PSMA-PET-styret stråleterapi til højrisikoprostatakræft
PSMA-PET-dirigeret stråleterapi ved høj- og meget højrisiko-prostatakræft
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Den nuværende behandling af højrisiko og meget højrisiko lokaliseret prostatakræft er med stråleterapi (RT) og hormonterapi (ADT). RT bruger stråling til at dræbe kræftcellerne, mens hormonterapi sænker niveauerne af mandlige hormoner som testosteron, som kræften har brug for for at vokse. Stråling rettes mod prostata og nærliggende væv, hvilket kan eller ikke kan inkludere hel pelvis stråleterapi (WPRT). Fordelen ved hel pelvis stråleterapi er ikke velforstået. Derfor er der behov for klinisk forskning for at vurdere fordelene/risiciene ved hel pelvis stråleterapi i prostatakræftbehandling. Udover traditionelle kræftbilleddannelsesmetoder som CT, MRI og knoglescanning er nye teknikker som PSMA-billeddannelse nu tilgængelige til at undersøge prostatakræft. PSMA-scanningen involverer, at en lille mængde radioaktivt sporstof (18F-PSMA-1007) injiceres i venen, som markerer prostatakræftcellerne for bedre visualisering af kræftens placering og spredning. På grund af dens højere nøjagtighed kan resultater af PSMA-scanninger ændre, hvordan læger planlægger kræftbehandling, som hvor de retter stråling og hvor meget de bruger.
I dette studie vil prostatakræftpatienter, hvis kræft ikke har spredt sig til lymfeknuderne, modtage stråleterapi. PSMA-billeddannelse vil blive brugt til at visualisere prostatakræft før studiestart.
Der vil være to behandlingsgrupper (1) Kun Prostata Stråleterapi (PORT), og Prostata + Hel Pelvis Stråleterapi (P-WPRT), og alle deltagere vil modtage hormonterapi som en del af standardbehandlingen. Udover at sammenligne den biokemiske fejl-fri overlevelse (BFFS) mellem de to behandlingsgrupper, vil studiet også sammenligne fjern metastase-fri overlevelse (DMFS), toksicitet, patientrapporterede resultater og samlet overlevelse (OS).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Lindsay Rowe, MD
- Telefonnummer: 780-432-8966
- E-mail: Lindsay.rowe@ahs.ca
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 1Z2
- Cross Cancer Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
PSMA-N0M0-patienter med en dokumenteret historie for højrisiko lokaliseret adenokarcinom i prostata kan deltage, hvis de opfylder følgende egnethedskriterier:
- Deltagere, der er i stand til at give skriftligt informeret samtykke.
- Mand.
- Alder ≥18 år.
- ECOG ≤2.
- Patienten har histologisk påvist adenokarcinom i prostata med en tildelt Gleason-score og Gleason Grade Group.
- ≥NCCN højrisiko lokaliseret sygdom ifølge standard billeddiagnostiske undersøgelser inklusive bekkenbilleder (CT, MR) og 99Tc-knoglescanning.
Højrisiko prostatakræft defineret som en af følgende: cT3-T4 sygdom ELLER PSA ≥20 ng/ml ELLER Gleason grade gruppe 4 eller 5. - Ingen dokumentation af regional nodal (N1) eller metastatisk (M1) prostatakræft på standard billeddiagnostik (CT, MR eller 99Tc-knoglescanning).
- Efter behandlende onkologs vurdering er patienten i stand til at gennemgå radikal ekstern stråleterapi til prostata.
- Patienten forpligter sig til androgenundertrykkende behandling i henhold til standard praksis.
10.
Patienten er villig til at udfylde symptom- og patientrapporterede resultatspørgeskemaer.
11. Patienter med barnfødende/reproduktivt potentiale skal bruge højeffektive præventionsmetoder, som defineret af undersøgeren, under studiebehandlingsperioden og i en periode på 6 måneder efter sidste dosis stråleterapi.
En højeffektiv præventionsmetode defineres som en, der resulterer i lav fiaskorate (dvs. mindre end 1% om året) ved konsekvent og korrekt brug.
Bemærk: afholdenhed er acceptabelt, hvis dette er etableret og foretrukken prævention for patienten og accepteres som en lokal standard.
Mandlige patienter skal acceptere ikke at donere sæd under studiet og i 6 måneder efter afslutning af stråleterapien.
Eksklusionskriterier:
- Ude af stand til at gennemføre de undersøgende billedundersøgelser af andre årsager (svær klaustrofobi, strålefobi osv.).
- Enhver yderligere medicinsk tilstand, alvorlig samtidig sygdom eller anden formildende omstændighed, der efter undersøgerens vurdering kan forstyrre studieudførelsen, fortolkningen eller overholdelsen af strålebehandlingen væsentligt.
- Patienter, der har påbegyndt terapi (ADT, systemisk terapi eller strålebehandling) for deres prostatakræft før PSMA-PET-scanning.
- Tidligere inflammatorisk tarmsygdom, analstenose, kolorektal kirurgi eller gentagne endoskopiske undersøgelser/indgreb relateret til anorektale sygdomme.
- Tidligere prostatektomi eller tidligere bekkenstrålebehandling.
- Tidligere malignitet inden for de sidste fem år, undtagen BCC eller SCC i huden eller en malignitet behandlet kurativt uden tegn på sygdom i ≥5 år.
- Bilaterale hofteprotesser vil være uegnede til studiet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Prostata-specifik stråleterapi (PORT)
Stråleterapi: prostata og omgivende væv
|
6800 cGy i 25 daglige fraktioner til prostata og omgivende væv
|
|
Eksperimentel: Prostatakræft + Strålebehandling af hele bækkenet (P-WPRT)
Stråleterapi: prostata og omgivende væv + helbekkenstråleterapi
|
6800 cGy til prostata og omgivende væv + 5000 cGy til hele bækkenet i 25 daglige fraktioner.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
5-års biokemisk fejlfri overlevelse (BFFS)
Tidsramme: Antallet af hændelser målt fra randomiseringsdatoen til 5 år.
|
Målt fra randomiseringsdatoen til den første registrerede dato for biokemisk svigt, defineret som serum PSA, der overstiger nadir PSA +2 ng/mL.
|
Antallet af hændelser målt fra randomiseringsdatoen til 5 år.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overlevelse uden fjerne metastaser (DMFS)
Tidsramme: Målt fra randomiseringsdatoen indtil udvikling af første fjernmetastase uden for de pelvine nodalregioner eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der indtraf først; vurderet op til 10 år (slutningen af den forlængede opfølgning)
|
Beregnet fra tidspunktet for randomisering indtil udviklingen af den første fjerne metastase uden for de pelvine nodalregioner.
Patienter vil blive censureret enten på datoen for sidste opfølgning eller på dødsdatoen.
|
Målt fra randomiseringsdatoen indtil udvikling af første fjernmetastase uden for de pelvine nodalregioner eller dødsdato uanset årsag, alt efter hvad der indtraf først; vurderet op til 10 år (slutningen af den forlængede opfølgning)
|
|
Akut og sen toksicitet ifølge CTCAE 5.0
Tidsramme: Akut toksicitet vil blive målt op til 90 dage efter stråling, og sen toksicitet vil blive overvåget i løbet af studiefølgningen, op til 5 år efter stråling.
|
Patientens toksicitet vil blive dokumenteret i henhold til domænerne i CTCAE v5.0.
|
Akut toksicitet vil blive målt op til 90 dage efter stråling, og sen toksicitet vil blive overvåget i løbet af studiefølgningen, op til 5 år efter stråling.
|
|
Overlevelse i alt
Tidsramme: Som målt fra tidspunktet for tilfældig tildeling til dødsdatoen af enhver årsag, vurderet op til 10 år (slutningen af den forlængede opfølgning)
|
Som målt fra tidspunktet for randomisering til tidspunktet for død af enhver årsag.
|
Som målt fra tidspunktet for tilfældig tildeling til dødsdatoen af enhver årsag, vurderet op til 10 år (slutningen af den forlængede opfølgning)
|
|
Patientrapporterede resultater: IPSS
Tidsramme: Resultaterne vil blive målt fra afslutningen af strålebehandlingen og op til 90 dage efter strålebehandlingen, samt gennem hele studieopfølgningsforløbet, op til 5 år efter strålebehandlingen.
|
International Prostate Symptom Score (IPSS) er et standardiseret spørgeskema, der bruges over hele verden til at vurdere alvorligheden af urinvejssymptomer.
Det består af 7 spørgsmål, hver med en score fra 0 (ingen symptomer) til 5 (mest alvorlige symptomer).
Den samlede score er summen af alle svar, hvilket giver en rækkevidde fra 0 til 35
|
Resultaterne vil blive målt fra afslutningen af strålebehandlingen og op til 90 dage efter strålebehandlingen, samt gennem hele studieopfølgningsforløbet, op til 5 år efter strålebehandlingen.
|
|
Patientrapporterede resultater: EQ-5D
Tidsramme: Resultaterne vil blive målt fra afslutningen af strålebehandlingen op til 90 dage efter strålebehandlingen og i løbet af opfølgningsperioden for studiet, op til 5 år efter strålebehandlingen.
|
Den 5-punkts EQ-5D-indeksscore vil blive omdannet til en nytteværdi mellem 0, "Værst tænkelige helbredstilstand," og 1, "Bedst tænkelige helbredstilstand."
Indeksscoren eller omkostning-nytte-ligningen kan anvendes i kvalitetsjusteret overlevelsesanalyse.
I denne undersøgelse er planen at rapportere de multidimensionale nytteværdier til sammenligningsformål.
|
Resultaterne vil blive målt fra afslutningen af strålebehandlingen op til 90 dage efter strålebehandlingen og i løbet af opfølgningsperioden for studiet, op til 5 år efter strålebehandlingen.
|
|
Patientrapporterede resultater: EPIC-26
Tidsramme: Resultaterne vil blive målt fra afslutningen af strålebehandlingen op til 90 dage efter strålebehandlingen og i løbet af studiefølgeperioden op til 5 år efter strålebehandlingen.
|
Expanded Prostate Cancer Index Composite - Short Form (EPIC-26) anvender en 0-100 skala pr. domæne, hvor 0 betyder dårligst funktion og 100 betyder bedst funktion.
EPIC-26 overordnet score vil blive rapporteret, samt intra-individuel ændring fra baseline.
Scoreændringer vil også blive stratificeret efter klinisk minimalt vigtige forskelle på 5 for tarm og hormonel, 7 for urinvej, og 10 for seksuelt domæne
|
Resultaterne vil blive målt fra afslutningen af strålebehandlingen op til 90 dage efter strålebehandlingen og i løbet af studiefølgeperioden op til 5 år efter strålebehandlingen.
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
10-års biokemisk fejl-fri overlevelse (BFFS)
Tidsramme: Retrospektive journalgennemgange vil finde sted under langtidsopfølgning (år 5 til 10, inklusive).
|
Patientjournaler vil blive gennemgået retrospektivt efter, at patienter har gennemført klinisk forsøgsopfølgning for klinisk historik op til 10 år efter strålebehandling.
BFFS vil blive beregnet fra tidspunktet for randomisering til dato for PSA-relaps
|
Retrospektive journalgennemgange vil finde sted under langtidsopfølgning (år 5 til 10, inklusive).
|
|
10-års sygdomsfri overlevelse (DFS)
Tidsramme: Retrospektive journalgennemgange vil finde sted under langtidsopfølgning (år 5 til 10, inklusive).
|
Patientjournaler gennemgås retrospektivt, efter at patienterne har gennemført klinisk forsøgsopfølgning for klinisk historik op til 10 år efter strålebehandling.
DFS beregnes fra tidspunktet for randomisering til den første biokemiske eller klinisk-radiologiske tilbagefald af sygdommen på ethvert sted, eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtræffer først
|
Retrospektive journalgennemgange vil finde sted under langtidsopfølgning (år 5 til 10, inklusive).
|
|
10-års fjernmetastasefri overlevelse (DMFS)
Tidsramme: Retrospektive journalgennemgange vil forekomme under langtidsopfølgning (år 5 til 10, inklusive).
|
Patientjournaler vil blive gennemgået retrospektivt, efter at patienterne har gennemført klinisk forsøgsopfølgning for klinisk historik op til 10 år efter strålebehandling.
DMFS vil blive beregnet fra tidspunktet for randomisering indtil udviklingen af første fjernmetastase uden for de pelvinale nodalregioner.
|
Retrospektive journalgennemgange vil forekomme under langtidsopfølgning (år 5 til 10, inklusive).
|
|
Vurdering af træthed i løbet af behandlingen
Tidsramme: Resultaterne måles fra afslutningen af strålebehandlingen op til 90 dage efter strålebehandlingen, og i løbet af studiefølgningen, op til 5 år efter strålebehandlingen.
|
Patientens træthedsniveau vil blive vurderet som en patientrapporteret udfald ved hjælp af den validerede Brief Fatigue Inventory (BFI), som vil blive udfyldt ved hver af bivirknings- og livskvalitetsvurderingerne.
BFI bruger en 0-10 skala pr. punkt, hvor 0 betyder ingen træthed og 10 betyder den værste træthed.
Longitudinale scorer for hver patient vil blive korreleret med den modtagne terapi og strålingsdosimetri.
|
Resultaterne måles fra afslutningen af strålebehandlingen op til 90 dage efter strålebehandlingen, og i løbet af studiefølgningen, op til 5 år efter strålebehandlingen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IIT-0031
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .