Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

En implementeringsvidenskabelig tilgang til evaluering af selvadministreret akupunkturbehandling for knæartrose hos ældre i lokalsamfundet

17. september 2026 opdateret af: The Hong Kong Polytechnic University

En implementeringsvidenskabelig tilgang til evaluering af selvadministreret akupressur for knæartrose hos ældre voksne i lokalsamfundet

This study aims to evaluate the implementation and effectiveness of a self-administered acupressure (SAA) program for knee osteoarthritis (OA) among older adults in Hong Kong community centers. Using a pragmatic cluster randomized controlled trial (RCT) and mixed-methods approach, the research will assess the reach, adoption, implementation, maintenance, and effectiveness of the SAA program in real-world settings, with the goal of informing scalable interventions for knee OA management.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Rekruttering

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Knee OA is a prevalent and debilitating condition in older adults, often managed with medications that have side effects or nonpharmacological interventions requiring significant behavioral change. Acupressure, a variant of acupuncture, can be self-administered after appropriate training and has shown efficacy in previous RCTs for knee OA. This study will implement the SAA program in district elderly community (DEC) centers across Hong Kong, training frontline workers and older adults to deliver and practice acupressure. The intervention includes two training sessions, ongoing support, and a 24-week follow-up. Effectiveness will be measured by pain reduction, improved knee function, and quality of life, while implementation outcomes will be evaluated using the RE-AIM framework. Qualitative interviews will explore facilitators and barriers to adoption and sustainability.

Objectives:

  1. To explore the reach, adoption, implementation, and maintenance of the SAA program among community service units.
  2. To examine the effectiveness of the SAA program in relieving pain and improving knee function in middle-aged and older adults in real-world settings.
  3. To explore the experiences (facilitators and barriers) of adopting SAA in routine services through qualitative interviews.

Hypothesis

  • The SAA program will be effectively implemented in community settings, achieving high reach, adoption, fidelity, and sustainability.
  • Participants in the SAA group will experience greater reductions in knee pain and improvements in knee function and quality of life compared to the control group.

Design and subjects:

  • Design: Pragmatic cluster randomized controlled trial (RCT) with mixed-methods (quantitative and qualitative).

  • Setting: District Elderly Community (DEC) centers in Hong Kong.

  • Subjects:

    • Sample Size: 368 older adults (aged ≥60), recruited from DEC centers (8 clusters per group, 23 participants per cluster).
    • Inclusion Criteria: Ethnic Chinese, aged ≥60, able to read Chinese and comprehend Mandarin/Cantonese, probable knee OA (based on clinical criteria), knee pain ≥3 months, pain score ≥3/10, smartphone access, consent.
    • Exclusion Criteria: Medical conditions precluding participation, knee pain from other causes, cognitive impairment, BMI >30, prior knee replacement.

Interventions:

  • SAA Group (Focus Group):

    • Two acupressure training sessions (2 hours each, 1 week apart) led by trained instructors.
    • Training includes acupressure technique, knee-health education, practice with feedback, and provision of materials (handouts, rods, logbook).
    • Daily home practice (morning and night) for 24 weeks, with ongoing support via WhatsApp and phone calls.

  • General Health Education Group (Control Group):

    • A general health education booklet will be provided during the study period; will receive the SAA program after 24-week outcome evaluation.

Main outcome measures:

The outcome measures will include treatment effectiveness and implementation.

Effectiveness Outcome Primary outcome measure is the numerical rating scale for knee pain. Other measures include Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC), Short-Form Six-Dimension (SF-6D), Timed Up & Go Test (TUG) and Fast Gait Speed (FGS).

Implementation Outcome RE-AIM framework will be used to evaluate the project, which covers five aspects of reach, effectiveness, adoption, implementation, and maintenance.

Data Analysis

  • Quantitative:

    • Double data entry; analysis in SPSS 28.0.
    • Baseline differences controlled as covariates.
    • Linear mixed-effect models to compare changes in primary (NRS pain score) and secondary outcomes (WOMAC, SF-6D, functional tests) over time.
    • Compliance and clinical significance assessed (≥2-point or ≥30% reduction in NRS).
    • Intention-to-treat analysis.

  • Qualitative:

    • Thematic content analysis of interview transcripts using NVivo 12.0.
    • Open coding by two independent researchers; themes reviewed for sufficiency and coherence.

  • Cost-Effectiveness:

    • QALYs calculated from SF-6D.
    • Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) computed.
    • Bootstrapping (5,000 iterations) for uncertainty; cost-effectiveness acceptability curve generated.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Anslået)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
368

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Studiesteder

  • Hong Kong
      • Kowloon, Hong Kong
        • Rekruttering
        • The Hong Kong Polytechnic University

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

60 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inclusion Criteria:

  1. ethnic Chinese;
  2. aged 60 years or above;
  3. able to read Chinese and comprehend Mandarin or Cantonese;
  4. fulfilling any 3 of the following criteria. i. morning stiffness 30 min; ii. crepitus on active joint motion; iii. bone tenderness; iv. bone enlargement; or v. no palpable joint warmth (this classification on those with age >50 years yielded 84% sensitivity, and 89% specificity for OA knee diagnosis (25));
  5. having knee pain for at least 3 months (26);
  6. knee pain 23 on a Likert pain scale from 1-10;
  7. having a smartphone (or a family member living together having a smartphone) that is compatible with WhatsApp (based on our previous studies, almost every eligible subject is used to using WhatsApp for social communication); and
  8. willing to provide informed consent.

Exclusion Criteria:

  1. medical diagnoses or conditions that preclude individuals from active participation (e.g., bleeding disorders, alcohol, or drug abuse);
  2. knee pain related to other conditions (cancer, fracture, rheumatoid arthritis, and rheumatism) as screened according to the red flags for further investigation or referral in the NICE 2014 Guidelines for Osteoarthritis of the knee (27);
  3. score < 22 in Hong Kong Montreal Cognitive Assessment (HK-MoCA) indicating cognitive impairment that may prevent the understanding of training instructions (28);
  4. body mass index over 30, the obese Il criteria for Asians (29) (obese subjects will find great difficulty in performing acupressure on acupoints because physical pressure reaching the muscle is required); and
  5. ever had knee-replacement surgery

Further investigation or referral, either at the screening or during the study, will be made whenever necessary.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Self-Administered Acupressure (SAA) Intervention for Knee Osteoarthritis Management

A training course will be offered to subjects in this group to train them to perform self-acupressure.
Andet: Experimental Group: Self-Administered Acupressure (SAA)

Participants in this group will receive two acupressure training sessions (2 h each, 1 -week apart). The SAA treatment protocol was developed based on TCM meridian theory described in previous studies and modified by the PA and CO-A who is an experienced acupuncturist. The acupoints are indicated for knee pain and are commonly used tested for feasibility in RCT study.

Participants will be asked to perform the acupressure at home in the morning (within 1 h after waking up) and at night (within 1 h after dinner) every day for 24 weeks. Participants will receive a follow-up phone call from the instructor during the first week to remind them to practice and answer their queries.

During the intervention and follow-up period, the participants can communicate with the elderly staff/ our research ambassador to ask questions regarding acupressure.

Andre navne:
  • Selvadministreret Akupressur (SAA) Intervention til Knæartrosebehandling
Aktiv komparator: General Health Education

A booklet of general health education will be offered to the subjects in this group by the research personnel. The research staff will briefly explain the content covered by the booklet and instruct the subjects to read the booklet at home.
Andet: Control Group: General Health Education

The participants of DEC centers in this group will be provided with the general health education booklets despite the same follow-up procedure. The booklets contains general health education information e.g. physical health, sleep health, for the participants' self-reading. The content is based on our previous studies for lifestyle intervention and health information from the government website. They will be told to read the booklet and follow the suggestions in the booklet. They will have the same program after outcome evaluation at 24 weeks.

Andre navne:
  • Generel Sundhedsuddannelse

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Numerical rating scale (NRS) for pain severity
Tidsramme: Baseline, Week 4, Week 12, Week 24

Numerical rating scale (NRS) for pain severity The NRS indicates the average pain intensity in the recent one week in the knee. NRS is a single Il-point numeric scale ranging from 0 (no pain) to 10 (greatest pain imaginable). The NRS is a valid and acceptable measure to detect changes in patients' improvement. NRS is chosen as primary outcome because our previous study suggests that the acupressure treatment protocol is more likely to improve global pain intensity. NRS has been used as the primary outcome in recent large-scale RCTs of acupuncture and procedural interventions for knee OA.
Baseline, Week 4, Week 12, Week 24

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index
Tidsramme: Baseline, Week 4, Week 12, Week 24

Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC): Assesses pain, physical function, and stiffness. A total raw score ranges from 0-96. Scores are often converted to a 0-100 scale (0=best, 100=worst) for standardized reporting, with higher numbers indicating greater disability.
Baseline, Week 4, Week 12, Week 24
Short Form 6D (SF-6D)
Tidsramme: Baseline, Week 4, Week 12, Week 24

Short Form 6D (SF-6D): Measures quality of life. It is a standard tool used to measure health-related quality of life (HRQoL) by assessing six key areas (physical functioning, role limitations, social functioning, pain, mental health, vitality) from the SF-36. The score ranges from 0 (worst quality of life) to 1 (perfect quality of life).
Baseline, Week 4, Week 12, Week 24
Timed Up and Go Test
Tidsramme: Baseline, Week 4, Week 12, Week 24

Functional Test: the Timed Up and Go Test to evaluate knee function. It is a assessment of functional mobility and fall risk, especially for older adults, involving timing how long it takes to stand from a chair, walk 3 meters, turn, walk back, and sit down. The time will be recorded (in seconds) for completing the task.
Baseline, Week 4, Week 12, Week 24
Fast Gait Speed test
Tidsramme: Baseline, Week 4, Week 12, Week 24

Functional Test: Fast Gait Speed test to evaluate knee function. It measures how fast the subject walks by timing them over a 10 m distance where you accelerate for 2m, walk quickly (safely) for 6m , and decelerate for 2m. The time, in seconds, will be recorded for completing the task.
Baseline, Week 4, Week 12, Week 24
Analgesic Usage
Tidsramme: Baseline, Week 4, Week 12, Week 24

Medication Use:

Participants may continue their usual medications, with analgesic use recorded during follow-up. They will be asked to fill in a daily log to record their frequency (in times) of analgesic used.
Baseline, Week 4, Week 12, Week 24
Compliance Assessment
Tidsramme: Baseline, Week 4, Week 12, Week 24

Compliance Assessment:

Attendance at training and daily practice logged in acupressure logbooks. They are required to fill in their number of practice in the logbook daily.
Baseline, Week 4, Week 12, Week 24

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske forsøg en planlagt måling beskrevet i protokollen, der bruges til at bestemme effekten af ​​en intervention/behandling på deltagerne. Til observationsstudier, en måling eller observation, der bruges til at beskrive mønstre af sygdomme eller egenskaber eller sammenhænge med eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer af resultatmål omfatter primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Implementation outcome measures -Reach from District Elderly Centers (DEC)
Tidsramme: Week 24

Reach:

Reached will be evaluated through data documentation, including the screening rate of participants for eligibility
Week 24
Implementation outcome measures- Adoption
Tidsramme: Week 24

Adoption:

Adoption will track the number of DEC units that implement the intervention and record reasons for any discontinuation. They will be asked whether their units held any more session of SAA training after our study.
Week 24
Implementation outcome measures - satisfaction
Tidsramme: Week 24

Implementation:

Implementation will assess the stakeholders' perception if the intervention is agreeable and the degree to which an intervention is implemented as planned. Satisfaction of participants and providers will be measured using a 15-item questionnaire adapted from a previous community based health-social partnership study, with confirmed validity and reliability. The frontline workers need to record intervention fidelity by using a fidelity checklist for evaluating implementation. The checklist serves to measure the extent to which the core intervention components were delivered as planned. Documentation will be updated by the units with assistance from the research assistant throughout the study period and audited by the research team once every three months.
Week 24
Implementation outcome measures - Maintenance
Tidsramme: Week 24

The number of SAA program (and participants) launched by the DEC beyond the follow-up period (24-week) will be recorded.
Week 24

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
The Hong Kong Polytechnic University

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: WIng-Fai YEUNG, Phd, School of Nursing. the Hong Kong Polytechnic University, Hong Kong

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
20. december 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
30. november 2027

Studieafslutning (Anslået)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
30. maj 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
19. september 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
28. december 2025

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
9. januar 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
21. september 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
17. september 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. december 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • KOIS

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

We did not obtain consent from the participants regarding sharing data.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger