Adebrelimab kombineret med induktionskemoterapi eller SHR-8068 til Mismatch Repair-Deficient/Microsatellite Instability-High (dMMR/MSI-H) lokal fremskreden mave-/gastroøsofagusovergangsadenokarcinom: En randomiseret, ikke-sammenlignende fase 2-studie (CATALIS)
Adebrelimab kombineret med induktionskemoterapi eller SHR-8068 til mismatch-reparationsdeficient/mikrosatellit-instabilitet-høj (dMMR/MSI-H) lokalavanceret mave-/gastroøsofageal junction adenokarcinom: En randomiseret, ikke-komparativ fase 2-studie
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Zhaoqing Tang, PhD, MD
- Telefonnummer: 021-64041990
- E-mail: tang.zhaoqing@zs-hospital.sh.cn
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde, alder ≥ 18 år
- Patologisk bekræftet gastrisk eller gastro-øsofageal-overgangs adenokarcinom (kun Siewert II og III)
- dMMR bekræftet ved IHC eller MSI-H bekræftet ved PCR
- Undersøger-vurderet potentielt kurativ resektion mulig før studieindtræden
- CT eller MRI klinisk stadium cT ≥ 2 N enhver M0 pr. AJCC 8. udgave; laparoskopi med peritoneal vaskningscytologi (og peritoneal biopsi hvis indikeret) anbefales for at udelukke peritoneal metastase
- ECOG præstationsstatus 0-2
- I stand til at synke tabletter
- Forventet overlevelse ≥ 6 måneder
- Laboratorieværdier inden for 7 dage før randomisering:
ANC > 1,5 × 10⁹/L, Hb ≥ 80 g/L, PLT ≥ 75 × 10⁹/L Serumkreatinin ≤ 1,5 × ULN eller eGFR ≥ 60 mL/min/1,73 m² ALT og AST ≤ 2,5 × ULN; totalt bilirubin ≤ 1,5 × ULN (eller TBIL > 1,5 × ULN med direkte bilirubin ≤ ULN); albumin ≥ 25 g/L INR eller PT ≤ 1,5 × ULN og aPTT ≤ 1,5 × ULN (eller på antikoagulation inden for terapeutisk område)
- Underskrevet skriftlig informeret samtykke; i stand til at overholde protokolbesøg, behandling, laboratorieprøver, biospecimen-indsamling
- WOCBP skal have negativ serum graviditetstest inden for 72 timer før randomisering, ikke ammende, og anvende høj effektiv prævention fra screening indtil 2 måneder efter sidste adebrelimab/SHR-8068 eller 6 måneder efter sidste kemoterapi, alt efter hvad der er længst
- Mænd med gravide partnere eller WOCBP-partnere skal være kirurgisk sterile eller anvende høj effektiv prævention under studiet og i samme efterbehandlingsperioder; ingen sæddonation tilladt
Eksklusionskriterier:
- Tumorhistologi pladecelle, neuro-endokrin eller andre ikke-adenokarcinomtyper
- Uresekabelig sygdom (tumorrelateret eller kirurgisk kontraindikation) eller forsøgsperson nægter kirurgi
- Tumor der kræver transtorakal kirurgisk tilgang
- CNS metastaser og/eller karcinomatøs meningitis
- Tidligere anti-gastrisk-kræft behandling (kirurgi, stråleterapi, kemoterapi, målrettet, immunterapi) undtagen bypass for obstruktion
- Tidligere malignitet eller samtidig malignitet undtagen fuldstændigt fjernet basal/pladecelle hudkræft, overfladisk blærekræft, eller in-situ prostata/cervix/brystkræft sygdomsfri ≥ 5 år
- Hjerteforhold:
NYHA klasse > II eller LVEF < 50 % på echo Ustabil angina MI inden for 1 år Hvile QTc > 450 ms (M) eller > 470 ms (K) Klinisk signifikante EKG-abnormaliteter, komplet LBBB, 3.-grads AV-blok, 2.-grads AV-blok, PR > 250 ms Risikofaktorer for QT-forlængelse (HF, hypokaliæmi, medfødt lang-QT-syndrom, familiehistorie med lang QT eller pludselig død < 40 år, samtidig QT-forlængende lægemidler)
- Historie med GI-perforation, intraabdominalt abscess eller tarmobstruktion inden for 3 måneder eller billeddiagnostik/kliniske tegn på obstruktion
- Klinisk signifikant blødning eller blødningsdiatese inden for 3 måneder (f.eks. GI-blødning, hæmoragisk gastritis, vaskulitis); positiv fækal okkult blod skal endoskopisk afklares hvis stadig positiv ved gentagen testning (medmindre gastroskopi inden for 3 måneder viser ingen læsion)
- Arteriel eller venøs trombo-embolisk hændelse inden for 6 måneder (slagtilfælde, TIA, intrakraniel hæmoragi, cerebral infarkt)
- Overfølsomhed over for ethvert studielægemiddelkomponent
- Alvorlig overfølsomhedshistorie over for ethvert monoklonalt antistof
- Gravide eller ammende kvinder
- Positiv HIV-antistof
- Aktiv hepatitis (HBsAg positiv med HBV DNA ≥ 500 IU/mL; HCV-antistof positiv med HCV RNA > ULN)
- Tidligere terapi rettet mod CTLA-4/PD-1/PD-L1 eller andre T-celle co-stimulatoriske/immune-checkpoint signalveje (inklusive terapeutiske vacciner)
- Aktiv autoimmun sygdom eller autoimmun sygdom med tilbagefaldsrisiko inden for 2 år (undtagen stabil hypotyreose på erstatning eller velkontrolleret type 1 diabetes på insulin)
- Historie med idiopatisk pulmonal fibrose, lægemiddelrelateret pneumoni, organiserende pneumoni (BOOP/COP), eller CT-evidence af aktiv pneumoni ved screening
- Levende svækket vaccine inden for 4 uger før første studiedosis eller forventet behov under studiet
- Immunodeficienslidelse eller kronisk systemisk kortikosteroider eller anden immundæmpende terapi inden for 7 dage før første dosis (inkluderer prednison, dexamethason, cyclophosphamid, azathioprin, methotrexat, thalidomid, anti-TNF-agenter)
- Enhver tilstand, som efter undersøgerens mening øger studierisiko, forstyrrer protokolgennemførelse, eller kompromitterer informeret samtykke eller compliance
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm 1
Deltagere tildelt arm 1 vil modtage neoadjuvant adebrelimab 1200 mg intravenøst på dag 1 kombineret med XELOX (capecitabin 1000 mg/m² oralt to gange dagligt på dag 1-14 plus oxaliplatin 130 mg/m² intravenøst på dag 1) i én cyklus, efterfulgt af adebrelimab monoterapi i samme dosis og tidsplan i yderligere tre cyklusser.
Inden for 4-6 uger efter afslutningen af den fjerde cyklus vil en kurativt hensigtsmæssig D2-radikal gastrektomi blive udført.
Postoperativ adjuvant systemisk terapi – regimen, varighed og antal cyklusser – vil overlades til behandlingslægens skøn, vejledt af institutionelle standarder og patientens patologiske og kliniske status.
|
Deltagere i begge arme vil modtage neoadjuvant adebrelimab 1200 mg intravenøst på dag 1 i en 21-dages cyklus i fire cyklusser.
Deltagere tildelt arm 1 vil modtage neoadjuvant XELOX (capecitabin 1000 mg/m² oralt to gange dagligt på dag 1-14 plus oxaliplatin 130 mg/m² intravenøst på dag 1) i en cyklus.
Kurativt hensigtsmæssig D2-radikal gastrektomi planlægges 4-6 uger efter afslutningen af den fjerde cyklus.
|
|
Eksperimentel: Arm 2
Deltagerne i arm 2 vil modtage neoadjuvant adebrelimab 1200 mg plus SHR-8068 280 mg administreret intravenøst på dag 1 i en 21-dages cyklus i en cyklus, efterfulgt af adebrelimab 1200 mg monoterapi på dag 1 hver 3. uge i tre yderligere cykler.
Kurativt hensigtsmæssig D2-radikal gastrektomi er planlagt 4-6 uger efter afslutningen af den fjerde cyklus.
Eventuel postoperativ adjuvant systemisk behandling - inklusive regimen, varighed og antal cykler - vil blive bestemt efter forsøgslederens skøn i henhold til institutionelle retningslinjer og patientens patologiske og kliniske status.
|
Deltagere i begge arme vil modtage neoadjuvant adebrelimab 1200 mg intravenøst på dag 1 i en 21-dages cyklus i fire cyklusser.
Kurativt hensigtsmæssig D2-radikal gastrektomi planlægges 4-6 uger efter afslutningen af den fjerde cyklus.
Deltagere tildelt arm 2 vil modtage SHR-8068 280 mg administreret intravenøst på dag 1 i én cyklus.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patologisk komplet respons (pCR)-rate
Tidsramme: Fra randomisering til operationsdatoen i gennemsnit 14 uger.
|
Andelen af deltagere, hvor der ikke er tilbage nogen levedygtige tumorceller i det primære tumorseng og de regionale lymfeknuder (ypT0N0).
|
Fra randomisering til operationsdatoen i gennemsnit 14 uger.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hovedpatologisk respons (MPR)-rate
Tidsramme: Fra randomisering til operationsdatoen i gennemsnit 14 uger.
|
Andelen af deltagere, hvor resterende levedygtige tumorceller udgør <10 % af det primære tumorområde i det resekerede kirurgiske prøve.
|
Fra randomisering til operationsdatoen i gennemsnit 14 uger.
|
|
ypN-stadie
Tidsramme: Fra randomisering til operationsdatoen i gennemsnit 14 uger.
|
Lymfeknodestatus efter neoadjuvant behandling (ypN-stadie) vil blive vurderet i henhold til American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8. udgaves stadieinddeling.
|
Fra randomisering til operationsdatoen i gennemsnit 14 uger.
|
|
R0-resektionsrate
Tidsramme: Fra randomisering til operationsdatoen i gennemsnit 14 uger.
|
Andelen af patienter, der gennemgår operation med mikroskopisk negative resektionsmarginer.
|
Fra randomisering til operationsdatoen i gennemsnit 14 uger.
|
|
Hændelsesfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: Tiden fra randomisering til dokumenteret sygdomsprogression, sygdomsrecidiv eller død af enhver årsag, uanset hvad der indtræffer først, vurderet over op til 5 år.
|
Tiden fra randomisering til dokumenteret sygdomsprogression, sygdomsrecidiv eller død af enhver årsag, uanset hvad der indtræffer først, vurderet over op til 5 år.
|
|
|
Overlevelse i alt (OS)
Tidsramme: Tiden fra randomisering til død af enhver årsag, vurderet op til 5 år.
|
Tiden fra randomisering til død af enhver årsag, vurderet op til 5 år.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KY2025379
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .