Undersøgelse af kosmetisk resultat og sikkerhedsvurdering af 3D-printet nedbrydeligt biologisk net til en-trins brystrekonstruktion efter radikal mastektomi
Studie af det kosmetiske udfald og sikkerhedsvurdering af 3D-printet biologisk nedbrydeligt net til et-trins brystrekonstruktion efter radikal mastektomi: Et prospektivt, enkeltcenter, en-armet klinisk studie
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Studiemål
- Primært mål: At evaluere den kliniske effektivitet og sikkerhed ved brystrekonstruktion ved brug af et 3D-printet biologisk nedbrydeligt net.
- Sekundært mål: At evaluere livskvaliteten efter operationen og intervallet uden brystkræft efter brystrekonstruktion med et 3D-printet biologisk nedbrydeligt net.
Behandlingsplan
- Studieindskrivning og informeret samtykke: Alle deltagere vil underskrive de relevante informerede samtykkeformularer før operationen.
- Præoperativ vurdering: Patienter vil udfylde den kinesiske version af BREAST-Q V2.0-skalaen og QoL (Livskvalitet)-skalaen.
- Præoperativ billeddannende vurdering:
Indskrevne patienter vil gennemgå en præoperativ tyndskive bryst-MRI (3.0T) ved brug af en flerkanals fase-array dedikeret brystspole. Patienten vil være i buklig stilling, hoved først. Operatøren vil hjælpe med at placere brystet i midten af spolen, så det hænger naturligt uden kompression for at bevare sin naturlige form. Den buklige stilling hjælper også med at reducere respirationsbevægelsesartefakter. Patientens arme vil placeres naturligt foran deres hoved, undgår skanningsfeltet for at reducere artefakter. En højtryksinjektor vil blive tilsluttet en intravenøs kateter. En aksial tredimensionel tyndskive scanning vil blive valgt for at vise begge bryster samtidigt, som viser de radialt arrangerede kanaler, der konvergerer mod brystvorten, og kirtelvævet i armhulehalen. Den 3D tyndskive scanning letter sagittale og koronale rekonstruktioner. Scanningens rækkevidde vil dække de øvre og nedre grænser af begge bryster.
Konventionel plan scanning: En SE T1WI sekvens vil blive brugt til at opnå T1-vægtede transversale billeder. Scanparametre: TR 500ms, TE 15ms, skivetykkelse 2,8mm, FOV for begge bryster 360mm, matrix 256x320, NEX 2.
Funktionel billeddannelse: En FLASH (Fast Low Angle Shot) sekvens vil blive brugt til 3D dynamisk kontrastforstærket scanning. Scanparametre: TR 4,42ms, TE 1,41ms, flipvinkel 12 grader, FOV for begge bryster 360mm, matrix 512x384, skivetykkelse 1,2mm, 6 opkald, total tid 6 minutter 19 sekunder, et opkald 55 sekunder. Kontrastmidlet vil være Gd-DTPA i en dosis på 0,2 mmol/kg, administreret som en bolusinjektion via en antecubital eller dorsal håndvene med en hastighed på 3 ml/s, efterfulgt af en 20 ml saltvandsskylning med samme hastighed. Efter den første scanning vil den automatiske højtryksinjektor aktiveres for at injicere Gd-DTPA kontrastmidlet og saltvand. Den forstærkede scanning vil startes samtidig med injektionen og gentages 5 gange. De post-forstærkede billeder vil blive fratrukket de indledende plan-scanning billeder for at opnå 5 sæt subtraherede billeder. Disse subtraherede billeder vil derefter blive rekonstrueret ved hjælp af Maximum Intensity Projection (MIP) metoden for at generere 5 tredimensionelle forstærkede billeder.
- Præoperativ implantatstørrelsesvurdering: Implantatvolumen vil blive estimeret ved hjælp af empiriske metoder for at bestemme den foreslåede implantatstørrelse.
- Kirurgisk simulering, design og 3D-printning af PCL-net:
Ved brug af medicinsk kvalitet polycaprolacton (PCL) mikrokugler som printmateriale, vil den optimerede brystnetmodel blive fremstillet ved brug af Selective Laser Sintering (SLS) teknologi. Modeldata vil blive behandlet af skivesoftware, og de behandlede data vil blive indtastet i SLS-printeren. SLS-printeren vil kontrollere laserskanningsstien i henhold til konturen og fyldestrukturen af det aktuelle lag for at sintre PCL-pulveret. Denne proces gentages lag for lag for at printe modelstrukturen. Efter printning fjernes strukturen, resterende pulver på overfladen renses af, og det endelige produkt steriliseres med lavtemperatur ethylenoxid i 48 timer før brug.
- Operation: Brystvortbesparende subkutan mastektomi kombineret med et implantat til øjeblikkelig brystrekonstruktion vil blive udført i henhold til standard klinisk praksis. Valget af snit vil være til kirurgens skøn. Intraoperativt vil væv bagfra brystvorten blive sendt til frossen snit histopatologisk undersøgelse. Hvis marginen er positiv, vil brystvort-areola komplekset blive resekeret efter sikkerhedsprincipper. Det 3D-printede biologiske nedbrydelige net vil blive brugt til at pakke silikoneimplantatet, som derefter placeres i subkutant væv. Såret vil blive gennemvædet og irrigeret med steril destilleret vand og normal saltvand. Efter opnåelse af grundig hemostase vil en dræn placeres, og huden lukkes i lag.
- Postoperativ håndtering: Elektroniske sundhedsjournaler vil blive etableret. Opfølgninger vil blive gennemført 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder efter operationen, og derefter hver 6. måned. Opfølgningsindhold inkluderer registrering af komplikationer eller bivirkninger, udfyldelse af den kinesiske version af BREAST-Q V2.0-skalaen for brystæstetik, tilfredshed og QoL-vurdering, og overvågning for metastase eller recidiv.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ju Liang Zhang, Prof.
- Telefonnummer: 029-84775271
- E-mail: vascularzhang@163.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Mei Ling Huang, MD
- Telefonnummer: 029-84775271
- E-mail: huangmeiling@126.com
Studiesteder
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, Kina, 710032
- Rekruttering
- The First Affiliated Hospital of the Air Force Medical University
-
Kontakt:
- Ju Liang Zhang, MD
- Telefonnummer: 029-84775271
- E-mail: vascularzhang@163.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvindelige brystkræftpatienter i alderen 18 til 70 år.
- Histopatologisk bekræftet invasiv brystkræft, som defineret af de seneste ASCO/NCCN-retningslinjer.
- Ikke i stand til at gennemgå brystbevarende kirurgi eller villig til at gennemgå total mastektomi med umiddelbar implantatbaseret brystrekonstruktion.
- ECOG-performance-status på 0-1.
- Frivillig deltagelse i studiet og underskrift af det skriftlige informerede samtykkeformular.
Eksklusionskriterier:
- Alder >70 år.
- Metastatisk brystkræft (stadie IV) ved første diagnose.
- Multicentriske, omfattende, diffuse læsioner eller inflammatorisk brystkræft.
- Svulstinvolvering af nipple-areola-komplekset.
- Brystkræft under graviditet.
- Historie med andre maligniteter inden for de sidste 5 år, undtagen helbredt cervikal carcinoma in situ eller ikke-melanom hudkræft.
- Unormal funktion af vitale organer som hjerte, lunger, lever eller nyrer; dårligt kontrolleret diabetes osv., der gør patienten ude af stand til at tolerere kirurgi.
- Patienter anset for uegnede til deltagelse af undersøgeren.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 3D-printning af patient
umiddelbar brystrekonstruktion ved brug af 3D-printet biologisk nedbrydeligt net kombineret med en silikonebrystprotese
|
En brystvorte-bevarende subkutan mastektomi kombineret med en implantat til øjeblikkelig brystrekonstruktion vil blive udført i henhold til standard klinisk praksis.
Valget af incision vil være overladt til kirurgens skøn.
Intraoperativt vil væv bagfra brystvorten blive sendt til frysesnit histopatologisk undersøgelse.
Hvis marginen er positiv, vil brystvorte-areola-komplekset blive resekeret efter sikkerhedsprincipper.
Det 3D-printede bionedbrydelige biologiske mesh vil blive brugt til at indpakke silikoneimplantatet, som derefter placeres i det subkutane væv.
Såret vil blive gennemblødt og irrigeret med steril destilleret vand og normal saltvand.
Efter opnåelse af grundig hemostase vil der blive placeret en dræn, og huden vil blive lukket i lag.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
postoperative kosmetiske resultater og sikkerhed
Tidsramme: Ved 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder efter operationen, gennem studiet afslutning, i gennemsnit 2 år.
|
Postoperativt kosmetisk resultat og sikkerhed: Patienttilfredsheden vil blive scoret ved hjælp af rekonstruktionsmodulet i Breast-Q-spørgeskemaet, som omfatter tilfredshed med bryster, tilfredshed med det kirurgiske resultat og tilfredshed med behandlingen.
Tilfredshed med brysterne vil være dette studiums primære endepunkt.
Efter at Breast-Q-spørgeskemaet er udfyldt, vil dets score, kendt som Q-SCORE, blive beregnet.
Den specifikke evaluering kræver brug af Q-SCORE-scoringssoftware.
Breast-Q-skalaen omfatter også scores for tilfredshed med operation, tilfredshed med behandling og sundhedsrelateret livskvalitet (QOL), som dækker fysisk, psykosocial og seksuel trivsel.
For alle dimensioner indikerer en højere patientrapporteret score højere tilfredshed og bedre livskvalitet.I resultatet af Breast-Q-spørgeskemaet scores Breast-Q-skalaerne (domæner) på en skala fra 0-100, hvor højere scores indikerer større tilfredshed eller bedre sundhedsrelateret livskvalitet.
|
Ved 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder efter operationen, gennem studiet afslutning, i gennemsnit 2 år.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Recurrence-Free Survival (RFS)
Tidsramme: Ved 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder efter operationen, gennem studiet afslutning, i gennemsnit 2 år.
|
Tilbagefald i den ipsilaterale bryst, brystvæg, hud eller operationsar bekræftet ved billeddannelse defineres som "dagen for lokalt tilbagefald" på datoen for den tidligste billeddannelsesfund.
Hvis lokalt tilbagefald diagnosticeres baseret på klinisk historie og fysisk undersøgelse, er datoen for klinisk fastlæggelse "dagen for lokalt tilbagefald".
Hvis diagnosticeret ved cytologi eller histopatologi, er datoen for den tidligste undersøgelse "dagen for lokalt tilbagefald".
RFS er tiden fra operationsdatoen til datoen for sygdoms tilbagefald eller død.
For patienter uden observeret tilbagefald eller død, censureres opfølgningen på datoen for den sidste bekræftelse af ingen tilbagefald.
En stigning i tumormarkører såsom CEA alene er ikke tilstrækkelig til at diagnosticere tilbagefald.
|
Ved 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder efter operationen, gennem studiet afslutning, i gennemsnit 2 år.
|
|
Sygefri Overlevelse (DFS)
Tidsramme: Ved 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder efter operationen, gennem studiens afslutning, i gennemsnit 2 år.
|
Tiden fra operationsdato til dato for tumørrecidiv (hvis den specifikke dato for recidiv er ukendt, anvendes datoen for død som følge af tumøren).
For patienter uden observeret recidiv eller død censureres opfølgningen på datoen for sidste bekræftelse af ingen recidiv (sidste dato for ingen recidivbekræftelse: dato for sidste ambulante besøg eller undersøgelse).
|
Ved 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder efter operationen, gennem studiens afslutning, i gennemsnit 2 år.
|
|
Overlevelse (OS)
Tidsramme: Ved 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder efter operationen, gennem hele studiet, i gennemsnit 2 år.
|
Tiden fra operationsdatoen til døden af enhver årsag (hvis døden ikke er indtruffet, tiden til den sidste opfølgning).
For overlevende patienter censureres opfølgningen på datoen for den sidste bekræftelse af overlevelse. For patienter, der er mistet til opfølgning, censureres den på den sidste dato for bekræftet overlevelse, før de blev mistet. |
Ved 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder efter operationen, gennem hele studiet, i gennemsnit 2 år.
|
|
Kirurgisk Teknisk Sikkerhed (Komplikationsrate)
Tidsramme: Ved 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder efter operationen, gennem studiefærdiggørelse, i gennemsnit 2 år.
|
Intraoperative komplikationer: Inkluderer, men er ikke begrænset til: intraoperativ blødning, skade på større blodkar, subkutant emfysem, hyperkapni osv. Raten beregnes som antallet af patienter med enhver intraoperativ komplikation divideret med det samlede antal patienter, der blev opereret. Postoperative komplikationer: Inkluderer, men er ikke begrænset til: infektion, nekrose af hudlappen eller brystvorte-areolakomplekset, følesansabnormaliteter i operationsområdet, netrelaterede komplikationer osv. Raten beregnes som antallet af patienter med enhver postoperativ komplikation divideret med det samlede antal patienter, der blev opereret. Planlægning af genoperation: Andelen beregnes som antallet af patienter, der gennemgår uplanlagt genoperation, divideret med det samlede antal patienter, der blev opereret. |
Ved 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder, 18 måneder og 24 måneder efter operationen, gennem studiefærdiggørelse, i gennemsnit 2 år.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KY20252568-F-1
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .