Telerehabiliteringsstøtte til hjemmetræning ved mild AIS

Adolescent idiopatisk skoliose (AIS) er en tredimensionel deformitet karakteriseret ved en rygsøjlekrumning på mere end 10 grader i koronalplanet, en forringelse af den fysiologiske krumning i sagittalplanet og ledsagende rotation i axialplanet. AIS ses mest på thorakalt niveau, mindre hyppigt på lumbalt og thorakolumbalt niveau, og er den mest almindelige form for strukturel skoliose, som udgør omkring 80% af alle skoliose-tilfælde.

Ved AIS påvirker problemet med rygsøjlejusteringen knoglerne og blødvævet i hele kroppen; de resulterende deformiteter såsom holdningsforstyrrelser og tab af rygsøjlens fleksibilitet forårsager problemer såsom kosmetiske bekymringer, funktionelle tab og smerter hos unge. I alvorlige tilfælde falder respiratoriske funktioner og lungekapacitet, og patientens livskvalitet påvirkes af denne tilstand. Forskellige behandlingstilgange anbefales til forebyggelse og håndtering af alle disse problemer. Ved fastlæggelse af den passende behandlingsmulighed bør typen, formen, graden af krumningen og patientens karakteristika tages i betragtning. For at stoppe eller forhindre progressionen af krumningen eller for at bekæmpe de oplevede komplikationer; forskellige øvelsestilgange til skoliose, brug af korsetter og, i mere alvorlige tilfælde, kirurgiske metoder er de grundlæggende/hovedbehandlingsmuligheder. Derudover varierer forekomsten af krumninger på 10° og derover mellem 1 og 3%, og de fleste af dem kræver ikke kirurgisk indgreb. For moderate krumninger under 40° udtrykkes specielle øvelser og korsetter som første-linje behandlinger for at kontrollere skoliose uden behov for kirurgi, derfor bruges forskellige øvelsestilgange ofte på alle stadier af AIS-behandling.

Når litteraturen undersøges, er det rapporteret, at øvelser til AIS ofte anbefales for at forhindre progressionen af krumningen, korrigere holdningsadfærd og give bevidsthed, øge neuromotorisk kontrol af rygsøjlen, øge rygsøjle- og thorakal fleksibilitet, øge muskelstyrke ved at optimere muskelbalance og opnå kropsymmetri. I behandlingen af skoliose gives specifikke øvelser normalt til individet i henhold til formen, typen og graden af krumningen. Terapeutiske øvelser inkluderer åndedrætsøvelser, selvkorrigeringsøvelser (mental billeddannelse, exteroceptive, proprioceptive stimuli og spejlkontrol) og stabiliseringsøvelser (fysisk træning, yoga, pilates og core-stabilisering).

Telerehabiliteringsbaserede interventioner foretrækkes for at fortsætte behandling, når patienters adgang til rehabiliteringsbehov er begrænset af forskellige årsager. Telerehabilitering er blevet anvendt til forskellige sygdomme og har opnået betydelig succes i disse dage, men telerehabiliteringsstudier hos AIS-patienter er ret sjældne. Studier inden for dette område har øget deres popularitet med stigningen i telerehabilitering efter pandemiperioden og er begyndt at vise lovende resultater.

Der er begrænsede studier, der sammenligner telerehabilitering med hjemmeøvelser; dog har nylige studier vist, at telerehabilitering kan give mere positive resultater med hensyn til respiratorisk funktion, fleksibilitet og deltagelse. Disse fund afslører, at telerehabilitering kan påvirke øvelsesoverholdelse og kliniske resultater positivt ved AIS; men på grund af det lille antal studier og variationen af øvelser anvendt i studierne, forbliver antallet af sammenlignende data vedrørende anvendelsen af øvelser til skoliose via telerehabilitering ret begrænset. Derudover er forskellen mellem resultaterne opnået, når hjemmeprogrammerne fuldt ud anvendes af en selv, og resultaterne opnået, når en fysioterapeut vejleder dem eksternt via telerehabilitering, ikke fuldt ud etableret. I denne sammenhæng er formålet med studiet at undersøge effektiviteten af det hjemmebaserede øvelsesprogram, som anbefales som standard efter diagnose på hospitalet, hos personer diagnosticeret med adolescent idiopatisk skoliose (AIS) og støttet af en fysioterapeut via telerehabilitering, sammenlignet med det samme øvelsesprogram, der anvendes individuelt derhjemme. Vores studie er et af de få, der direkte undersøger effekten af supervision på kliniske resultater og har en unik placering med hensyn til sammenlignende evaluering af telerehabilitering med hjemmeprogrammer.