AI-aktiveret elektrokardiogram-guidet retningslinje-dirigeret medicinsk behandling af incident ventrikel dysfunktion: Et målrettet forsøgsemuleringsstudie
AI-aktiveret Elektrokardiogram-vejledt retningslinjebaseret medicinsk behandling på incident ventrikulær dysfunktion: Et Target Trial Emuleringsstudie
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne retrospektive, multicenterstudie anvendte elektroniske patientjournaldata (EMR) fra et landsdækkende sundhedsvæsenssystem i Taiwan, omfattende et akademisk medicinsk center og syv regionale hospitaler. Studieperioden strakte sig fra januar 2016 til december 2024. Kliniske data omfattede demografi, komorbiditeter, medicinordinationer, 12-leds elektrokardiogrammer og resultater af transtorakal ekkokardiografi.
En kunstig intelligens-aktiveret elektrokardiografimodel (AI-ECG) blev udviklet til at detektere venstre ventrikulær dysfunktion (LVD) ved hjælp af over 50.000 sammenkoblede ECG-ekkokardiogramoptagelser indhentet inden for et 7-dages interval. Modelarkitekturen bestod af et 82-lags konvolutionelt neuralt netværk, der inkorporerede en opmærksomhedsmekanisme til at fange fremtrædende temporale og morfologiske ECG-egenskaber. Den færdiggjorte model blev anvendt uden ændringer på studiekohorten til risikostratificering.
Alle kvalificerede patienter havde bevaret venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) ved baseline. Baseret på AI-ECG-forudsigelser ved kohorteindtræden blev patienter klassificeret som havende LVD af modellen på trods af normal baseline LVEF udpeget som AI-ECG højrisikogruppen, hvorimod dem der forudsagdes ikke at have LVD blev udpeget som AI-ECG lavrisikogruppen. Det primære udfald var incident venstre ventrikel funktionelt fald, defineret som en reduktion i LVEF til ≤40% på opfølgende ekkokardiografi.
Kandidatforebyggende terapier, herunder angiotensin konverterende enzymhæmmere (ACEi) eller angiotensin II receptorblokkere (ARB), beta-blokkere og natrium-glukose cotransporter 2 (SGLT2) hæmmere blev først screnet ved at evaluere deres individuelle og kombinationsordinationsmønstre og deres associationer med det primære udfald. Den mest lovende terapi identificeret i denne screeningsfase blev efterfølgende vurderet ved hjælp af et måltrialsemuleringsrammeværk. Specifikt blev nyligt påbegyndt brug af kandidatterapien sammenlignet med ikke-brug for at emulere et randomiseret kontrolleret forsøg, hvorved effekten af tidlig forebyggende behandling på incident LVEF-fald blev estimeret ved hjælp af virkelighedsnære observationsdata.
Undersøgerne præspecificerede analytiske metoder til at estimere kausale kontraster ved hjælp af tid-til-begivenhedsanalyser egnede til observationsdata, efter emulering af tilfældig behandlingstildeling. Præspecificerede følsomhedsanalyser blev udført for at vurdere robustheden af fundene på tværs af forskellige kliniske indstillinger, komorbiditetsprofiler, samtidige terapier og alternative AI-ECG risikotærskler.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Wei-Ting Liu, M.D.
- Telefonnummer: 16118 +886287923311
- E-mail: wtliucv@gmail.com
Studiesteder
-
-
Taipei
-
Taipei, Taipei, Taiwan, 11490
- Rekruttering
- Tri-Service General Hospital
-
Kontakt:
- Wei-Ting Liu, M.D.
- Telefonnummer: 16118 +886-287923311
- E-mail: wtliucv@gmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Med et EKG efterfulgt af et ekokardiogram inden for et interval på 90 dage
- Med bevaret venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF ≥ 50%)
Eksklusionskriterier:
- manglende essentielle variable eller EKG-ledningsdata
- tidligere LVEF < 50%
- tabt til opfølgning eller død i løbet af 90-dages vurderingsvinduet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intervention
Initiering af retningslinjestyrede medicinske behandlinger, herunder angiotensin-konverteringsenzymhæmmere (ACEi) eller angiotensin II-receptorblokkere (ARB), betablokkere og natrium-glukose-cotransporter 2 (SGLT2)-hæmmere
|
Retningslinjestyret medicinsk behandling for patienter med risiko for hjertesvigt, herunder angiotensin converting enzyme-hæmmere (ACEi) eller angiotensin II-receptorblokkere (ARB), beta-blokkere og natrium-glukose-cotransporter 2 (SGLT2)-hæmmere.
|
|
Ingen indgriben: Kontrol
Ingen retningslinjestyrede medicinske behandlinger
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rate of left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤40%
Tidsramme: inden for opfølgningsperioden (op til 10 år)
|
Rate af venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) ≤40% på opfølgende ekkokardiografi
|
inden for opfølgningsperioden (op til 10 år)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- A202505041
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .