Zuberitamab til EBV-infektion efter allo-HSCT
En undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af Zuberitamab som første-linje forebyggende terapi for EBV-infektion efter allogen hematopoietisk stamcelletransplantation
EBV DNAæmi defineres som tilstedeværelsen af EBV-DNA-belastning i perifert blod, der overskrider den normale tærskel, og fungerer som en vigtig diagnostisk indikator for EBV-associeret post-transplantations lymfoproliferativ sygdom (EBV-PTLD). Ifølge retningslinjerne fra European Conference on Infections in Leukemia (ECIL-6) anbefales regelmæssig overvågning af EBV-DNA-niveauer i perifert blod via kvantitativ real-time PCR (qPCR) fra første måned efter allogen hematopoietisk stamcelle transplantation (allo-HSCT), med en ugentlig frekvens opretholdt i mindst 4 måneder efter transplantationen. For HSCT-patienter, der udvikler EBV DNAæmi, bør forebyggende behandling iværksættes hurtigt. EBV-PTLD er en alvorlig komplikation, der kan udvikle sig hurtigt; hvis den ikke diagnosticeres og behandles rettidigt, kan dødeligheden nå 60-80%. Nuværende retningslinjer anbefaler CD20-monoklonalt antistof (rituximab) som førstevalgs forebyggende behandling. Responsraten til rituximab er ca. 84%. Det typiske regime består af 375 mg/m² pr. dosis, administreret ugentligt, hvor 1-4 doser generelt er tilstrækkelige til at opnå behandlingsmålene. En undergruppe af patienter viser dog dårligt respons til førstevalgsbehandling og kræver andenlinjeinterventioner, såsom EBV-specifikke cytotoksiske T-lymfocytter (EBV-CTLs), donorlymfocyttransfusion eller kombinationskemoterapi.
Zuberitamab er et nyt anti-CD20-monoklonalt antistof og de første klasse 1 innovative biologiske lægemidler rettet mod CD20 udviklet i Kina. Prækliniske undersøgelser har vist, at zuberitamab udviser stærkere antistofafhængig cellulær cytotoksiske (ADCC) aktivitet sammenlignet med rituximab. I en afgørende fase III registreringsklinisk undersøgelse blev zuberitamab kombineret med CHOP (Hi-CHOP) evalueret hoved mod hoved med R-CHOP hos patienter med diffust stor B-celle lymfom (DLBCL). Resultaterne viste en forbedring i den komplette respons (CR) rate med mere end 8% (85,7% vs. 77,3%, P = 0,038). Disse resultater indikerer, at zuberitamab har betydelige fordele i forhold til rituximab med hensyn til både biologisk aktivitet og klinisk effekt. Baseret på disse beviser har vi iværksat en fase II klinisk prøve for at evaluere effektiviteten og sikkerheden af zuberitamab som førstevalgs forebyggende behandling for EBV-infektion. Dette er en prospektiv fase II klinisk prøve, der inkluderer patienter med EBV-infektion efter transplantation. Zuberitamab vil blive administreret som førstevalgs forebyggende behandling.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Har gennemgået allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT).
Dokumenteret EBV-infektion, defineret som enten:
EBV-DNAæmi (EBV-DNA ≥400 kopier/mL i plasma), eller patologisk bekræftet EBV-associeret lymfoproliferativ sygdom med positiv EBER ved in situ hybridisering.
- Alder ≥18 år, uanset køn.
- Negativ for HIV, HBV og HCV.
- Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS) score på 0-2.
- Aflæggelse af underskrevet informeret samtykke før nogen studierelaterede procedurer. For patienter i alderen 18 år eller derover skal samtykket gives af patienten selv eller en nærmeste familiemedlem. Hvis det anses for medicinsk skadeligt for patientens tilstand at indhente samtykke direkte fra patienten, kan samtykket gives af en værge eller et nært familiemedlem.
Eksklusionskriterier:
1. Tilstedeværelse af ukontrolleret infektion, der kræver mekanisk ventilation eller hemodynamisk ustabilitet på indskrivningstidspunktet.
2. Diagnose af klinisk signifikant svær leversvigt (defineret som Child-Pugh klasse C) inden for 5 dage før indskrivning.
3. Aspartataminotransferase (AST) eller alaninaminotransferase (ALT) niveauer, der overstiger 5 gange den øvre normale grænse (ULN), eller serum totalt bilirubin, der overstiger 2 gange ULN, inden for 5 dage før indskrivning.
4. Diagnose af terminal nyrefunktionssvigt med en kreatininclearance på <10 mL/min inden for 5 dage før indskrivning.
5. Samtidig diagnose af moderat leversvigt (defineret som Child-Pugh klasse B) og moderat nyrefunktionssvigt (defineret som kreatininclearance <50 mL/min).
6. Hjertefunktion eller sygdom, der opfylder et af følgende kriterier:
- Langt QT-syndrom eller QTc-interval >480 ms.
- Komplet venstre grenblok, andengrads- eller tredjegrads atrioventrikulært blok.
- Svær, ukontrolleret arytmi, der kræver farmakologisk intervention.
- New York Heart Association (NYHA) funktionel klassifikation ≥ klasse II.
- Venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) <50%.
Historie med myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris, svær ustabil ventrikulær arytmi eller enhver anden klinisk signifikant arytmi, der krævede behandling inden for 6 måneder før indskrivning; historie med klinisk signifikant pericardiesygdom; eller elektrokardiografisk evidens for akut iskæmi eller aktive ledningssystemabnormaliteter.
7. Tilstedeværelse af ukontrolleret svær akut graft-versus-host sygdom (aGVHD). 8. Evidens for aktiv HIV-replikation før indskrivning; påviselig HCV-antistof og HCV-RNA positivitet inden for 90 dage før indskrivning; eller HBsAg positivitet. Kendt seropositivitet for HIV eller aktiv hepatitis C-virus.
9. Tilstedeværelse af psykiske lidelser eller andre tilstande, der vil kompromittere patientens evne til at overholde studiebehandling og monitoreringskrav.
10. Manglende evne eller uvillighed til at give skriftligt informeret samtykke. 11. Patienter, der anses for uegnede af undersøgeren på grund af andre specifikke omstændigheder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Zuberitamab-behandling
|
Zuberitamab vil blive administreret som første-linje forebyggende behandling med en dosis på 375 mg/m² på dag 1 i hver cyklus (én cyklus = 7 dage).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
EBV-DNA-rydningsrate
Tidsramme: 28 dage efter behandling
|
28 dage efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
overlevelse (OS)
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
relapsfri overlevelse (RFS)
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
Behandlingsrelateret dødelighed
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
Forekomsten af post-transplantations lymfoproliferativ sygdom (PTLD)
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
Forekomst af hemofagocytisk syndrom
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
Infektionsrater
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
brug af andenlinjeterapi mod anti-EBV
Tidsramme: 180 dage
|
180 dage
|
|
|
AE
Tidsramme: 180 dage
|
forekomst af bivirkninger vurderet efter NCI CTCAE version 5.0-kriterierne
|
180 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IIT2025118
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .