Orelabrutinib Plus Lisaftoclax og Rituximab i ubehandlet Mantelcellelymfom med højrisikosygdom
Et prospektivt, multicenter, åbent-mærket klinisk studie af Orelabrutinib plus Lisaftoclax og Rituximab i behandlingsnaive, højrisiko Mantelcellymfom (MCL)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Mantle celle lymfom (MCL) er en aggressiv B-celle malignitet, som udgør 2-10% af non-Hodgkin lymfomer, primært rammer mellemårs og ældre individer. Konventionel immunokemoterapi giver ofte suboptimale resultater i højrisiko-subtyper, såsom dem med blastoid variant morfologi, høj MIPI-score, Ki-67 >30%, TP53-abnormaliteter eller kompleks karyotype. I løbet af det seneste årti har godkendelsen af målrettede midler introduceret nye kombinationsregimer, som tilbyder nye terapeutiske veje for disse patienter.
SYMPATICO-forsøget viste, at ibrutinib kombineret med venetoclax signifikant forlængede progressionfri overlevelse (PFS) hos patienter med recidiverende/refraktær (R/R) MCL sammenlignet med placebo efter en median opfølgning på 51,2 måneder. Subgruppanalysen afslørede en udtalt fordel hos TP53-muterede patienter (HR 0,57, 95% CI 0,33-0,97). Blandt 74 TP53-muterede patienter, der modtog kombinationen, var median PFS 20,9 måneder, med en komplet respons (CR) rate på 57% og en varighed af CR på 32,2 måneder. BoVen-regimet (BTK-hæmmer + obinutuzumab + venetoclax) rapporterede en CR-rate på 88% hos 25 behandlingsnaive TP53-muterede MCL-patienter. Efter en median opfølgning på 28,2 måneder var den 2-årige PFS-rate 72%, hvilket overgik resultaterne i SYMPATICO TP53-mutant kohorten. Disse resultater understreger løftet om at kombinere BTK-hæmmer, anti-CD20-antistof og Bcl-2-hæmmer, ikke kun for TP53-mutant højrisikogrupper, men potentielt for en bredere patientpopulation.
Lisaftoclax er en næste generations Bcl-2-hæmmer med effektivitet sammenlignelig med venetoclax, men med en forbedret sikkerhedsprofil og mere bekvem dosering. Det er blevet godkendt i Kina og er i øjeblikket i internationale fase III-forsøg for CLL/SLL, MDS og AML. Orelabrutinib er en ny, højt selektiv BTK-hæmmer forbundet med reducerede off-target-effekter og forbedret sikkerhed. Storskala, ikke-head-to-head sikkerhedssammenligninger tyder på, at den har en gunstig sikkerhedsstatus i sin klasse. Derfor er denne undersøgelse planlagt til at evaluere effektiviteten og sikkerheden af orelabrutinib i kombination med lisaftoclax og rituximab til højrisiko MCL. Højrisikofaktorer inkluderer blastoid/pleomorf variant, TP53-mutation/tab eller p53-protein ekspression >50%, Ki-67 ≥30% og højrisiko MIPI-status.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Li Wang
- Telefonnummer: +862164370045
- E-mail: wl11194@rjh.com.cn
Studiesteder
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina, 200025
- Rekruttering
- Ruijin Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
-
Kontakt:
- Weili Zhao M.D. and Ph.D
- Telefonnummer: 13512112076
- E-mail: zhao.weili@yahoo.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnosticeret med MCL (mantlecellymfom) gennem flowcytometri eller histopatologi, og har ikke modtaget tidligere behandling.
- Alder > 14 år, begge køn er berettigede.
- Ann Arbor-stadie II-IV; for stadie II-deltagere er dem, der kræver systemisk terapi baseret på undersøgelseslederens vurdering, berettigede.
- Mindst én målebar læsion.
- Enhver af følgende højrisikofaktorer er til stede: MIPI-score på 6-11, Ki67 > 30%, TP53-mutation/tab eller p53-proteinekspression >50%, blastisk eller pleomorf variation.
- Laboratorieprøver (blodrække, lever- og nyrefunktion) opfylder følgende krav: a) Blodrække: Hvide blodlegemer ≥3,0×10^9/L, absolut neutrofilantal ≥1,5×10^9/L, hæmoglobin ≥90 g/L, trombocytantal ≥75×10^9/L. b) Leverfunktion: Transaminaser ≤2,5 gange øvre normalgrænse, bilirubin ≤1,5 gange øvre normalgrænse. c) Serumkreatinin 44-133 mmol/L.
- Undersøgelseslederen vurderer, at deltagerens forventede levetid er større end 12 uger fra screenings tidspunkt.
- Villig og i stand til at deltage i alle nødvendige vurderinger og procedurer i studiet.
Eksklusionskriterier:
- Patienter, der tidligere har modtaget behandling med BTK-hæmmere.
- Patienter med alvorlige komplikationer eller alvorlige infektioner.
- Patienter med ukontrollerede kardiovaskulære sygdomme, koagulationsforstyrrelser, bindevævssygdomme, alvorlige infektionssygdomme osv.
- Patienter med aktive infektioner, der kræver systemisk behandling, inklusive bakterielle, svampe- og virusinfektioner.
- HIV-smittede personer.
- Patienter med psykiske lidelser eller dem, der er kendt eller mistænkt for ikke at kunne overholde studiet fuldt ud.
- Patienter, som undersøgelseslederen vurderer har andre tilstande, der gør dem uegnede til at deltage i dette studie.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Orelabrutinib + Lisaftoclax + Rituximab og Orelabrutinib + Lisaftoclax Vedligeholdelse
|
150 mg/dag PO én gang daglig
Andre navne:
375 mg/m² IV på dag 1/cyklus
Andre navne:
Cykel 1 (100 mg dag 1, 200 mg dag 2, 400 mg dag 3, 600 mg/dag dag 4-28), Cykel 2-6 600 mg/dag, peroralt en gang dagligt.
Andre navne:
600 mg/dag, PO en gang dagligt
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Komplet svarprocent
Tidsramme: Slut på induktionsbehandlingsbesøg (6-8 uger efter sidste dosis på dag 1 i cyklus 6 [cykluslængde=28 dage]
|
Procentdelen af deltagere med fuldstændig respons blev bestemt på grundlag af investigator vurderinger i henhold til 2014 Lugano kriterier.
|
Slut på induktionsbehandlingsbesøg (6-8 uger efter sidste dosis på dag 1 i cyklus 6 [cykluslængde=28 dage]
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet svarprocent
Tidsramme: Slut på induktionsbehandlingsbesøg (6-8 uger efter sidste dosis på dag 1 i cyklus 6 [cykluslængde=28 dage]
|
Procentdelen af deltagere med overordnet respons blev bestemt på grundlag af investigator vurderinger i henhold til 2014 Lugano kriterier.
|
Slut på induktionsbehandlingsbesøg (6-8 uger efter sidste dosis på dag 1 i cyklus 6 [cykluslængde=28 dage]
|
|
Progression-fri overlevelse
Tidsramme: Baseline op til dataafbrydelse (op til cirka 3 år)
|
Progression-fri overlevelse blev defineret som tiden fra datoen for randomisering til datoen for den første dokumenterede dag for sygdomsprogression eller tilbagefald ved anvendelse af 2014 Lugano-kriterier eller død af enhver årsag, alt efter hvad der skete først.
|
Baseline op til dataafbrydelse (op til cirka 3 år)
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Baseline op til dataafbrydelse (op til cirka 3 år)
|
Den samlede overlevelse blev defineret som tiden fra datoen for randomisering til dødsdatoen af enhver årsag.
|
Baseline op til dataafbrydelse (op til cirka 3 år)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Lymfesygdomme
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Lymfom, Non-Hodgkin
- Lymfom
- Hemiske og lymfatiske sygdomme
- Lymfom, kappecelle
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Antistoffer, monoklonal, murint afledt
- Rituximab
- Lisaftoclax
- Orelabrutinib
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Order2-HR
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .