Multimodal intervention for ældre voksne efter et jordskælv
Multimodal Intervention for Ældre Personer i Midlertidig Bolig Efter et Jordskælv: En Randomiseret Kontrolleret Undersøgelse
Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse blev udført blandt ældre voksne (≥65 år), der boede i midlertidige containerboliger i Kahramanmaraş efter jordskælvene i februar 2023. I alt 60 deltagere, der opfyldte inklusionskriterierne, blev rekrutteret og randomiseret i to grupper: en interventionsgruppe (n=30) og en kontrolgruppe (n=30). Randomiseringen blev udført ved hjælp af en forseglet kuvertmetode efter minimering baseret på skrøbelighedsscore (Edmonton Frailty Scale ≥4).
Interventionsgruppen modtog et 12-ugers sundhedsforvaltningsprogram designet med en holistisk tilgang, der adresserede fysiske, mentale og ernæringsmæssige sundhedsbehov. Individualiserede træningsrecepturer (balance, styrke, bevægelighed, holdningskorrektion), livsstilsrådgivning, ernæringsundervisning og medicinanvendelsestræning blev givet under professionel vejledning. Kontrolgruppen modtog ingen aktiv intervention og gennemgik kun vurderinger ved baseline og ved afslutningen af undersøgelsen.
Målinger blev udført ved baseline og efter 12 uger. Primære vurderinger omfattede skrøbelighedsstatus (Edmonton Frailty Scale), balance og mobilitet (Berg Balance Scale, Timed Up and Go Test, Functional Reach Test, Gyko postural sway analyse), fysisk aktivitetsniveau (PASE-spørgeskema), fysisk præstation (Short Physical Performance Battery), muskelstyrke (hånddynamometer, knibtangmåler, digital kraftmåling), holdning (PostureScreen app) og ernæringsstatus (Mini Nutritional Assessment, antropometriske målinger). Kognitiv og mental sundhed blev evalueret ved hjælp af Mini-Mental State Examination (MMSE) og Geriatric Anxiety Scale. Livskvalitet blev vurderet med Nottingham Health Profile.
Undersøgelsens mål er at afgøre, om en struktureret, holistisk sundhedsforvaltningsplan kan forbedre balance, fysisk aktivitet og overordnede sundhedsresultater sammenlignet med kontrolgruppen hos ældre voksne, der bor i midlertidige boliger efter katastrofer. Resultaterne forventes at bidrage med viden til rehabiliterings- og forebyggende sundhedsstrategier for sårbare ældre befolkningsgrupper i katastrofeomgivelser.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette randomiserede kontrollerede forsøg blev designet til at imødegå de sundhedsmæssige prioriteter for ældre voksne (≥65 år), der bor i midlertidige containerboliger efter de ødelæggende Kahramanmaraş-jordskælv i februar 2023. I erkendelse af de unike sårbarheder hos ældre individer i post-katastrofe-miljøer - såsom skrøbelighed, fysisk inaktivitet, begrænset adgang til pleje og psykosocial belastning - implementerede studiet en multidisciplinær, holistisk intervention rettet mod deres omfattende sundhedsbehov.
Deltagerne blev allokeret i to grupper (intervention og kontrol) baseret på skrøbelighedsstratificering ved hjælp af Edmonton Skrøbelighedsskalaen og randomiseret ved hjælp af en forseglet kuvert-metode. Interventionsgruppen modtog et 12-ugers individuel sundhedsledelsesprogram, skræddersyet til fysiske, mentale og ernæringsmæssige domæner. Programmet blev udviklet og leveret af et multidisciplinært team inklusive fysioterapeuter, geriatriske sygeplejersker, ernæringseksperter og mental sundhedsprofessionelle.
Interventionen inkluderede:
Fysiske sundhedssessioner: individuelle træningsplaner for holdningskorrektion, mobilitet, styrke og balance.
Ernæringsmæssig rådgivning: personlig diætundervisning baseret på individuelle risikofaktorer og ernæringsmæssige mangler.
Mental sundhedsstøtte: undervisning i coping-mekanismer, interaktion i ligestillede grupper og angstreducerende strategier.
Medicinundervisning: sikker medicinanvendelsestræning, inklusive bevidsthed om polyfarmaci og lægemiddel-madvekselvirkninger.
Alle sessioner blev gennemført personligt inden for containerboligområdet, under hensyntagen til deltagernes mobilitetsbegrænsninger. Overholdelse blev overvåget gennem hele studiet. Kontrollergruppen gennemgik kun baseline- og 12-ugers opfølgende vurderinger og modtog ingen aktiv intervention i forsøgsperioden.
Dette forsøg har til formål at demonstrere gennemførligheden og effektiviteten af en holistisk sundhedsmodel i katastroferamte ældre befolkningsgrupper. Tilgangen bevæger sig ud over sygdomsledelse og inkorporerer livsstilsreorganisering og psykosocial støtte. Resultaterne er beregnet til at bidrage til skabelsen af retningslinjer og politikker for post-katastrofe-rehabilitering for geriatriske befolkningsgrupper i lignende nødsituationer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Kahramanmaraş, Tyrkiet (Türkiye)
- Kahramanmaras Sutcu Imam University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- At bo i en containerby,
- At score 4 eller derunder på sårbarhedsskalaen,
- At være et jordskælvsoffer,
- At kunne forstå verbale kommandoer og være over 65 år,
- At kunne tale og forstå tyrkisk,
- At frivilligt deltage i forskningen.
Eksklusionskriterier:
- Ikke at være et jordskælvsoffer,
- Ikke at bo i en container,
- At være under 65 år,
- Ikke at kunne eller forstå tyrkisk,
- Ikke at ønske at deltage i undersøgelsen,
- Ikke at kunne forstå verbale kommandoer,
- At have modtaget en psykologisk diagnose,
- At have gennemgået en operation inden for de sidste 6 måneder,
- At score 5 eller derover på skrøbelighedsskalaen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Studiegruppe
Personer over 65 år, der oplevede jordskælvet
|
Sundhedsproblemer før og efter jordskælvet blev identificeret, og den generelle sundhedsstatus blev vurderet ved hjælp af en helhedsorienteret tilgang.
En sundhedsledelsesplan blev udviklet for at håndtere ændrede sundhedsprioriteringer, og denne plan blev implementeret af deltagerne under forskernes vejledning og konsulentbistand.
En tre måneders sundhedsledelsesplan og observation blev gennemført for at afgøre virkningen af sundhedsledelsesplanen og anbefalingerne på livskvaliteten.
Deltagernes generelle sundhedsstatus blev genvurderet ved afslutningen af undersøgelsen.
|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Personer over 65 år, der oplevede jordskælvet
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Skala for Dagligdag og Instrumentelle Aktiviteter
Tidsramme: 1. uge og 12. uges intervention
|
Skalaen for instrumentelle daglige aktiviteter består af otte emner, der måler en persons evne til at foretage telefonopkald, handle, tilberede måltider, udføre husarbejde, vaske tøj, bruge transport, tage deres egen medicin og administrere deres økonomi.
En deltager kan modtage et minimum på 8 og et maksimum på 24 point.
Et scoreinterval på 0-8 indikerer, at deltageren er afhængig af instrumentelle daglige aktiviteter, et scoreinterval på 9-16 indikerer, at deltageren er semi-afhængig, og et scoreinterval på 17-24 indikerer, at deltageren er uafhængig.
En højere skorescore indikerer en højere grad af uafhængighed.
|
1. uge og 12. uges intervention
|
|
Fysisk aktivitetsskala for ældre (PASE)
Tidsramme: 1. uges og 12. uges intervention
|
PASE undersøger intensiteten, hyppigheden og varigheden af fysiske aktiviteter såsom gang; lette, moderate og anstrengende sports- og fritidsaktiviteter; muskelstyrkende og udholdenhedsøvelser; arbejdsrelaterede aktiviteter, herunder gang og stående arbejde; græsplæne- og havepleje; omsorgsarbejde; hjemmereparationer; og vurderer både anstrengende og lette huslige aktiviteter udført af deltagerne i den foregående uge.
Den samlede PASE-score spænder fra 0 til 400 eller derover, hvor højere scorer indikerer bedre fysiske aktivitetsniveauer.
|
1. uges og 12. uges intervention
|
|
Posture Screen mobilapp
Tidsramme: 1. uge og 12. uge intervention
|
Posture Screen-mobilappen giver dig mulighed for hurtigt at tage stillingsbilleder ved hjælp af fotografering i frontal og lateral position.
Denne app identificerer stillingsafvigelser.
|
1. uge og 12. uge intervention
|
|
Den Korte Fysiske Præstationsbatteri
Tidsramme: 1. uges og 12. uges intervention
|
Short Physical Performance Battery (SPPB) anvendes i vid udstrækning til at vurdere den fysiske og funktionelle sundhed hos ældre personer, der bor i eget hjem (20).
SPPB består af tre objektive tests, der vurderer nedre kropsfunktion: en 4-meter gang, en stolrejsning og en stående balanceprøve.
En 5-niveaus resuméscore (0-4) tildeles til hver test.
En score på nul indikerer "manglende evne til at udføre".
Deltagere inkluderet i kategorien "manglende evne til at udføre" var: 1.
Dem, der forsøgte, men ikke var i stand til at udføre aktiviteten, 2. Dem, der følte sig utrygge på grund af intervieweren eller forsøgspersonen, og 3.
Dem, der ikke var i stand til at udføre aktiviteten på grund af andre helbredsmæssige årsager.
Scorerne 1-4 opnået af forsøgspersonerne indikerer den progressive præstation, der kræves for at fuldføre testen i henhold til de nedenfor angivne tider.
|
1. uges og 12. uges intervention
|
|
Måling af muskelstyrke
Tidsramme: 1. uge og 12. uges intervention
|
Det vil blive evalueret ved isometrisk styrkemåling af bilaterale serratus anterior, trapezius, deltoideus, supraspinatus, teres minor, biceps brachii muskler i den øvre ekstremitet og bilaterale iliopsoas, gluteus medius, gluteus maximus, hamstrings, quadriceps femoris, tibialis anterior muskler i den nedre ekstremitet med en digital muskelstyrkemålingsenhed (KFORCE KINVENT digital muskelstyrkemålingsenhed).
|
1. uge og 12. uges intervention
|
|
Måling af grebstyrke
Tidsramme: 1. uge og 12. uge intervention
|
Jamar hånddynamometer (Baseline®) (Svens B, 2005) og PinchMetre knipemåler (Baseline mekanisk knipemåler med etui, blå, 30 Lb) (Dukelow NJ, 1996) vil blive brugt til måling af grebstyrke.
|
1. uge og 12. uge intervention
|
|
Timed Up and Go Test (TWAT)
Tidsramme: 1. uge og 12. uges intervention
|
Timed Up and Go Test (TWAT) er en pålidelig test, der måler ganghastighed, postural kontrol, funktionel mobilitet og balance.
TWAT er en klinisk måling, der er let at administrere til ældre voksne og indikerer risikoen for fald.
|
1. uge og 12. uges intervention
|
|
Postural Svaj og Balancevurdering
Tidsramme: 1. uges og 12. uges intervention
|
Postural Sway og Balancevurdering med Gyko: Denne enhed bestemmer tre hovedmålinger for kropsvaklen: svajlængde og -område, svajningshastighed og svajningsfrekvens.
Postural analyse udføres objektivt gennem biomekanisk bevægelsesanalyse, med ændringer i minimale posturale justeringer.
Denne enhed måler postural svajen, svajlængde, svajvarighed og frekvens.
Brugt til at vurdere og måle individers balance i forskellige situationer og/eller på forskellige overflader, måler Gyko dette ved at detektere postural svajen i fremad-bagud, medial-laterale retninger og ændringer og ubalancer inden for støtteoverfladen.
Ved at bestemme hovedretningerne og amplituden af ryglændsbevægelse registrerer denne enhed bevægelsen.
|
1. uges og 12. uges intervention
|
|
Ernæringsvurdering
Tidsramme: 1. uges og 12. uges intervention
|
Ernæringsvurdering; spisevaner, kropsmasseindeks, talje-/hofteforhold og fedttype vil blive bestemt.
|
1. uges og 12. uges intervention
|
|
Frekvens af Madforbrug
Tidsramme: 1.uge og 12.uge intervention
|
Spisevaner Hyppighedsformular: Denne formular vil blive brugt til at bestemme hyppigheden og mængden af fødevaregrupper eller fødevarer, der indtages.
Forbrugshyppighed gives pr. dag, måned eller uge.
Spisevaner hyppighed giver information om en persons kostmønster.
Det er en hyppigt anvendt metode til at vurdere forholdet mellem ernæring og sundhed.
Spisevaner hyppighedsformularen kan udarbejdes forskelligt afhængigt af formålet med den person, der udarbejder den.
Fødevarer er opført som en enkelt erklæring eller efter klassifikation (fuldfedt, letfedt eller fedtfrit).
Spisevaner hyppighedsformularen brugt i undersøgelsen omfatter i alt 18 fødevareemner.
Fødevaregrupperne er mælk og mejeriprodukter, kød, æg, bælgfrugter, grøntsager og frugter, korn, fedtstoffer og søde sager samt drikkevarer.
Deltagerne vil blive spurgt, hvor ofte de indtager fødevaren (1-2 gange om dagen, 1-3 gange om ugen, 4-6 gange om ugen, en gang hver 15. dag, en gang om måneden, aldrig) for at bestemme deres daglige energi- og næringsstofindtag.
|
1.uge og 12.uge intervention
|
|
Body Mass Index
Tidsramme: 1. uges og 12. uges intervention
|
Body Mass Index: Enkeltpersoners kropsvægt måles ved hjælp af en vægt med en kapacitet på mindst 100 g og 150 kg, og deres højde måles ved hjælp af et ikke-fleksibelt målebånd, holdt i Frankfurter-planen, med sko og fødder sammen og ikke fastgjort til en væg.
BMI-værdier beregnes ved at dividere enkeltpersoners kropsvægt (kg) med kvadratet af deres højde (kg/m2), og de klassificeres i henhold til WHOs BMI-klassifikation.
|
1. uges og 12. uges intervention
|
|
Talje- og hofteomkreds
Tidsramme: 1.uge og 12.uge intervention
|
Taljeomkreds måles med et ikke-fleksibelt målebånd med en præcision på 0,1 cm, mens personen står med afslappede arme, fødder sammen, og midtpunktet mellem den nederste rib og lysken uden at udøve tryk. Hofteomkreds måles med personen stående oprejst, hvor forskeren holder målebåndet parallelt med gulvet i hudniveau ved trochanterion-punkterne på lårbenet. Målingen tages med målebåndet parallelt med gulvet og stramt. Målingen registreres i millimeter. |
1.uge og 12.uge intervention
|
|
Talje-/hofteforhold
Tidsramme: 1. uge og 12. uge intervention
|
Talje-/hofteforhold: Ifølge Verdenssundhedsorganisationen anvendes body mass index, taljeomkreds og talje-hofteforhold metoder, når man bestemmer fedme, et forhold på 0,85 eller højere hos kvinder og 0,90 eller højere hos mænd vil blive betragtet som fedme.
|
1. uge og 12. uge intervention
|
|
Ernæringsvurdering
Tidsramme: 1. uge og 12. ugers intervention
|
Ernæringsmæssig vurdering; Mini Nutrition Test (MNA), hvis tyrkiske validitet og pålidelighedsundersøgelse blev udført af Sarıkaya (2013), er en af de mest hyppigt anvendte tests til screening for ernæringstilstand og angiver risikoen for underernæring hos ældre voksne.
MNA-testen består af 18 spørgsmål: 6 screeningsspørgsmål og 12 vurderingsspørgsmål. Femten af disse spørgsmål er verbale spørgsmål og tre er antropometriske målinger. Den ernæringsmæssige score vurderes ud af 30 point. En score på 12 eller højere ud af 14 i seks-spørgsmålets indledende afsnit betragtes som normal, og testen afsluttes. Personer, der scorer 11 eller mindre i dette afsnit, fortsætter med de resterende 12 spørgsmål. En samlet score på <17 angiver bestemt underernæring, 17-23 angiver risiko for underernæring og 23,5-30 angiver normal ernæringstilstand. |
1. uge og 12. ugers intervention
|
|
Mentalstatusundersøgelse
Tidsramme: 1. uges og 12. uges intervention
|
Mini Mental State Examination: Mini Mental State Examination (MMSE), som er meget velegnet til screening af kognitiv funktion hos ældre og vurderer kognitive funktioner i fem separate områder (orientering, registrering, opmærksomhed og beregning, hukommelse og sprog), anvendes ofte.
En score under 24 på MMSE indikerer demens, 24-26 indikerer mild kognitiv svækkelse, og 26 eller derover indikerer normal kognitiv funktion.
|
1. uges og 12. uges intervention
|
|
Geriatrisk angst
Tidsramme: 1. uge og 12. ugers intervention
|
Geriatric Anxiety Scale (GAS) har til formål at måle angstsymptomer hos ældre på en dimensionel måde.
Skalaens grundlæggende psykometriske egenskab er dens evne til at skelne mellem dem med og uden angst og dem med og uden generaliseret angstlidelse.
Afskæringspunktet for generaliseret angstlidelse er sat til 10/11.
Derfor er skalaen struktureret som "angstsymptomer og generaliseret angstlidelse > 10; kun angstsymptomer < 10."
Den 20-spørgsmålsskala, scoret på to dimensioner: "enig" og "uenig," indeholder ingen omvendt kodede spørgsmål.
Derfor tildeles "enig" 1 point og "uenig" 0 point.
Derfor kan skalaens score spænde fra 0 til 20.
|
1. uge og 12. ugers intervention
|
|
Sundhedsvurdering
Tidsramme: 1. uge og 12. uge intervention
|
Sundhedsvurdering; Nottingham Health Profile (NSP), som er tilgængelig på tyrkisk, er et måleværktøj, der vurderer individers helbredsproblemer og hvordan disse problemer påvirker deres daglige aktiviteter.
Det bruges til at vurdere livskvaliteten hos ældre voksne.
NSP består af 38 punkter fordelt på seks dimensioner.
Underdimensionerne er: energiniveau (ES), følelsesmæssige reaktioner (ER), fysisk aktivitet (PA), smerter (A), søvn (U) og social isolation (SI).
Det er et generelt helbredsspørgeskema bestående af 38 punkter og seks underparametre.
Svar på spørgsmålene gives som "ja" eller "nej" baseret på den aktuelle situation.
|
1. uge og 12. uge intervention
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Yusuf Şinasi KIRMACI, Assist.Prof, Kahramanmaras Sutcu Imam University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- EARTHQUAKE_GERIARTRIC_1
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .