Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Standardiseret håndtering af øsofagusfistel ved skvamøscellecancer i spiserøret (PKU-ESCC-EF)

18. januar 2026 opdateret af: Peking University Cancer Hospital & Institute

En evaluering af sikkerheden og effektiviteten af en standardiseret diagnostik- og behandlingsprotokol for spiserørfistel hos patienter med spiserørpladecellecarcinom: Et enarms, multicentret klinisk studie

Dette prospektive, multicenter, observationsregisterstudie (PKU-ESCC-EF) har til formål at evaluere sikkerheden og effektiviteten af en standardiseret diagnosticerings- og behandlingsprotokol for spiserørfistel (EF) hos patienter med fremskreden spiserørpladecellekarcinom (ESCC). Spiserørfistel er en alvorlig komplikation, der ofte fører til livstruende infektioner og dårlig ernæring. Dette studie vil observere patienter, der modtager en omfattende behandlingsstrategi, som inkluderer fistelforsegling med spiserør- eller luftvejsstenter, målrettet anti-infektiv terapi, ernæringsstøtte og efterfølgende systemisk anti-tumorbehandling. Det primære mål er at vurdere, om denne standardiserede tilgang kan forbedre den samlede overlevelse og muliggøre, at flere patienter kan modtage yderligere anti-kræftbehandlinger.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Ikke rekrutterer endnu

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Dette observationsregister anvender et prospektivt, enarmsdesign til at rekruttere berettigede patienter med ny diagnosticeret øsofagusfistel (trakeoøsofageal eller mediastinal fistel) som komplikation til uoperabel avanceret øsofagus pladecellecarcinom. Alle indskrevne deltagere vil modtage behandling i henhold til en foruddefineret standardiseret diagnostisk og terapeutisk protokol. Protokollen integrerer en omfattende arbejdsgang fra diagnostisk vurdering til multidisciplinær intervention: indledende diagnose understøttes af kliniske manifestationer, billeddiagnostiske undersøgelser og endoskopisk evaluering, efterfulgt af interventionel fistellukning ved brug af dækkede øsofagus- eller luftvejsstents udvalgt i henhold til fistelkarakteristika. Ledsagende medicinsk støtte omfatter antiinfektiv terapi, negativtrykssuction, antirefluksbehandling og ernæringsstøtte. Efter opnåelse af tilstrækkelig fistelkontrol og klinisk stabilisering kan efterfølgende systemisk antikrafterapi administreres baseret på undersøgerens vurdering. Prospektiv dataindsamling vil omfatte fistelforsluttingsstatus, ernæringsparametre, livskvalitet, efterfølgende antikrafterapirate, overlevelse og eksplorativ biomarkøranalyse af bioprøver, hvilket dermed leverer real-world-evidence til standardisering af behandlingsstrategier for denne alvorlige komplikation.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Observationel

Tilmelding (Anslået)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
32

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Studiepopulationen vil bestå af voksne patienter (i alderen 18-75 år) med uoperabel, avanceret spiserørskarscellet karcinom (ESCC), der er nydiagnosticeret med en spiserørsfistel (tracheoesophageal eller tracheomediastinal fistel). Kvalificerede deltagere må højst have modtaget tre tidligere systemiske antikraeftbehandlinger og skal have tilstrækkelig organfunktion samt en Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status på 0-2, hvilket gør dem til potentielle kandidater til efterfølgende antikraeftbehandling efter fistelbehandling. Patienter med postoperative anastomosefejl, andre aktive maligniteter, ukontrollerede infektioner, betydelig kardiopulmonal sygdom eller andre specificerede udelukkelseskriterier vil ikke være berettigede til inklusion.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Frivillig deltagelse og afgivelse af skriftlig informeret samtykke.
  • Alder mellem 18 og 75 år (inklusiv).
  • Histologisk bekræftet diagnose af spiserørsplanccelcarcinom.
  • Radiologisk bekræftet uoperabel, fremskreden sygdom.
  • Nydiagnosticeret spiserørsfistel (inklusive tracheoesophageal fistel eller mediastinal spiserørsfistel).
  • Tidligere modtagelse af ≤ 3 linjer systemisk antikrafterapi.
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status på 0 til 2.
  • Tilstrækkelig organ- og knoglemarvsfunktion inden for 7 dage før potentiel antikrafterapi, defineret som:
  • Hæmoglobin ≥ 9,0 g/dL
  • Absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 × 10⁹/L
  • Thrombocytantal ≥ 100 × 10⁹/L
  • Total bilirubin (TBIL) ≤ 1,5 × øvre normalgrænse (ULN)
  • Alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) ≤ 2,5 × ULN (eller ≤ 5 × ULN ved tilstedeværelse af levermetastaser)
  • Serumkreatinin ≤ 1,5 × ULN
  • Tilstrækkelig hjerte-, lunge- og nyrefunktion til at være egnet til generel anæstesi, uden kontraindikationer mod generel anæstesi.

Eksklusionskriterier:

  • Patienter med postoperativ anastomosefistel.
  • Ukontrolleret aktiv blødning.
  • Tilstedeværelse af en samtidig primær malignitet andet end spiserørskræft.
  • Klinisk signifikant kardiovaskulær sygdom, herunder men ikke begrænset til:
  • Hjertesvigt (NYHA klasse III-IV)
  • Ukontrolleret koronararteriesygdom, kardiomyopati eller arytmi
  • Ukontrolleret hypertension
  • Historie om myocardieinfarkt inden for det seneste år
  • Neurologiske eller psykiske lidelser, der nedsætter kognitive evner, herunder tilstedeværelse af centralnervesystemmetastaser.
  • Ukontrolleret, aktiv alvorlig klinisk infektion (> Grad 2 ifølge NCI-CTCAE version 5.0) inden for 14 dage før inklusion, herunder aktiv tuberkulose (dette er en kontraindikation for antikrafterapi, ikke for interventionsprocedurer).
  • Kendt eller selvrapporteret HIV-infektion, eller aktiv hepatitis B eller hepatitis C.
  • En historie med interstitiel lungesygdom (f.eks. interstitiel lungebetændelse, lungefibrose), eller tegn på interstitiel lungesygdom på baseline brystryntgen/CT.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte

Gruppe / kohorte

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et observationsstudie, der vurderes for biomedicinske eller sundhedsmæssige resultater.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Standardiseret Management Kohorte
Alle indskrevne patienter med fremskreden spiserørskvamecellekarcinom og nyopdaget spiserørsfistel, der modtager den standardiserede diagnostik- og behandlingsprotokol.
Andet: Standardiseret behandlingsprotokol for øsofagusfistel
Dette er en omfattende, standardiseret klinisk behandlingsprotokol for spiserørsfistel hos patienter med avanceret spiserørspladecellecancer. Protokollen integrerer flere standardiserede komponenter i en samlet behandlingsvej: (1) systematisk diagnostik ved brug af jodkontrastspiserørsundersøgelse, CT-scanning af brystkassen og endoskopi; (2) interventionel fistelforsegling med dækkede spiserør/luftvejsstents valgt ud fra fistelkarakteristika; (3) koordineret supplerende terapi inklusive antiinfektiva, syrehæmning og negativt sug; (4) obligatorisk ernæringsvurdering med tidlig overgang fra parenteral til enteral ernæring; og (5) en defineret vej for efterfølgende anti-tumorbehandling efter klinisk bedring. Denne multimodal, sekventielle tilgang adskiller sig fra isolerede interventioner ved at tilbyde integreret behandling fra diagnostik gennem ernæringsrehabilitering til efterfølgende onkologisk behandling inden for et standardiseret rammeværk.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Overlevelse i alt (OS)
Tidsramme: Fra dato for fisteldiagnose til død af enhver årsag, vurderet op til 6 måneder.
Samlet overlevelse defineres som tiden fra diagnosen af øsofagusfistel til død af enhver årsag
Fra dato for fisteldiagnose til død af enhver årsag, vurderet op til 6 måneder.

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rate of Subsequent Anti-tumor Therapy
Tidsramme: Fra dato for fisteldiagnose til starten af efterfølgende anti-tumorterapi, vurderet gennem studiefærdiggørelse (op til 6 måneder).
Andelen af patienter, der med succes modtager/genoptager systemisk anti-tumor-terapi efter fistelkontrol og klinisk bedring.
Fra dato for fisteldiagnose til starten af efterfølgende anti-tumorterapi, vurderet gennem studiefærdiggørelse (op til 6 måneder).
Fistelafslutningssuccesrate
Tidsramme: 2 uger og 4 uger efter den indledende fistelintervention.
Successraten for lukning af fistel, evalueret som enten Komplet Remission (CR) eller Delvis Remission (PR) i henhold til protokollens kriterier.
2 uger og 4 uger efter den indledende fistelintervention.
Ernæringsmæssig Status (NRS 2002)
Tidsramme: Fra baseline gennem hele studiet (op til 6 måneder).

Ernæringsmæssig risiko vil blive vurderet ved hjælp af værktøjet Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002).
Den samlede NRS 2002-score er afledt af summen af tre komponenter:

Score for nedsat ernæringstilstand (interval: 0-3 point),

Score for sygdoms sværhedsgrad (interval: 0-3 point), og

Aldersjustering (1 point hvis alder ≥70 år; 0 point ellers).

Den samlede score spænder fra 0 til 7 point.
En højere samlet score indikerer en større ernæringsmæssig risiko (dvs. et dårligere udfald).
I overensstemmelse med den oprindelige validering anses en samlet score på ≥3 point for at indikere ernæringsmæssig risiko.
Fra baseline gennem hele studiet (op til 6 måneder).
Ernæringsmæssig status (PG-SGA)
Tidsramme: Fra baseline gennem studiet (op til 6 måneder).

Ernæringstilstanden vil blive vurderet ved hjælp af Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) værktøjet. PG-SGA giver to primære resultater:

  1. Globale vurderingskategorier: Patienter klassificeres som Kategori A (Velført), Kategori B (Moderat underernæret eller mistænkt for underernæring) eller Kategori C (Svært underernæret).
  2. Samlet PG-SGA-score: En kvantitativ score beregnes ud fra patientgenererede og professionelle vurderingskomponenter. Den samlede score spænder fra 0 til cirka 35 point. En højere score indikerer en dårligere ernæringstilstand og udfald (dvs. større risiko for eller sværhedsgrad af underernæring). I klinisk praksis udløser en score på 4 eller højere typisk behovet for ernæringsmæssig intervention.
Fra baseline gennem studiet (op til 6 måneder).
Livskvalitet (LQ)
Tidsramme: Fra baseline gennem studiefærdiggørelse (op til 6 måneder).
Livskvaliteten vil blive vurderet ved hjælp af Functional Assessment of Cancer Therapy - Esophageal Cancer subscale (FACT-E). FACT-E består af det generelle cancermodul (FACT-G) og en spiserørskræft-specifik subskala. Den samlede score spænder fra 0 til 180 point. En højere score indikerer en bedre livskvalitet (dvs. et bedre udfald).
Fra baseline gennem studiefærdiggørelse (op til 6 måneder).
Forekomst af bivirkninger
Tidsramme: Fra starten af den standardiserede behandlingsprotokol indtil 30 dage efter den sidste intervention eller gennem studiefærdiggørelsen, alt efter hvad der kommer først.
Sikkerhed og tolerabilitet vurderet ved forekomsten og sværhedsgraden af bivirkninger (AEs) og alvorlige bivirkninger (SAEs), graderet efter NCI CTCAE v5.0.
Fra starten af den standardiserede behandlingsprotokol indtil 30 dage efter den sidste intervention eller gennem studiefærdiggørelsen, alt efter hvad der kommer først.

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske forsøg en planlagt måling beskrevet i protokollen, der bruges til at bestemme effekten af ​​en intervention/behandling på deltagerne. Til observationsstudier, en måling eller observation, der bruges til at beskrive mønstre af sygdomme eller egenskaber eller sammenhænge med eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer af resultatmål omfatter primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procentdel af deltagere med PD-L1-positiv ekspression i tumorvæv
Tidsramme: Ved baseline (tidspunktet for fisteldiagnosen).
PD-L1-ekspression vil blive vurderet i baseline tumorvævsprøver via immunohistokemi (IHC). Resultatet vil blive rapporteret som procentdelen af tumorceller med positiv membranfarvning (f.eks. ved brug af Tumor Proportion Score, TPS) og/eller combined positive score (CPS), som det er relevant.
Ved baseline (tidspunktet for fisteldiagnosen).
EGFR-ekspressionsniveau i tumorvæv
Tidsramme: Ved baseline (tidspunktet for fisteldiagnose).
EGFR-ekspressionen vil blive vurderet i baseline tumorvævsprøver via immunohistokemi (IHC). Resultatet vil blive rapporteret ved hjælp af et standardiseret scoringssystem (f.eks. H-score eller procentdel af positive celler).
Ved baseline (tidspunktet for fisteldiagnose).
Ki-67-proliferationsindeks i tumorvæv
Tidsramme: Ved baseline (tidspunktet for fisteldiagnosen).
Ki-67-ekspression vil blive vurderet i baseline tumorvævsprøver via immunohistokemi (IHC). Resultatet vil blive rapporteret som Ki-67-proliferationsindekset (procentdel af positivt farvede tumorcellekerner).
Ved baseline (tidspunktet for fisteldiagnosen).

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Peking University Cancer Hospital & Institute

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. februar 2026

Primær færdiggørelse (Anslået)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. april 2026

Studieafslutning (Anslået)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. april 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
19. november 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
18. januar 2026

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
20. januar 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
20. januar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
18. januar 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. december 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • PKU-ESCC-EF-ORS-001
  • 2024YJZ21 (Anden identifikator: Peking University Cancer Hospital)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger