Effektiviteten af tidlig opgaveorienteret rehabilitering i akut apopleksigenskabelse
En randomiseret kontrolleret undersøgelse af effekten af tidlig opgaveorienteret genoptræning i akut genopretning efter apopleksi sammenlignet med traditionel genoptræning
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Slagtilfælde udgør et større sundhedsproblem globalt og er forbundet med langvarig handicap, især motorisk dysfunktion i øvre og nedre ekstremiteter. Tidlig indledning af genoptræning menes at forbedre neuroplasticitet, maksimere bedring og forbedre selvstændighed i daglige aktiviteter. Mens konventionel fysioterapi fokuserer på stræk, balancetræning og styrkeøvelser, lægger opgaveorienteret genoptræning vægt på at praktisere funktionelle, målrettede opgaver såsom at række efter genstande, knappe skjorter op, siddende-til-stående øvelser, gang og trappegang.
Dette studie er en randomiseret kontrolleret undersøgelse, der inkluderer 148-158 patienter med akut iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde indlagt på Assiut University Hospitals inden for 48 timer efter debut. Deltagere vil blive tilfældigt tildelt enten forsøgsgruppen (tidlig opgaveorienteret genoptræning) eller kontrolgruppen (traditionel genoptræning). Sessioner vil blive leveret 3-4 gange om ugen, hver varer 45-60 minutter, både under hospitalsophold og opfølgning i ambulatorier.
Det primære resultat er funktionel bedring vurderet ved Fugl-Meyer Assessment og Functional Independence Measure (FIM) efter 3 måneder. Sekundære resultater inkluderer NIH Stroke Scale, Modified Rankin Scale, Stroke Impact Scale, depressionsscore og livskvalitetsmål.
Dette forsøg forventes at levere højkvalitets lokale beviser vedrørende fordelene ved opgaveorienteret genoptræning i den akute fase af slagtilfældegenoptræning, hvilket kan informere klinisk praksis og vejlede genoptræningsprotokoller i Egypten.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Mariam Asaad Fahmy, Principal Investigator
- Telefonnummer: +201018198423
- E-mail: Mariam.17289868@med.aun.edu.eg
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Akut iskæmisk eller hæmoragisk apopleksi diagnosticeret klinisk og bekræftet ved billeddiagnostik.
- Indlæggelse på hospital eller henvisning til ambulatorium inden for 48 timer efter apopleksiens start.
- Alder ≥ 18 år.
- Begge køn.
- Medicinsk stabil og egnet til rehabilitering.
Eksklusionskriterier:
- Svær apopleksi, der ikke er egnet til rehabilitering.
- Svære komorbiditeter (f.eks. vitalorgansvigt, malignitet).
- Svær afasi eller svære syns- eller hørehæmninger, der forstyrrer træningen.
- Svær spasticitet i overekstremiteter (Modificeret Ashworth Skala > 3).
- Kognitiv dysfunktion (MMSE < 24 for uddannede; < 17 for analfabeter).
- Apopleksilignende tilstande (f.eks. kramper, hjernesvulst, CNS-infektion, demyeliniserende sygdomme, hypoglykæmi).
- Graviditet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel: Opgaveorienteret genoptræning
Deltagerne modtager et struktureret opgaveorienteret rehabiliteringsprogram med fokus på funktionelle, målrettede aktiviteter.
Eksempler omfatter overkropsopgaver (række, gribe, knappes, simuleret egenomsorg), underkropsopgaver (sidde-til-stå, gangtræning, trappegang) og balanceopgaver (bære en bakke, forhandling af forhindringer).
Sessionerne finder sted 3-4 gange om ugen, 45-60 minutter hver, under indlæggelsen og fortsætter som ambulant opfølgning.
Progressionen graderes efter sværhedsgrad, gentagelser og patientens tolerance.
|
Et struktureret program med gentagende, målrettet træning af daglige funktionelle opgaver (se armbeskrivelse).
Udøvet af uddannede fysioterapeuter 3-4 gange/uge, 45-60 min./session.
Tildelt arm(e): Eksperimentel: Opgaveorienteret rehabilitering.
|
|
Aktiv komparator: Aktiv komparator: Traditionel fysioterapirehabilitering
Deltagerne modtager konventionel fysioterapi, herunder strækøvelser, bevægelsesøvelser, muskelaktiveringsteknikker, balance- og koordinationstræning, kerneøvelser og funktionel mobilitetstræning.
Sessionerne afholdes 3-4 gange om ugen, 45-60 minutter hver, under indlæggelsen og fortsætter som ambulant opfølgning.
|
Standard fysioterapi med fokus på strækøvelser, styrkeaktivering, balance og funktionelle mobilitetsøvelser.
Udført 3-4 gange/uge, 45-60 min./session.
Tildelt arm(e): Aktiv komparator: Traditionel fysioterapi-rehabilitering.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fugl-Meyer-vurderingen (FMA, Motorisk Domæne)
Tidsramme: Baseline (før intervention) Ved hospitalsudskrivelse (dag 7-14 efter indlæggelse) 3 måneder efter hospitalsudskrivelse
|
Skadestue-specifik, præstationsbaseret skala, der vurderer motorisk genopretning efter et slagtilfælde. Scoreområde: 0-100 (højere score = bedre motorisk funktion). Måleenhed: Score på en skala. |
Baseline (før intervention) Ved hospitalsudskrivelse (dag 7-14 efter indlæggelse) 3 måneder efter hospitalsudskrivelse
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Stroke Impact Scale (SIS)
Tidsramme: Baseline (præ-intervention) Ved hospitalsudskrivning (dag 7-14 efter indlæggelse) 3 måneder efter hospitalsudskrivning
|
Patientrapporteret skala, der vurderer fysisk, følelsesmæssig, hukommelsesmæssig, kommunikationsmæssig og social funktion.
Scoreområde: 0-100 (højere score = bedre livskvalitet).
Måleenhed: score på en skala.
|
Baseline (præ-intervention) Ved hospitalsudskrivning (dag 7-14 efter indlæggelse) 3 måneder efter hospitalsudskrivning
|
|
Modified Rankin Scale (mRS)
Tidsramme: Baseline (før intervention) Ved hospitalsudskrivelse (dag 7-14 efter indlæggelse) 3 måneder efter hospitalsudskrivelse
|
Global skala for funktionsnedsættelse, der vurderer graden af afhængighed i daglige aktiviteter. Scoreinterval: 0-6 (0 = ingen symptomer; 6 = død). Måleenhed: Score på en skala. |
Baseline (før intervention) Ved hospitalsudskrivelse (dag 7-14 efter indlæggelse) 3 måneder efter hospitalsudskrivelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. Stroke rehabilitation. Lancet. 2011 May 14;377(9778):1693-702. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60325-5.
- French B, Thomas LH, Leathley MJ, Sutton CJ, McAdam J, Forster A, Langhorne P, Price CI, Walker A, Watkins CL. Repetitive task training for improving functional ability after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD006073. doi: 10.1002/14651858.CD006073.pub2.
- Winstein CJ, Wolf SL, Dromerick AW, Lane CJ, Nelsen MA, Lewthwaite R, Cen SY, Azen SP; Interdisciplinary Comprehensive Arm Rehabilitation Evaluation (ICARE) Investigative Team. Effect of a Task-Oriented Rehabilitation Program on Upper Extremity Recovery Following Motor Stroke: The ICARE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Feb 9;315(6):571-81. doi: 10.1001/jama.2016.0276.
- Winstein CJ, Stein J, Arena R, Bates B, Cherney LR, Cramer SC, Deruyter F, Eng JJ, Fisher B, Harvey RL, Lang CE, MacKay-Lyons M, Ottenbacher KJ, Pugh S, Reeves MJ, Richards LG, Stiers W, Zorowitz RD; American Heart Association Stroke Council, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, Council on Clinical Cardiology, and Council on Quality of Care and Outcomes Research. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016 Jun;47(6):e98-e169. doi: 10.1161/STR.0000000000000098. Epub 2016 May 4.
- Page SJ, Gater DR, Bach-Y-Rita P. Reconsidering the motor recovery plateau in stroke rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Aug;85(8):1377-81. doi: 10.1016/j.apmr.2003.12.031.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Task-Oriented Rehabilitation
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .