Fysiologiske reaktioner på manuelt tryk hos raske voksne (VALIRAT1)
Fysiologiske reaktioner på graderet manuelt tryk hos raske voksne: en randomiseret eksperimentel undersøgelse af autonome, hormonelle, sensoriske og vaskulære resultater
Denne randomiserede eksperimentelle undersøgelse vil undersøge, hvordan forskellige intensiteter og applikationsmønstre af manuelt tryk på den øvre trapeziusmuskel påvirker fysiologiske responser hos raske voksne. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af tre grupper: (A) graderet vedvarende tryk på et enkelt punkt over den øvre trapezius, (B) graderet langsgående knedning over et defineret område af den øvre trapezius, eller (C) tre standardiserede manuelle terapeutiske protokoller med stigende tryk (manuelt lymfedræn, let-tryksmassage og moderat-tryksmassage).
I gruppe A og B vil fem individuelle trykniveauer (0, 25, 50, 75 og 95% af hver deltagers tryksmertegrænse) blive leveret i 2 minutter hver i en enkelt session. I gruppe C vil hver deltager modtage de tre manuelle terapeutiske protokoller i separate randomiserede sessioner. Autonome (hjertefrekvens og hjertefrekvensvariabilitet), hormonelle (kapillært kortisol og VEGF i gruppe C), sensoriske (mekaniske smertegrænser), hemodynamiske (blodtryk) og, i gruppe C, vaskulære (ultralyd af venstre arteria carotis communis) responser vil blive registreret før og efter interventionerne. Undersøgelsen vil give dose-respons og mekanistiske oplysninger til at informere om sikrere og mere individuelle manuelle terapeutiske protokoller.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne prospektive, randomiserede eksperimentelle undersøgelse vil blive gennemført hos raske voksne for at karakterisere akutte fysiologiske reaktioner på forskellige intensiteter og mønstre af manuelt tryk på den øvre trapeziusmuskel. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af tre eksperimentelle grupper:<\/p>
- Gruppe A - Gradueret vedvarende tryk: en personlig trykskala defineres baseret på den individuelle tryksmertegrænse (PPT) målt med et algometer. Fem trykniveauer fastsættes til 0% (kontakt uden tryk), 25%, 50%, 75% og 95% af PPT og påføres som vedvarende tryk på et enkelt punkt over den øvre trapezius.<\/li>
- Gruppe B - Gradueret langsgående knedning: den samme personlige trykskala (0, 25, 50, 75 og 95% af PPT) påføres som langsgående knedning fordelt over et foruddefineret område på den øvre trapezius.<\/li>
- Gruppe C - Manualterapiprotokoller: hver deltager modtager tre standardiserede manualterapiprotokoller i separate sessioner med randomiseret rækkefølge: manuelt lymfedræn (ca. 40 minutter ved ~40 mmHg), let trykmassage (0,5-0,8 N/cm², 20-30 minutter) og moderat trykmassage (2-3 N/cm², 20 minutter), alle rettet mod den øvre trapezius og relaterede regioner.<\/li><\/ul>
I gruppe A og B påføres de fem trykniveauer hver i 2 minutter i en enkelt eksperimentel session i randomiseret rækkefølge med hvileperioder på mindst 5 minutter mellem niveauer (forlænget om nødvendigt, indtil hjertet vender tilbage inden for ±10% af udgangsniveauet). I gruppe C påføres hver manualterapiprotokol i en separat session med mindst én dags mellemrum mellem sessioner. I alle grupper registreres hjertefrekvens og hjertefrekvensvariabilitet kontinuerligt med et brystbånd, og hudtemperatur og hudledningsevne overvåges kontinuerligt med overfladesensorer. Blodtryk, mekaniske smertegrænser (von Frey-filamenter på foruddefinerede trapezius- og underarmssteder) og kapillærblodprøver til kortisol indhentes ved baseline og umiddelbart efter hvert trykniveau eller massageprotokol. I gruppe C måles VEGF også i kapillærblod.<\/p>
Kun i gruppe C udføres duplex-ultralyd af den venstre fælles halspulsåre under standardiserede forhold (halvliggende stilling, hovedet drejet 45° til højre) før manualterapiprotokollen og 10 minutter efter dens afslutning for at vurdere lumendiameter, intima-mediatykkelse og maksimal systolisk hastighed. Alle trykpåførsler i alle grupper overvåges med et tryksensingsystem (Loadpad) placeret på terapeutens hånd.<\/p>
Et separat besøg inkluderer helkrops dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) for at karakterisere kropsammensætning (total og segmental muskelmasse og fedtmasse). Hovedresultatet er et hjertefrekvensvariabilitetsindeks (f.eks. RMSSD), mens hormonelle (kortisol, VEGF i gruppe C), sensoriske (smertegrænser), hemodynamiske (blodtryk) og vaskulære (halspulsåre-ultralyd i gruppe C) mål betragtes som sekundære resultater. Undersøgelsen er dimensioneret under antagelse af en stor effektstørrelse på HRV baseret på tidligere massageresearch med en planlagt stikprøvestørrelse på 30 deltagere pr. gruppe (N = 90).<\/p>
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Elena Velarde Dr, Byology Doctor
- Telefonnummer: (34) 0912115268
- E-mail: elena.velarde@universidadeuropea.es
Studiesteder
-
-
-
Villaviciosa de Odón, Spanien
- Universidad Europea de Madrid
-
Kontakt:
- Elena Velarde Dr
- Telefonnummer: (34) 0912115268
- E-mail: elena.velarde@universidadeuropea.es
-
Ledende efterforsker:
- Raquel Pérez García
-
Ledende efterforsker:
- Elena Velarde Fernández
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-65 år.
- Sunde frivillige uden diagnosticeret kardiovaskulær, neurologisk eller alvorlig muskuloskeletal sygdom.
- Ingen signifikant smerte eller patologi i nakke-, skulder- eller øvre rygregion, der ville forstyrre trykpåvirkning.
- Evne til at forstå studiemetoderne og give skriftligt informeret samtykke.
- Tilgængelighed til at deltage i eksperimentsessionen og DEXA-besøget.
Eksklusionskriterier:
- Tidligere hovedkardiovaskulær sygdom (f.eks. iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt, klinisk signifikant arytmi, ukontrolleret hypertension, slagtilfælde eller transitorisk iskæmisk anfald).
- Neurologiske lidelser, der påvirker smerteopfattelse eller autonom funktion.
- Akutte eller kroniske muskuloskeletale tilstande i nakke- eller skulderregionen, der kontraindicerer manuel trykpåvirkning af den øvre trapezius.
- Koagulationsforstyrrelser eller højdosis antikoagulant/antipladebehandling, der øger blødningsrisiko.
- Dermatologiske tilstande eller hudlæsioner ved sensorplacering eller trykpåvirkningssteder.
- Graviditet eller mistanke om graviditet (på grund af DEXA-scanning).
- Regelmæssig brug af medicin med større indvirkning på autonome eller kardiovaskulære responser (f.eks. betablokkere, antiarytmika), der ikke kan pauses ifølge medicinsk vurdering.
- Stofmisbrug eller akkut alkohol-/stoffindtag inden for 24 timer før eksperimentsessionen.
- Enhver anden tilstand, der efter forsøgsledernes vurdering kan kompromittere sikkerheden eller overholdelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel: Vedvarende Tryk
Deltagerne modtager en graderet manuel trykprotokol, der anvendes som vedvarende tryk på et enkelt punkt over den øvre trapeziusmuskel (0, 25, 50, 75 og 90 % af den individuelle PPT, 2 minutter på hvert niveau, randomiseret rækkefølge).
|
Manuelt tryk udført på den øvre trapezius ved brug af fem individualiserede trykniveauer (0, 25, 50, 75 og 95% af tryksmertertærsklen) leveret som vedvarende tryk på et enkelt punkt, 2 minutter pr. niveau i en enkelt session, med randomiseret rækkefølge og hvileperioder mellem applikationerne.
|
|
Eksperimentel: Eksperimentel: Longitudinal Knedning
Deltagerne modtager den samme graduerede trykprotokol anvendt som longitudinal knedning over et defineret område af den øvre trapeziusmuskel (0, 25, 50, 75 og 90% af individuel PPT, 2 minutter på hvert niveau, randomiseret rækkefølge).
|
Manuelt tryk påføres over den øvre trapeziusmuskel ved hjælp af fem individuelle trykniveauer (0, 25, 50, 75 og 90% af tryksmertegrænsen).
Hvert niveau påføres i 2 minutter i en enkelt eksperimentel session, med tilfældig rækkefølge og hvileperioder mellem påføringerne. I Vedvarende tryk-armen opretholdes trykket på et enkelt punkt. I Længdegående knedning-armen fordeles de samme trykniveauer over et foruddefineret område ved hjælp af en knedeteknik. |
|
Eksperimentel: Eksperimentel: Manual terapi protokoller
Deltagerne modtager tre standardiserede manuelle terapi-protokoller med stigende tryk i tre separate sessioner, med tilfældig rækkefølge: (1) manuelt lymfedræn (~40 mmHg, cirka 40 minutter), (2) let-tryk massage (0,5-0,8 N/cm², 20-30 minutter) og (3) moderat-tryk massage (2-3 N/cm², 20 minutter), rettet mod den øvre trapezius og relaterede regioner.
|
Tre standardiserede manuelle terapi-protokoller rettet mod den øvre trapezius og relaterede områder anvendes i separate sessioner med mindst en dags mellemrum og i tilfældig rækkefølge: (1) manuelt lymfedræn (ca. 40 minutter ved ~40 mmHg), (2) let trykmassage (0,5-0,8 N/cm², 20-30 minutter) og (3) moderat trykmassage (2-3 N/cm², 20 minutter). Trykket overvåges kontinuerligt med en håndbåren tryksensor.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i hjertefrekvensvariabilitet (HRV) index
Tidsramme: Baseline og efter 10 min
|
Hjertefrekvensvariabilitet (HRV) registreres kontinuerligt ved hjælp af et brystbånd.
En HRV-indeks (f.eks. RMSSD eller SDNN) beregnes for foruddefinerede perioder (baseline, under og efter hvert tryktilstand).
Det primære resultat vil være ændringen i HRV på tværs af trykniveauer og mellem interventionsgrupper.
|
Baseline og efter 10 min
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i kapillært kortisolniveau
Tidsramme: Baseline og efter 10 min
|
Kapillært blodkortisol målt med ELISA; ændringer i forhold til udgangspunktet vil blive sammenlignet på tværs af trykniveauer og grupper.
|
Baseline og efter 10 min
|
|
Ændring i mekanisk smertetærskel (von Frey)
Tidsramme: Baseline og efter 10 min
|
Mekaniske smertegrænser vurderet med von Frey-filamenter på foruddefinerede områder (øvre trapezius og underarm); ændringer på tværs af trykniveauer og grupper.
|
Baseline og efter 10 min
|
|
Ændring i blodtryk
Tidsramme: Baseline og efter 10 min
|
Systolisk og diastolisk blodtryk målt med et manuelt blodtryksmåler.
|
Baseline og efter 10 min
|
|
Ændring i hudtemperatur
Tidsramme: Periprocedural
|
Kontinuerlig optagelse gennem hele sessionen.
|
Periprocedural
|
|
Ændring i hudledningsevne
Tidsramme: Periprocedural
|
Hudledningsevne (elektrodermal aktivitet) registreret som et mål for sympatisk aktivering.
|
Periprocedural
|
|
Ændring i arteria carotis communis diameter
Tidsramme: Baseline og efter 10 min
|
Luminal diameter i arteria carotis communis sinistra (intima-intima) vurderet ved B-mode ultralyd; absolutte og relative ændringer før og efter session.
(Kun gruppe C)
|
Baseline og efter 10 min
|
|
Ændring i intima-media-tykkelsen (IMT) i arteria carotis communis
Tidsramme: Baseline og efter 10 min
|
Luminal diameter i arteria carotis communis sinistra, intima-mediatykkelse vurderet ved B-mode og Doppler-ultralyd i gruppe C før og 10 minutter efter hvert manuel terapi-protokol.
|
Baseline og efter 10 min
|
|
Ændring i fælles carotis arterie maksimal systolisk hastighed (PSV)
Tidsramme: Baseline og efter 10 min
|
Peak systolisk hastighed vurderet med B-mode og Doppler-ultralyd i gruppe C før og 10 minutter efter hver manuel terapi-protokol.
|
Baseline og efter 10 min
|
|
Kropskomposition (DEXA)
Tidsramme: Baseline
|
Samlet og segmental muskelmasse og fedtmasse, brugt som beskrivende og potentielle modulerende faktorer.
|
Baseline
|
|
Ændring i kapillær VEGF-niveau
Tidsramme: Baseline og efter 10 min
|
Kapillært blod VEGF (vaskulær endotel vækstfaktor) målt med ELISA i gruppe C-deltagere ved baseline og umiddelbart efter hvert manuel terapi-protokol; ændringer i forhold til baseline vil blive sammenlignet på tværs af de tre protokoller.
|
Baseline og efter 10 min
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Unalmis Y, Muniroglu S (2026). Efficacy of fascial manipulation in musculoskeletal pain management: a decade in review (2015-2025). J. Bodyw. Mov. Ther. 46:147-156.
- Roura S, Álvarez G, Solà I, Cerritelli F (2021) Do manual therapies have a specific autonomic effect? An overview of systematic reviews. PLoS ONE 16(12): e0260642
- Picchiottino M, Leboeuf-Yde C, Gagey O, Hallman DM. (2019) The acute effects of joint manipulative techniques on markers of autonomic nervous system activity: a systematic review and meta-analysis of randomized sham-controlled trials. Chiropr Man Therap. 27:17.
- Petrova TV, Koh GY (2023). The Emerging Importance of Lymphatics in Health and Disease. J. Clin. Invest. 133(12):e171582
- Pérez García R, Ruiz Miñarro R, Robledo Do Nascimento Y (2018) Efectos del DLM en la respuesta inmunitaria específica. Congreso Internacional de Fisioterapia 1:1
- Mínguez-Esteban, I., De la Cueva-Reguera, M., Abuín-Porras, V., Romero-Morales, C., Almazán-Polo, J., & Bravo-Aguilar, M. (2025). Acute sonographic changes in common carotid artery after NESA neuromodulation intervention in healthy adults: A randomized controlled clinical trial. Frontiers in Neuroscience, 19, 1526236
- • Lima CR, Fernandes Martins D, Reed WR (2020). Physiological responses induced by manual therapy in animal models: a scoping review. Front. Neurosci. 14:430
- Huggenberger R, Detmar M (2013). Lymphatic Function and Immune Regulation in Health and Disease. Lymph. Res. Biol. 11(1):1-17
- Diego MA, Field T (2009). Moderate pressure massage elicits a parasympathetic nervous system response. Int. J. Neurosci. 119:630-638
- Amoroso Borges BL, Bortolazzo GL, Neto HP. (2018) Effects of spinal manipulation and myofascial techniques on heart rate variability: A systematic review. J Bodyw Mov Ther. 22:203-208
- Alnefaie HA, Alserahi YS, Kattan MI, Alsaedi SS, Shafei SI, Alotaibi AA, Alfahemy MM, Alqethmi FS, Alkhattabi AH (2025). Physiotherapy in the management of musculoskeletal disorders: a systematic review. The review of diabetic studies 21:102-114.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- VALIRAT 1
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .