Effekten af biofeedback-forbedret exergaming, exergaming alene og traditionel fysioterapi på motorisk funktion, overholdelse og engagement hos børn med cerebral parese: Et RCT
Effekten af Biofeedback-forbedret Exergaming, Exergaming alene og traditionel fysioterapi på motorisk funktion, overholdelse og engagement hos børn med cerebral parese (GMFCS I-II): En randomiseret kontrolleret undersøgelse
Cerebral parese (CP) udgør omkring 0,9 % af den globale sygdomsbyrde og rammer 2,4-4 % af børn under 5 år med tilhørende udviklings- og koordinationsforstyrrelser. Børnefysioterapi har til formål at forbedre selvstændighed og livskvalitet; dog er opretholdelse af overholdelse af konventionel behandling fortsat en stor udfordring på grund af dens gentagne og monotone karakter, hvilket fører til reduceret motivation og begrænset funktionel fremgang.
Exergaming, der integrerer fysisk aktivitet med interaktive videospil, er opstået som en engagerende alternativ metode, der har vist sig at forbedre motorisk funktion, balance og koordinering hos børn med motoriske vanskeligheder. Mens eksisterende evidens understøtter dens effektivitet, har få randomiserede studier undersøgt tilføjelsen af realtids fysiologisk biofeedback (f.eks. overflade-EMG med bevægelsessporing) i exergaming-platforme. Evidens for overholdelses- og engagementresultater forbliver også begrænset.
Denne undersøgelse adresserer dette hul ved at undersøge de kombinerede effekter af biofeedback-forbedret exergaming versus exergaming alene og traditionel fysioterapi hos børn med CP (GMFCS-niveauer I-II). Inddragelse af realtids biofeedback giver øjeblikkelig fysiologisk feedback, som potentielt kan forbedre motorisk læring, motivation og overholdelse – nøglekomponenter for at forbedre langsigtede rehabiliteringsresultater hos børnepopulationer.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne enkeltblindede, randomiserede kontrolleret undersøgelse vil blive gennemført på Ziauddin Hospital og IHRI Rehabilitation Centre and School i Karachi, Pakistan. I alt 90 børn (i alderen 6-12 år) med spastisk diplegisk eller hemiplegisk cerebral parese (GMFCS niveau I-II) vil blive rekrutteret gennem målrettet udvælgelse og lagdelt efter aldersgruppe (6-8 år vs. 9-12 år) og GMFCS-niveau. Deltagerne vil blive randomiseret (1:1:1) i tre interventionsgrupper ved hjælp af computer-genererede permuterede blokke med allokeringsskjul via forseglede kuverter.
Resultatvurderere og dataanalytikere vil være blindede. Inklusion kræver tilstrækkelig kognition (NIH Toolbox PSMT ≥ 25. percentil), funktionel mobilitet og hørelse/syn tilstrækkelig til exergaming-opgaver. Eksklusionskriterier inkluderer svære motoriske, kognitive eller sensoriske handicap, ukontrolleret epilepsi, adfærdsudfordringer eller samtidig deltagelse i kliniske forsøg. Stikprøvestørrelsen (n=90) blev fastsat via G*Power (effektstørrelse f=0,30, α=0,05, styrke=0,80) for at påvise klinisk meningsfulde gruppeforskelle i motorisk funktion (BOT-2).
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sajid Iqbal Khan, P.hD*
- Telefonnummer: +923322380904
- E-mail: sajidiqbalpn@gmail.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Dr. Amna Aamir khan, P.hD.
- Telefonnummer: +92324249814
- E-mail: amnakhan@zu.edu.pk
Studiesteder
-
-
Sindh
-
Karachi, Sindh, Pakistan, 75850
- Ziauddin University
-
Kontakt:
- Associate Professor/ Post Graduate Director FAHS, PhD
- Telefonnummer: +92 324 2497814
- E-mail: amnakhan@zu.edu.pk
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Diagnosticeret med Cerebral Parese (CP), specifikt spastisk diplegi, spastisk hemiplegi eller mild ataksi.
- Gross Motor Function Classification System (GMFCS) Niveau I eller II.
- Drenge og piger i alderen 6 til 12 år ved tilmeldingstidspunktet.
- Manual Ability Classification System (MACS) Niveau I eller II.
- I stand til at følge simple to-trins instruktioner, med eller uden augmentativ og alternativ kommunikation (AAC).
- Viser tilstrækkelig kognitiv funktion baseret på NIH Toolbox Picture Sequence Memory Test (PSMT), med en score på eller over 25. percentil (T-score ≥ 40) baseret på aldersjusterede normer.
- Hørelse og syn tilstrækkelige til at deltage i exergaming-opgaver (med eller uden hjælpemidler).
- I stand til at stå og deltage i grundlæggende bevægelser med eller uden minimal assistance.
- Beredvillighed til at deltage og skriftlig informeret samtykke fra forælder/værge med samtykke fra barnet.
Eksklusionskriterier:
GMFCS Niveau III eller højere, hvilket indikerer betydelige grovmotoriske begrænsninger.
- MACS Niveau III eller højere, hvilket indikerer betydelig manuel nedsættelse.
- Alvorlig ukorrigeret syns- eller hørenedsættelse, som vil forstyrre interaktionen under exergaming.
- Ukontrolleret epilepsi eller anden neurologisk tilstand, der kontraindicerer aktiv bevægelse.
- Betydelige adfærdsmæssige eller opmærksomhedsudfordringer, der forhindrer engagement i spilbaserede opgaver.
- Score under 25. percentil på PSMT, hvilket indikerer utilstrækkelig episodisk hukommelse til at følge spilopgaver.
- Deltagelse i andre interventionsforsøg, der kan forstyrre studiedeltagelsen.
- Medicinske tilstande, der kontraindicerer deltagelse i fysisk aktivitet (som fastslået af en læge).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: exergaming
Exergaming-programmet vil bruge Kinect Adventures (River Rush, Reflex Ridge) til at træne balance, adræthed og overkropskontrol; Kinect Sports til at forbedre nedre ekstremitetsaktivering, hånd-øje-koordination og bilaterale bevægelser; Just Dance Kids til rytmisk stepping; og Kinect Party/Happy Action Theater til at opmuntre til fri bevægelse.
Valgfrie MIRA Rehab-moduler kan målrette mod holdning og adræthed.
Sessioner vil afholdes tre gange om ugen i tolv uger, startende med en let opvarmning, efterfulgt af 20-30 minutters målrettede exergames og afsluttende med en nedkøling.
Spillets sværhedsgrad vil gradvist stige, og terapeuter vil følge fremskridt gennem scores og gennemførelsestider.
|
Exergaming-programmet vil bruge Kinect Adventures (River Rush, Reflex Ridge) til balance og adræthed, Kinect Sports til aktivering og koordination af underkroppen, Just Dance Kids til rytmisk stepping, og Kinect Party/Happy Action Theater til fri bevægelse.
Valgfrie MIRA Rehab-moduler kan rette sig mod holdning og adræthed.
Sessioner vil foregå tre gange om ugen i tolv uger, begyndende med en let opvarmning, efterfulgt af 20-30 minutters målrettede exergames, og afsluttende med en afkøling.
Spillets sværhedsgrad vil stige, når børnene bliver bedre, og terapeuter vil spore fremskridt ved hjælp af point og gennemførelsestider.
|
|
Eksperimentel: biofeedback-forbedret exergaming
Denne gruppe vil udføre de samme exergaming-aktiviteter som exergaming-gruppen, med tilføjet integration af realtids multimodal biofeedback for at forbedre motorisk læring.
Frekvensen og varigheden af sessionerne vil være identisk med exergaming-gruppen.
Deltagerne vil modtage visuelle vejledninger på skærmen, der angiver, om deres bevægelser udføres korrekt, sammen med auditiv feedback gennem præstationsrelaterede signaler såsom toneændringer eller lydadvarsler, der opfordrer til justeringer af kropsholdning.
Valgfrie vibrationsadvarsler fra bærbare enheder kan også bruges til at rette ukorrekt kropsholdning.
Biofeedback-systemet vil inkorporere overflade-EMG (Delsys Trigno) for at vurdere bilateral muskelaktivitet under spil, og bevægelsessporing gennem Microsoft Kinect SDK (v2 eller Azure) til at registrere og analysere ledbevægelser, kropsholdning og detaljerede bevægelsesområder.
|
Denne gruppe vil udføre de samme exergames som Intervention 1, men med realtids visuel, auditiv og valgfri vibrationsfeedback for at forbedre motorisk læring.
Overflade-EMG (Delsys Trigno) vil registrere bilateral muskelaktivitet, og Microsoft Kinect SDK (v2/Azure) vil spore ledbevægelser og kropsholdning. Sessionernes frekvens og varighed vil være identisk. |
|
Aktiv komparator: traditionel fysioterapi
Børn i denne gruppe vil modtage standard fysioterapi for at forbedre grovmotorisk funktion, især balance og mobilitet.
Sessioner vil afholdes tre gange om ugen i tolv uger og vil vare 30-45 minutter.
Protokollen inkluderer 5 minutters opvarmning, 12-15 minutters styrketræning for hofte-, knæ- og ankelmuskler, 8-10 minutters balancetræning ved hjælp af vippebrædder eller skum, og 8-10 minutters funktionelle mobilitetsopgaver såsom siddende-til-stående og trappepraksis, efterfulgt af 2-5 minutters afslapning.
Terapeuter vil følge standardiserede instruktioner, og behandlingens troskab vil blive overvåget gennem tjeklister, hvor 10% af sessionerne vil blide revideret månedligt.
|
Børn i denne gruppe vil modtage standard fysioterapi for at forbedre grovmotorisk funktion, især balance og mobilitet.
Sessioner afholdes tre gange om ugen i tolv uger og varer 30-45 minutter.
Protokollen omfatter en 5-minutters opvarmning, 12-15 minutter styrketræning for hofter, knæ og ankler, 8-10 minutter balancetræning med vippebrædder eller skum, og 8-10 minutter funktionelle mobilitetsøvelser såsom opstilling fra sidde- til ståstilling og trappetræning, efterfulgt af en 2-5 minutters afslapning.
Terapeuter følger standardiserede instruktioner, og behandlingens troskab overvåges gennem tjeklister, hvor 10% af sessionerne revideres månedligt.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forbedring af grovmotorisk funktion
Tidsramme: 4-6 måneder
|
Outcome Measure Titel: Gross Motor Function Measure (GMFM-88) totalscore (%) Beskrivelse: Grovmotorisk funktion vil blive vurderet ved hjælp af Gross Motor Function Measure-88 (GMFM-88), et standardiseret observationsværktøj, der evaluerer motoriske færdigheder inden for fem domæner: liggende & rulle, sidde, krybe & knæle, stå og gå/løbe/hoppe. Scoringer udtrykkes som en procentdel af den maksimalt mulige score. Scorerækkevidde: 0-100% Fortolkning: Højere scorer indikerer bedre grovmotorisk funktion. |
4-6 måneder
|
|
Balance Performance
Tidsramme: 4-6 måneder
|
Resultatmålingstitel: Pediatric Balance Scale (PBS) totalscore Beskrivelse: Balancepræstationen vil blive målt ved hjælp af Pediatric Balance Scale (PBS), en funktionel balancevurdering tilpasset fra Berg Balance Scale. Skalaen består af 14 opgaver, der vurderer statisk og dynamisk balance under funktionelle aktiviteter. Scorerækkevidde: 0-56 Tolkning: Højere score indikerer bedre balancepræstation. |
4-6 måneder
|
|
Postural Kontrol
Tidsramme: 4-6 måneder
|
Outcome Measure Titel: Posturale stabilitetsparametre afledt fra Kinect-baseret bevægelsesanalyse Beskrivelse: Postural kontrolstabilitet vil blive kvantificeret ved hjælp af Kinect-baseret bevægelsessporing, der registrerer forskydning af tyngdepunktet, ledvinkler og svaj under opgavebaserede aktiviteter. Bevægelsesstabilitetsindekser (f.eks. reduceret svajamplitude og forbedret justering) vil blive afledt fra kinematiske data. Måleenheder: Grader (ledvinkler), millimeter (forskydning), opgavespecifikke stabilitetsindekser Tolkning: Lavere svaj og forbedret justering indikerer bedre postural stabilitet. |
4-6 måneder
|
|
Funktionel mobilitet
Tidsramme: 4-6 måneder
|
Resultatmålstitel: Timed Up and Go (TUG) test varighed (sekunder) Beskrivelse: Funktionel mobilitet vil blive vurderet ved hjælp af Timed Up and Go (TUG) testen, som måler den tid, det tager at rejse sig fra en siddende stilling, gå 3 meter, vende om, vende tilbage og sætte sig ned. Scoreområde: Kontinuerlig variabel (sekunder) Fortolkning: Kortere gennemførelsestider indikerer bedre funktionel mobilitet. |
4-6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Muskelaktiveringsmønstre
Tidsramme: 4-6 måneder
|
Outcome Measure Title: Overfladeelektromyografi (sEMG) amplitude og aktiveringstid under opgaveudførelse Description: Overflade-EMG vil blive brugt til at registrere muskelaktiveringsamplitude og timing under funktionelle opgaver. Outcome-variable vil omfatte normaliseret EMG-amplitude og koordinationsmønstre på tværs af målmuskelgrupper. Measurement units: Mikrovolt (µV), normaliserede aktiveringsforhold Interpretation: Mere effektive og koordinerede aktiveringsmønstre indikerer forbedret motorisk kontrol. |
4-6 måneder
|
|
Spilpræstationsscore
Tidsramme: 4-6 måneder
|
Scoreområde: Systemgenererede scores Tolkning: Højere spilscores indikerer forbedret motorisk læring og præstation.
|
4-6 måneder
|
|
opgaveafslutningstid under virtuelle opgaver
Tidsramme: 4-6 måneder
|
Beskrivelse: Motorisk læring inklusive opgavefærdiggørelsestid genereret af det virtuelle rehabiliteringssystem. Fortolkning: reducerede færdiggørelsestider indikerer forbedret motorisk læring og præstation. |
4-6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 11120925SIPT
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .