1-times forbehandling for allergimål i akut situation: PAGE-1-studiet (PAGE1)
1-times forbehandling for allergimålsætning i akut computertomografi, et multicenter randomiseret kontrolleret ikke-underlegenhedsforsøg: PAGE-1-studiet
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Allergiske eller overfølsomhedsreaktioner på jodholdige kontrastmidler er sjældne, anslået til at forekomme i 0,3% til 1,4% af tilfældene, men er faldet betydeligt efter skiftet fra højosmolar til lavosmolær kontrast. De fleste reaktioner er milde, og gennembrudsreaktioner forekommer uanset timingen af præmedicinering. IV-præmedicinering anbefales, men der er ikke niveau I-evidence for dens grundlag på skadestuen.
Denne undersøgelse adresserer den sparsomme evidens, der understøtter de almindelige flertimers præmedicineringprotokoller på skadestuer landet over. Den udfordrer specifikt det eksisterende paradigme med 4-5 timers IV-præmedicinering, som bemærkelsesværdigt aldrig er blevet prospektivt valideret.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Chirag N Shah, MD
- Telefonnummer: 732-235-8717
- E-mail: shahcn@rwjms.rutgers.edu
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksen (≥ 21 år)
- Dokumenteret allergi over for jodholdigt kontrastmiddel i den elektroniske patientjournal
- CT-scanning med jodholdigt kontrastmiddel bestilt til en højrisiko-indikation, † defineret som efter hjertestop, bekymring for aortadissektion, iskæmi, okklusion, obstruktion eller andre livstruende tilstande, der kræver rettidig diagnose
- Villig og i stand til at give samtykke
Eksklusionskriterier:
- Tidligere indskrivning i denne undersøgelse
- Graviditet
- Allergi over for skaldyr eller jod alene
- Allergi over for gadolinium
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 1-times præmedicinering-protokol
IV glucocorticoid og antihistamin 1 time før kontrast
|
Methylprednisolon natriumsuccinat (f.eks. Solu-Medrol®) 40 mg IV umiddelbart plus diphenhydramin 25 mg IV 1 time før kontrastmiddeladministration til CT-skanning
|
|
Aktiv komparator: 4-timers Præmedicinering Protokol
IV glucocorticoid 4 timer før kontrast og IV antihistamin 1 time før kontrast
|
Methylprednisolon-natriumsuccinat (f.eks. Solu-Medrol®) 40 mg IV umiddelbart 4 timer før kontrastmiddeladministration, plus difenhydramin 25 mg IV 1 time før kontrast til CT-skanning
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel i andelen af akutte kontrastreaktioner
Tidsramme: 30 minutter
|
Måling af enhver kontrastreaktion efter kontrastadministration
|
30 minutter
|
|
Andel af patienter, der er berettigede til intervention
Tidsramme: Før randomisering
|
Forholdet mellem de kvalificerede og de screenede
|
Før randomisering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel randomiseret til intervention og kontrol
Tidsramme: Inden for 30 minutter efter afslutning af CT-skanning
|
Andel af patienter, der randomiseres til interventions- og kontrolgrupperne, og som gennemfører protokollen som specificeret
|
Inden for 30 minutter efter afslutning af CT-skanning
|
|
Bivirkninger efter intervention
Tidsramme: Inden for 30 minutter efter vurdering af primært udfald
|
Andel af patienter, der krævede intramuskulær epinefrin, ikke-invasiv ventilation eller intubation
|
Inden for 30 minutter efter vurdering af primært udfald
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Paul Peng, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Katayama H, Yamaguchi K, Kozuka T, Takashima T, Seez P, Matsuura K. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media. A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media. Radiology. 1990 Jun;175(3):621-8. doi: 10.1148/radiology.175.3.2343107.
- Davenport MS, Cohan RH. The Evidence for and Against Corticosteroid Prophylaxis in At-Risk Patients. Radiol Clin North Am. 2017 Mar;55(2):413-421. doi: 10.1016/j.rcl.2016.10.012.
- Greenberger PA, Halwig JM, Patterson R, Wallemark CB. Emergency administration of radiocontrast media in high-risk patients. J Allergy Clin Immunol. 1986 Apr;77(4):630-4. doi: 10.1016/0091-6749(86)90357-x.
- Lasser EC, Berry CC, Talner LB, Santini LC, Lang EK, Gerber FH, Stolberg HO. Pretreatment with corticosteroids to alleviate reactions to intravenous contrast material. N Engl J Med. 1987 Oct 1;317(14):845-9. doi: 10.1056/NEJM198710013171401.
- Amiri E. Optimizing Premedication Strategies for Iodinated Contrast Media in CT scans: A Literature Review. J Med Imaging Radiat Sci. 2025 Jan;56(1):101782. doi: 10.1016/j.jmir.2024.101782. Epub 2024 Nov 20.
- Freed KS, Leder RA, Alexander C, DeLong DM, Kliewer MA. Breakthrough adverse reactions to low-osmolar contrast media after steroid premedication. AJR Am J Roentgenol. 2001 Jun;176(6):1389-92. doi: 10.2214/ajr.176.6.1761389.
- Mervak BM, Davenport MS, Ellis JH, Cohan RH. Rates of Breakthrough Reactions in Inpatients at High Risk Receiving Premedication Before Contrast-Enhanced CT. AJR Am J Roentgenol. 2015 Jul;205(1):77-84. doi: 10.2214/AJR.14.13810.
- Mervak BM, Cohan RH, Ellis JH, Khalatbari S, Davenport MS. Intravenous Corticosteroid Premedication Administered 5 Hours before CT Compared with a Traditional 13-Hour Oral Regimen. Radiology. 2017 Nov;285(2):425-433. doi: 10.1148/radiol.2017170107. Epub 2017 Jul 26.
- Wang CL, Cohan RH, Ellis JH, Caoili EM, Wang G, Francis IR. Frequency, outcome, and appropriateness of treatment of nonionic iodinated contrast media reactions. AJR Am J Roentgenol. 2008 Aug;191(2):409-15. doi: 10.2214/AJR.07.3421.
- Goldfarb JW. National trends in contrast media enhanced and unenhanced computed tomography use. Clin Imaging. 2023 Jan;93:103-105. doi: 10.1016/j.clinimag.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17. No abstract available.
- Berlyand Y, Fraga JA, Succi MD, Yun BJ, Lee AH, Baugh JJ, Whitehead D, Raja AS, Prabhakar AM. Impact of iodinated contrast allergies on emergency department operations. Am J Emerg Med. 2022 Nov;61:127-130. doi: 10.1016/j.ajem.2022.08.052. Epub 2022 Sep 5.
- Wang C, Ramsey A, Lang D, Maria Copaescu A, Krishnan P, Kuruvilla M, Mervak B, Newhouse J, Sumkin A, Saff R. Management and Prevention of Hypersensitivity Reactions to Radiocontrast Media: A Consensus Statement from the American College of Radiology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Radiology. 2025 May;315(2):e240100. doi: 10.1148/radiol.240100.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Overfølsomhed
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Histaminmidler
- Neurotransmittermidler
- Sundhedstjenester Administration
- Sundhedsvæsenets kvalitet, adgang og evaluering
- Farmakologiske handlinger
- Kemiske handlinger og anvendelser
- Sundhedskvalitet
- Kvalitetsindikatorer, sundhedsvæsenet
- Adrenal cortexhormoner
- Glukokortikoider
- Histaminantagonister
- Standard for pleje
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro2025002416
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .