Uddannelse i pleje af centralt venekateter til pædiatriske onkologisygplejersker

Kvasi-eksperimentelt, præ-test/post-test design med en kontrolgruppe. Centralkatetre anvendes hyppigt på hæmatologiske og onkologiske klinikker. De er invasive enheder, der anvendes på indlagte patienter til væsketerapi, lægemiddeladministration, blodtransfusioner, total parenteral ernæring og hæmodynamisk overvågning. Ud over at muliggøre en effektiv fortsættelse af behandlingen, giver de patienterne en mere behagelig terapeutisk oplevelse.

Korrekt vedligeholdelse af katetre er afgørende for behandlingskontinuiteten. På trods af deres medicinske fordele er centrale venekatetre (CVC) forbundet med komplikationer som infektion, blødning og trombose. Når central venekateterisering og kateterpleje udføres af uerfarent personale eller hold, øges risikoen for kateterkolonisering og infektion. Desuden, hvis kateteret forbliver på plads i mere end fem dage, er risikoen for infektion otte gange højere i grupper, der bruge gaze-bandager og mikroporøst tape.

CVC-relateret infektion er en væsentlig årsag til morbiditet og mortalitet hos immunkompromitterede børn og voksne, med infektionsrelateret mortalitet estimeret mellem 12% og 25%. Nylige undersøgelser har vist, at standardisering af aseptiske teknikker og levering af regelmæssig træning reducerer risikoen for infektion, mens kateterindføring og vedligeholdelse af uerfarent personale øger sandsynligheden for kolonisering eller infektion.

Syrgeplejersker er nøglepersonale både under indføring af centrale venekatetre og i at sikre, at kateterplejen opretholdes med aseptisk teknik. Regelmæssig træning af sundhedsprofessionelle ansvarlige for kateterindføring og pleje, sikring af overholdelse af håndhygiejne og indførelse af maksimale barrierer under indføring (brug af sterile handsker, kjortel, sterile lagener der dækker indføringsstedet, maske og hætte) anbefales. Derudover anbefales anvendelse af >0,5% klorhexidin-alkohol-kombinationer til hudantisepsis, rutinemæssig brug af klorhexidin/antiseptisk-imprægnerede katetre og klorhexidin-imprægnerede bandager.

Der er forskellige sygeplejeplejepraksisser rettet mod at forebygge CVC-associerede infektioner. Det er blevet anbefalet, at sundhedsprofessionelle gennemfører kliniske undersøgelser af høj evidensniveau for at evaluere effektiviteten af disse praksisser på infektion, udvikle kliniske protokoller, der kan tjene som retningslinjer for CVC-pleje, og overvåge disse protokoller regelmæssigt. Mange sundhedsinstitutioner tilbyder ikke kun indledende træning for nyansatte medarbejdere, men også opfriskningskurser for eksisterende personale. Da aseptiske teknikker er komplekse, har sygeplejersker brug for at supplere deres uddannelse med praktisk træning for at styrke deres viden og færdigheder. CVC-associerede infektioner forbliver en vigtig risikofaktor; dog bør sygeplejerskers viden om nuværende retningslinjer og deres overholdelse af dem periodisk evalueres med korrekt planlagt træning. Uddannelsesprogrammer tilbudt sygeplejersker bør være didaktiske, evidensbaserede og struktureret med passende indhold og timing.

Syrgepleje er en anvendt profession, der kræver meningsfuld integration af teoretisk viden og praktiske færdigheder. Derfor blev denne undersøgelse designet til at evaluere effekten af teoretisk og praktisk træning i central venekateterpleje, givet til sygeplejersker, der plejer pædiatriske onkologipatienter, på deres vidensniveau og infektionsforebyggende adfærd.