Sensoriske Legetøjer til Reduktion af Angst - Kan Fidget Legetøjer Forbedre Stress og Hjælpe Børn med at Håndtere Situationen Før Operation (STARFISH) (STARFISH)

Angst forbundet med hospitalsoplevelser er almindelig og en central bekymring for familier og klinikere. Angst er knyttet til en række uønskede udfald hos børn, herunder en øget risiko for opvågningsdelirium efter anæstesi, øget/langvarig smerte, øget medicinforbrug (især stærke smertestillende midler, beroligende midler), forlænget hospitalsophold, negative adfærdsmæssige følger efter proceduren, stress for børn, familier og medicinsk personale samt stress for andre børn og familier, der ser et barn i nød. Desuden kan angst føre til langvarig undgåelse af sundhedsplejekontakter og dermed til negative sundhedsudfald, der kan være livslange. Denne undgåelse kan påvirke ikke kun barnets sundhedsplejeforløb, men også sundhedsforløbet og trivslen hos deres forældre og søskende.

På mange institutioner, herunder Perth Children's Hospital (PCH), er farmakologiske indgreb i form af beroligende præmedicinering i øjeblikket den mest almindelige strategi, der anvendes til at håndtere præoperativ angst. Midazolam er for eksempel en præmedicinering, der er meget udbredt til at reducere præoperativ angst. Forskellige undersøgelser har vist effektiviteten af midazolam i at forbedre barnets adfærd under induktion og reducere angst. Farmakologiske indgreb har dog begrænsninger, herunder kravet om at overvåge patienter efter lægemiddeladministration for potentielle bivirkninger og ændringer i vitale tegn. Dette øger personalekravene, lægger mere pres på sygeplejerskerne og driver omkostningerne op. Pædiatriske patienter kan endda finde processen med at tage præmedicinering mere traumatiserende end hospitalsoplevelsen i sig selv. Desuden, mens børn kan virke mindre angste under anæstesiinduktionen efter præmedicinering med midazolam, tyder forskning på, at midazolam paradoksalt kan øge forekomsten af adfærdsændringer efter hospitalsopholdet. Nogle patienter beskriver at føle sig angste indeni og "låst inde", mens de udadtil virker rolige, hvilket øger deres opfattede angst endnu mere. Derudover adresserer præmedicinering ikke årsagen til angsten eller hjælper med at udvikle strategier, der kan forbedre et barns evne til at håndtere stressende omstændigheder i fremtiden.

En lovende strategi, der kan reducere intens angst, er afledning, og det har længe været anerkendt, at afledning fører til en betydelig reduktion i perioperativ angst. Afledning kan tage mange former, og selvom det er et underforsket område, er der et stort potentiale for at involvere afledning via sanselige oplevelser.

I denne sammenhæng er brugen af sanselige legetøj (f.eks. spinnere, klistret masse og stabilitetsbolde) gentagne gange blevet foreslået af forbrugere i alle aldre for at hjælpe med angsthåndtering. Fordelen ved sanseligt legetøj er, at det kan bruges af næsten alle børn i en bestemt aldersgruppe, herunder mange, der er neurodiverse, har særlige behov, og børn fra forskellige kulturelle baggrunde, andre sprog end engelsk, og dem i regionale/fjerntliggende områder. Tidligere forsøg på at levere værktøjer til børn til selv at håndtere symptomer på angst har været arbejdskrævende at implementere og træne. Selvom køb af det sanselige legetøj medfører en omkostning, forbliver det en relativt billig intervention, der let kunne implementeres for at gavne barnet ud over hospitalsoplevelsen. Omkostningerne opvejes sandsynligvis af et reduceret behov for præmedicinering og dermed et lavere behov for tæt sygeplejeobservation og tidsbesparelser på grund af færre operationsstueforsinkelser forårsaget af forkert timing af præmedicinering.

Denne randomiserede kontrollerede multicentersundersøgelse vil vurdere effekten af et sanseligt legetøj på barnets præoperative angst, administreret på operationsdagen. Den vil yderligere vurdere omkostningerne ved interventionen, indvirkningen på anæstesiinduktion, præmedicinering samt umiddelbare og kortsigtede (1 uge) udfald for børn, der gennemgår operation eller procedurer under generel anæstesi.