. Birth. 2024;51(2):253-63. 6. Simpson KR, James DC. Efficacy of intrauterine resuscitation techniques in improving fetal oxygen status during labor. Obstetrics & Gynecology. 2005;105(6):1362-8. 7. Reddy UM, Weiner SJ, Saade GR, Varner MW, Blackwell SC, Thorp JM, Jr. Intrapartum resuscitation interventions for category II fetal heart rate tracings and improvement to category I. Obstetrics & Gynecology. 2021;138(3):409-16. 8. American College of Obstetrician Gynecologists. Practice Bulletin No. 116: Management of intrapartum fetal heart rate tracings. Obstetrics & Gynecology. 2010;116(5):1232-40. 9. Kitsricharoenchai A, Sunsaneevithayakul P, Boriboonhirunsarn D. Success rate of intrauterine fetal resuscitation in NICHD category II abnormal fetal heart rate pattern. Thai Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2021;29(3):159-68. 10. Hopewell S, Chan A-W, Collins GS, Hróbjartsson A, Moher D, Schulz KF, et al. CONSORT 2025 statement: updated guideline for reporting randomised trials. BMJ. 2025;389:e081123. 11. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I, Milne R, Perera R, Moher D, et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 2014;348:g1687. 12. Manyara AM, Davies P, Stewa
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 013/2568
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- ANALYTIC_CODE
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .