Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Udvidet hemodialyse versus højvolumen online hemodiafiltration for fjernelse af uræmiske toksiner (REMOV-HDx)

7. november 2026 opdateret af: Olynka Vega, Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran

Virkningen af udvidet hemodialyseordination på global fjernelse af uræmiske toksiner sammenlignet med højvolumen online hemodiafiltrering: Et randomiseret åbent krydsforsøg

People with advanced kidney disease need dialysis to remove waste products from the blood. Some of these waste products, called uremic toxins, are small, while others are medium-sized and more difficult to remove. Poor removal of these toxins may contribute to symptoms and long-term complications in patients on dialysis.

Two dialysis techniques are commonly used to improve toxin removal beyond standard hemodialysis: expanded hemodialysis (HDx) using medium cut-off membranes, and high-volume online hemodiafiltration (HV-OL-HDF). Although both techniques are effective, the best way to prescribe expanded hemodialysis-particularly the ideal treatment time-has not been clearly defined.

The purpose of this study is to compare how well different treatment times of expanded hemodialysis remove small and medium-sized uremic toxins, and to compare these results with high-volume online hemodiafiltration. Toxin removal will be evaluated using a combined measurement called the Global Removal Score, which summarizes the removal of several important waste substances.

This is a single-center, randomized, open-label, crossover study. Adults receiving maintenance hemodialysis will receive three different expanded hemodialysis sessions with different treatment durations (180, 210, and 240 minutes), followed by one session of high-volume online hemodiafiltration. Blood samples will be taken before and after each dialysis session to measure toxin levels.

The results of this study may help determine whether expanded hemodialysis with shorter or standard treatment times can achieve toxin removal similar to high-volume hemodiafiltration, which could support more personalized and practical dialysis prescriptions.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Expanded hemodialysis (HDx) using medium cut-off (MCO) membranes has been developed to improve the removal of medium-sized uremic toxins while maintaining effective clearance of small solutes. These medium-sized molecules have been associated with inflammation, cardiovascular disease, and other complications in patients with end-stage kidney disease. High-volume online hemodiafiltration (HV-OL-HDF) is currently considered a reference therapy for enhanced removal of these toxins, but its use may be limited by technical requirements, vascular access constraints, or resource availability.

While expanded hemodialysis has shown removal efficiency comparable to high-volume hemodiafiltration in prior studies, the optimal prescription of HDx-particularly the appropriate treatment duration-has not been clearly established. In routine clinical practice, dialysis dose is commonly guided by small-solute clearance (such as urea), which may not fully reflect the removal of medium-sized uremic toxins. A more comprehensive evaluation of toxin removal may help optimize dialysis prescriptions and improve treatment personalization.

This study is designed to compare the efficiency of uremic toxin removal across different expanded hemodialysis treatment durations and to contrast these results with high-volume online hemodiafiltration. Removal efficiency will be assessed using the Global Removal Score, a composite measure that integrates the removal rates of several small and medium-sized molecules while accounting for albumin loss.

The study is a single-center, randomized, open-label, crossover trial conducted in adult patients receiving maintenance hemodialysis. Each participant will receive three expanded hemodialysis sessions with different treatment durations (180, 210, and 240 minutes), administered in randomized sequences following the long interdialytic interval. After completion of the three expanded hemodialysis sessions, all participants will undergo one session of high-volume online hemodiafiltration with a predefined convective volume target.

During each study session, blood samples will be collected immediately before and after dialysis to measure concentrations of selected uremic toxins, including small solutes and medium-sized molecules. These measurements will be used to calculate individual and global removal rates for each dialysis modality and treatment duration. Standard dialysis parameters will be maintained according to institutional practice to ensure patient safety and consistency across sessions.

The crossover design allows each participant to serve as their own control, reducing variability related to patient-specific factors. The primary analysis will compare global toxin removal between expanded hemodialysis prescriptions and high-volume online hemodiafiltration, as well as across different HDx treatment durations.

The findings of this study may help clarify whether expanded hemodialysis with shorter or standard treatment times can achieve toxin removal comparable to high-volume hemodiafiltration. This information could support more individualized dialysis prescriptions and inform clinical decision-making in settings where high-volume hemodiafiltration is not feasible or routinely available.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
15

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Mexico
    • Mexico City
      • Mexico City, Mexico City, Mexico, 14080
        • Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubiran

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inclusion Criteria:

  • Adults aged 18 years or older
  • End stage renal disease Receiving maintenance hemodialysis three times per week on expanded hemodialysis as part of routine care for at least 1 month
  • On dialysis treatment for more than 3 months
  • Minimal or no residual urine output (less than 100 mL per day)
  • Able and willing to provide written informed consent

Exclusion Criteria:

  • Vascular access unable to support a blood flow of at least 300 mL/min

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Expanded Hemodialysis Prescriptions and High-Volume Online Hemodiafiltration

Participants will receive three expanded hemodialysis sessions with different treatment durations (180, 210, and 240 minutes) in randomized order, followed by one session of high-volume online hemodiafiltration. Blood samples will be collected before and after each session to assess uremic toxin removal.
Enhed: Expanded Hemodialysis With Medium Cut-Off Membrane

Expanded hemodialysis will be performed using a medium cut-off dialysis membrane designed to enhance the removal of medium-sized uremic toxins while preserving albumin. Treatments will be delivered during regularly scheduled dialysis sessions with fixed dialysate flow and the maximum blood flow tolerated by the participant. Each participant will receive expanded hemodialysis sessions with three different treatment durations (180, 210, and 240 minutes), administered in randomized order following the long interdialytic interval. Blood samples will be collected before and after each session to assess removal of small and medium-sized uremic toxins.

Andre navne:
  • Udvidet hemodialyse
  • Medium cut-off hemodialyse
Enhed: High-Volume Online Hemodiafiltration

High-volume online hemodiafiltration will be delivered using post-dilution substitution during a standard dialysis session. Treatment will target a predefined convective volume consistent with high-volume hemodiafiltration while maintaining standard dialysis safety parameters. This intervention will be administered once to each participant after completion of the expanded hemodialysis sessions. Blood samples will be collected before and after the session to measure removal of small and medium-sized uremic toxins for comparison with expanded hemodialysis.

Andre navne:
  • Online hemodiafiltration
  • Højvolumen-hemodiafiltrering
  • Post-dilution online hemodiafiltrering

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Global Removal Score of Uremic Toxins
Tidsramme: During each dialysis intervention session (pre- and post-dialysis measurements), over a 4-week study period

The Global Removal Score is a composite measure of dialysis efficiency that summarizes the percentage reduction of selected small and medium-sized uremic toxins during a dialysis session. It is calculated using the reduction ratios of urea, beta-2 microglobulin, myoglobin, prolactin, alpha-1 microglobulin, and alpha-1 acid glycoprotein, adjusted for albumin loss. Higher values indicate greater overall uremic toxin removal.
During each dialysis intervention session (pre- and post-dialysis measurements), over a 4-week study period

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Removal Rate of Individual Medium-Sized Uremic Toxins
Tidsramme: During each dialysis intervention session (pre- and post-dialysis measurements), over a 4-week study period

Percentage reduction of individual medium-sized uremic toxins, including beta-2 microglobulin, myoglobin, prolactin, alpha-1 microglobulin, and alpha-1 acid glycoprotein, measured before and after each dialysis session.
During each dialysis intervention session (pre- and post-dialysis measurements), over a 4-week study period
Removal Rate of Small Solutes
Tidsramme: During each dialysis intervention session (pre- and post-dialysis measurements), over a 4-week study period

Percentage reduction of small solutes, including urea and creatinine, measured before and after each dialysis session to assess small-molecule clearance across dialysis modalities and treatment durations.
During each dialysis intervention session (pre- and post-dialysis measurements), over a 4-week study period
Beta-2 Microglobulin Clearance by Kt/V
Tidsramme: During each dialysis intervention session, over a 4-week study period

Dialysis dose for beta-2 microglobulin expressed as Kt/V, calculated for each dialysis session to compare the kinetics of beta-2 microglobulin removal across expanded hemodialysis prescriptions and high-volume online hemodiafiltration.
During each dialysis intervention session, over a 4-week study period

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Olynka Vega, MS, Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. april 2026

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. november 2026

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. november 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
22. december 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
12. januar 2026

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
16. januar 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
10. november 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
7. november 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. marts 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • NMM-4853

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Individual participant data will not be shared publicly. This study involves a small, single-center cohort with detailed clinical and laboratory data, and sharing individual-level data could increase the risk of participant re-identification. In addition, the data are collected for a specific mechanistic research purpose and are not intended for secondary analyses outside the scope of the approved protocol. Aggregate results will be reported through scientific publications and presentations.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger