Pankreatisk neuroendokrin tumor - Optimal kirurgisk debulking eller ej (PANTODON)
PANcreatic Neuroendocrine Tumour - Optimal Surgical Debulking Or Not (PANTODON). Et prospektivt, toarmet, parallelt, randomiseret, kontrolleret internationalt multicentersstudie om WHO grad 1-2, stadium 4 pancreatisk NET
Pankreatiske neuroendokrine tumorer (pan-NET) er neoplasmer, der opstår fra pankreas' endokrine celler. Selvom pan-NET er ret sjældne, er incidensen stigende, og sammen med andre abdominale neuroendokrine tumorer vil en omtrentlig incidens i Sverige være 850 patienter om året, ekstrapoleret fra norske data. Pan-NET er opdelt i symptomatiske hormonproducerende tumorer (såsom insulinomer/glukagonomer/VIPomer) eller ikke-funktionelle tumorer, der ofte er asymptomatiske. Da tidlige symptomer ofte mangler ved ikke-funktionelle pan-NET, har mange patienter fjernmetastaser og er dermed uden for en kurativ kirurgisk tilgang ved diagnosetidspunktet. Metastatiske ikke-funktionelle pan-NET'er udgør en betydelig udfordring, og den optimale behandling forbliver et omstridt emne.
Dette er en prospektiv, toarmet, parallel, randomiseret, kontrolleret, international multicenterundersøgelse, der har til formål at undersøge, om en næsten total tumordebulking (intervention) ved metastatisk (stadium 4) GI-WHO grad 1-2 pan-NET, med eller uden onkologisk behandling, er overlegen i forhold til onkologisk behandling alene (kontrol), med hensyn til total overlevelse, sundhedsrelateret livskvalitet, deltagernes præstationsstatus, tid indtil indlæggelse, karakteristika for bivirkninger og omkostninger på kort og lang sigt.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Olov Norlén, Professor and Consultant, MD, PhD
- Telefonnummer: +46 18 611 00 00
- E-mail: olov.norlen@uu.se
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Carina Alvfors, Project Manager
- Telefonnummer: +46 18 611 00 00
- E-mail: Carina.Alvfors@ucr.uu.se
Studiesteder
-
-
-
Gothenburg, Sverige
- Rekruttering
- Sahlgrenska University Hospital
-
Kontakt:
- Anders Thornell, MD, PhD
- Telefonnummer: +46 31 342 10 00
- E-mail: anders.thornell@vgregion.se
-
Lund, Sverige
- Ikke rekrutterer endnu
- Skane University Hospital
-
Kontakt:
- Erik Nordenström, MD, PhD
- Telefonnummer: +46 46 17 23 05
- E-mail: erik.nordenstrom@med.lu.se
-
Stockholm, Sverige
- Rekruttering
- Karolinska University Hospital
-
Kontakt:
- Carolina Nylen, MD, PhD
- Telefonnummer: +46 8- 23 700 00
- E-mail: carolina.nylen@ki.se
-
Uppsala, Sverige
- Rekruttering
- Uppsala University Hospital
-
Kontakt:
- Olov Norlén, MD, PhD
- Telefonnummer: +46 18 611 00 00
- E-mail: olov.norlen@uu.se
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Pan-NET, ENETS/AJCC stadium 4 bestemt ved CT eller PET/CT
- Primærtumor eller metastaser bekræftet som pankreatisk NET GI-WHO grad 1-2 pan-NET ved histologi eller cytologi
- Alder ≥ 18 år
- Skriftligt informeret samtykke indhentet
Eksklusionskriterier:
- Deltager ikke egnet til kirurgi på grund af komorbiditet eller høj alder (årsag skal specificeres)
- Risiko for kirurgi vurderet for høj af MDT eller kirurg (årsag skal specificeres)
- Tidligere kirurgi for pan-NET.
- Hormonelle symptomer forårsaget af en funktionel pan-NET, som ikke kan kontrolleres med medicinsk behandling, der indikerer debulking-kirurgi.
- Tidligere inkluderet i den aktuelle undersøgelse.
- Graviditet
- Studiedeltageren passer ikke ind i nogen af STRATA: a) STRATUM 1: Mindre end 70% af den samlede tumorvolumen kan fjernes, b) STRATUM 2: Ingen FDG-PET-avid sygdom observeres ELLER alt (100%) FDG-PET-avid tumor er ikke resektabel.
- Anden årsag efter hovedundersøgelseslederens vurdering (årsag skal specificeres).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kirurgisk gruppe
Debulking-kirurgi efterfulgt af onkologisk behandling i henhold til standardrutinen.
Yderligere debulking-kirurgi eller ablation kan fortsætte under opfølgning for at reducere tumorbyrden.
|
Alle deltagere inddeles i STRATUM 1 og STRATUM 2 før randomisering. For deltagere i STRATUM 1 har den kirurgiske resektion, alene eller i kombination med ablative procedurer, til formål at opnå mindst 70% reduktion af den samlede tumorvolumen med acceptabel risiko og acceptabelt funktionelt leverrester (FLR). For deltagere i STRATUM 2 er målet at resecere eller ablere al FluDeoxyGlucose-Positronemissionstomografi (FDG-PET) aktiv sygdom med acceptabel risiko og acceptabelt FLR. |
|
Ingen indgriben: Ikke-kirurgisk gruppe
Onkologisk behandling alene.
Ingen kirurgiske eller termiske ablative behandlinger vil blive planlagt efter randomisering.
Enhver kirurgisk eller ablativ procedure for pan-NET, der udføres efter randomisering i den ikke-kirurgiske gruppe, betragtes som en protokolaftygelse.
Sådanne procedurer kan dog gennemføres, hvis det er klinisk indikeret, og ingen andre tilsvarende eller bedre onkologiske behandlingsmuligheder er tilgængelige.
Kirurgien dokumenteres derefter som onkologisk behandling i eCRF, og forsøgspersonen vil fortsætte opfølgningen i studiet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overlevelse i alt
Tidsramme: Fem år eller indtil døden.
|
Tid fra randomisering til død.
|
Fem år eller indtil døden.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sundhedsøkonomi
Tidsramme: Indtil forsøgets afslutning.
|
Estimation af samlede sundhedsøkonomiske omkostninger for hospitalsindlæggelse, intensivafdelingsopphold og behandlinger givet for pan-NET-sygdommen i hver gruppe under opfølgningen.
|
Indtil forsøgets afslutning.
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: Spørgeskemaet udfyldes af forsøgspersonen før randomisering, efter 3 måneder (+/- 2 uger), 6 måneder, samt efter 1, 2, 3, 4 og 5 år (+/- 4 uger) efter randomisering.
|
Data om sundhedsrelateret livskvalitet vil blive indsamlet med EORTC Core Quality of Life-spørgeskemaet (EORTC QLQ-C30).
Spørgeskemaet er designet til at måle kræftpatienters fysiske, psykiske og sociale funktioner.
Det består af fleritemskalaer og enkelte spørgsmål.
|
Spørgeskemaet udfyldes af forsøgspersonen før randomisering, efter 3 måneder (+/- 2 uger), 6 måneder, samt efter 1, 2, 3, 4 og 5 år (+/- 4 uger) efter randomisering.
|
|
Performance status
Tidsramme: Vurderet ved screening, efter 3 måneder (+/- 2 uger), 6 måneder samt efter 1, 2, 3, 4 og 5 år (+/- 4 uger) efter randomisering.
|
Performance status måles ved hjælp af Karnofsky performance status skalaen. Skalaen spænder fra 100 til 0, hvor højere score indikerer bedre funktionel status.
|
Vurderet ved screening, efter 3 måneder (+/- 2 uger), 6 måneder samt efter 1, 2, 3, 4 og 5 år (+/- 4 uger) efter randomisering.
|
|
Dage uden for hospitalet
Tidsramme: Vurderet efter 3 måneder (±2 uger), 6 måneder samt efter 1, 2, 3, 4 og 5 år (±4 uger) efter randomisering.
|
Samlet antal dage i live uden for hospitalet.
|
Vurderet efter 3 måneder (±2 uger), 6 måneder samt efter 1, 2, 3, 4 og 5 år (±4 uger) efter randomisering.
|
|
Dage uden for intensiv afdeling
Tidsramme: Vurderet efter 1 og 5 år.
|
Samlet antal dage i live uden for intensiv afdeling.
|
Vurderet efter 1 og 5 år.
|
|
Bivirkninger
Tidsramme: Fra randomisering indtil afslutningen af undersøgelsesperioden.
|
Svære, livstruende og dødelige bivirkninger, muligvis eller sandsynligvis relateret til pan-NET-behandling under opfølgningen.
|
Fra randomisering indtil afslutningen af undersøgelsesperioden.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Olov Norlén, MD, PhD, Uppsala University Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i det endokrine system
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer i endokrine kirtler
- Pancreassygdomme
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Adenom
- Bugspytkirtel neoplasmer
- Adenom, øcelle
- Kirurgiske procedurer, operative
- Cytoreduktion kirurgiske procedurer
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PANTODON/2025
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .