Målorienteret terapi for at reducere nyre- og kardiovaskulær risiko ved diabetisk nyresygdom (GOLD-STANDARD) (GOLD-STANDARD)
Målrettet strategisk tilgang med nye sygdomsmodificerende behandlinger for at reducere nyre- og kardiovaskulær risiko hos patienter med diabetisk nyresygdom
GOLD-STANDARD er en pragmatisk, åben-label pilot-randomiseret kontrolleret undersøgelse, der evaluerer gennemførligheden og sikkerheden af tidlig målrettet Cardio-Kidney-Metabolic (CKM) pleje sammenlignet med sædvanlig pleje hos patienter med diabetisk nyresygdom. Deltagerne vil blive randomiseret 1:1 og administreret af nefrologer.
Interventionen omfatter struktureret nyre- og kardiovaskulær risikovurdering, tidlig fælles beslutningstagning vedrørende retningslinjestyret medicinsk behandling og tæt overvågning for bivirkninger. Sædvanlig plejegruppe vil modtage standard klinisk behandling efter den behandlende klinikers skøn. Undersøgelsen vil blive gennemført i Ontario ved hjælp af eksisterende sundhedsvæsensinfrastruktur.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
GOLD-STANDARD er en parallel-gruppe pilot randomiseret kontrolleret forsøg designet til at teste tidlig målrettet CKM-behandling i en virkelig klinisk setting. Deltagerne vil blive randomiseret lige til interventions- eller sædvanlig behandlingsgruppen.
Interventionsgruppe:
- Giver iterativ vurdering af nyre- og kardiovaskulær risiko for at guide behandlingsbeslutninger.
- Implementerer tidlig fælles beslutningstagning vedrørende indledning af retningslinjestyret medicinsk behandling, efter en struktureret 6-måneders protokol. Målet er at sikre, at hver deltager tilbydes rettidig behandling, selvom det ikke forventes, at alle lægemidler indledes hos hver deltager.
- Understøtter tæt overvågning af bivirkninger og behandlingstolerance gennem tværfaglige nyreplejeteams.
Sædvanlig behandlingsgruppe:
- Deltagerne modtager behandling i henhold til standard klinisk praksis, med medicinbeslutninger truffet af den behandlende kliniker.
- Justeringer er trinvise, guidet af rutinemæssige klinikbesøg og relevante biomarkører.
- Forsøget udføres inden for Ontarios sundhedsvæsensinfrastruktur for at evaluere gennemførligheden af tidlig CKM-behandlingsimplementering på tværs af forskellige kliniske settings.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Ayodele Odutayo, Doctor
- Telefonnummer: 416-480-6100
- E-mail: ayodele.odutayo@sunnybrook.ca
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: GOLD STANDARD Coordinating Centre
- Telefonnummer: 416-480-6100
- E-mail: GOLD-STANDARD@sunnybrook.ca
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada
- Rekruttering
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier
- Alder ≥ 18 år
- T2DM
- CKD (eGFR ≥ 25-60 ELLER UACR ≥ 30 mg/g)
- Højt kardiovaskulært (CV) risiko: Defineret som en tidligere historie med hjerteinfarkt (MI), slagtilfælde eller perifer arteriel sygdom (PAD), eller tilstedeværelse af kardiovaskulære risikofaktorer (specifikt alder 40 år eller ældre og mindst en af følgende: kolesterol over mål (LDL ≥ 1,8 mmol/L ELLER på kolesterolsænkende medicin), hypertension (≥130/80 mmHg eller på blodtrykssænkende medicin), eller atrieflimren.)
- Åben for at starte ny medicin
Eksklusionskriterier:
- Type 1-diabetes
- HbA1c ≥ 10 % ved screeningsprøver
- Serumkalium ≥ 5,2 mmol/L ved screeningsprøver
- Basislinje blodtryk (BP) < 100/60 mmHg ved screening
- Behandlet med ny eller intensiveret immundæmpende terapi for ny (eller tilbagefald/opblussen af eksisterende) nyresygdom inden for de sidste 60 dage
- Nyretransplantation
- Brug af ≥ 3 medicinklasser: Deltagere, der allerede får tre eller flere af følgende klasser af medicin: RASi, SGLT2i, nsMRA eller GLP1RA
- Intolerance eller allergi over for nogen af RASi, SGLT2i, nsMRA eller GLP1RA
- Kendt hjerteinsufficiens med nedsat udstødningsfraktion (HFrEF)
- Nuværende graviditet, amning eller kvinder i den fødedygtige alder, medmindre de anvender højeffektiv prævention
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Early Goal-Directed Cardio-Kidney-Metabolic (CKM) Care
Participants receive a nephrologist-led, goal-directed Cardio-Kidney-Metabolic (CKM) care strategy that includes risk assessment, shared decision-making, guideline-directed therapies, and ongoing safety monitoring.
|
Participants will be referred to a nephrologist and receive a structured Cardio-Kidney-Metabolic (CKM) care strategy that includes iterative assessment of kidney and cardiovascular risk, early shared decision-making regarding guideline-directed medical therapies (RASi, SGLT2i, nsMRA, and GLP-1 RA), and close monitoring of treatment implementation, tolerability, and adverse effects throughout the study follow-up period.
|
|
Aktiv komparator: Usual Care
Participants receive standard nephrology care according to routine clinical practice and the judgment of the treating clinician.
|
Participants will receive standard nephrology care according to routine clinical practice.
Medication initiation and adjustment will be based on clinician judgment and relevant clinical parameters, with treatments introduced incrementally as part of usual care.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemførligheden af den afgørende Randomiserede Kontrollerede Forsøg (RCT)
Tidsramme: Fra samtykke gennem afslutning af screeningsprocedurer til randomisering (maksimalt 60 dage).
|
Procentdel af deltagere, der giver samtykke, som er kvalificerede og randomiserede.
Gennemførlighed defineres som ≥40 % af deltagere, der har givet samtykke og er blevet screenet, opfylder kriterierne og bliver randomiseret.
|
Fra samtykke gennem afslutning af screeningsprocedurer til randomisering (maksimalt 60 dage).
|
|
Recept og Overholdelse af Retningslinjedirigeret Medicinsk Terapi (GDMT)
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering (±45-dages vindue).
|
Fastlagt på baggrund af procentdelen af personer, der er ordineret og overholder GDMT efter 12 måneder, når det vurderes på en ordinal skala fra 1 til 4 lægemidler.
|
12 måneder efter randomisering (±45-dages vindue).
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Afvist/ I stand til at modtage behandling - RASi
Tidsramme: Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue).
|
Procentdelen af deltagere i interventionsgruppen, som fik anbefalet en RASi-recept og ikke modtog behandling af en hvilken som helst årsag. Deltagere, der opfylder et af følgende kriterier, tælles med i denne enkelte procentdel:
Måleenhed: Procent (%) |
Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue).
|
|
Afvist eller ude af stand til at modtage behandling - SGLT2-hæmmer
Tidsramme: Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue).
|
Procentdelen af deltagere i interventionsgruppen, som blev anbefalet en SGLT2-hæmmer-recept og ikke modtog behandling af enhver årsag. Deltagere, der opfylder et af følgende kriterier, tælles med i denne enkelte procentdel:
Måleenhed: Procent (%) |
Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue).
|
|
Afvist eller ikke i stand til at modtage behandling - nsMRA
Tidsramme: Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue).
|
Procentdel af deltagere i interventionsgruppen, som fik anbefalet en nsMRA-recept og ikke modtog behandling af en hvilken som helst årsag. Deltagere, der opfylder et af følgende kriterier, tæller med i denne enkelte procentdel:
|
Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue).
|
|
Afvist eller ude af stand til at modtage behandling - GLP1RA
Tidsramme: Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue).
|
Procentdelen af deltagere i interventionsgruppen, der blev anbefalet en GLP1RA-recept og ikke modtog behandling af en hvilken som helst årsag. Deltagere, der opfylder et af følgende kriterier, tælles med i denne enkeltprocent:
|
Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue).
|
|
Tab til opfølgning
Tidsramme: Fra baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue).
|
Procentdel af deltagere, der tabes til opfølgning fra baseline til 12 måneder efter randomisering. Målet for tab til opfølgning er <10% i løbet af undersøgelsens varighed. Måleenhed: Procent (%) |
Fra baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue).
|
|
BMI
Tidsramme: Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
Ændring i body mass index (BMI) fra baseline til 12 måneder.
Beregnet som 12-måneders værdi minus baseline værdi.
Måleenhed: kg/m²
|
Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
|
Taljemål
Tidsramme: Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
Ændring i taljemål fra udgangspunktet til 12 måneder.
Beregnet som værdien efter 12 måneder minus udgangsværdien.
Måleenhed: cm
|
Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
|
Hofteomkreds
Tidsramme: Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
Ændring i hofteomkreds fra baseline til 12 måneder.
Beregnet som 12-måneders værdi minus baseline-værdi. Måleenhed: cm |
Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
|
Talje-til-hofte-forhold
Tidsramme: Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
Ændring i talje-hofte-forhold fra baseline til 12 måneder.
Beregnet som 12-måneders værdi minus baseline-værdi.
Måleenhed: Ratio (enhedsløs)
|
Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
|
Blodtryk
Tidsramme: Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
Ændring i systolisk og diastolisk blodtryk fra baseline til 12 måneder.
Beregnet som 12-måneders værdi minus baseline-værdi.
Måleenhed: mmHg
|
Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
|
Ændring i urinalbumin-til-kreatinin-forhold (UACR)
Tidsramme: Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
Ændring i UACR fra baseline til 12 måneder.
Ændringen beregnes som værdien efter 12 måneder minus baseline-værdien.
Måleenhed: mg/g
|
Baseline og 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
|
Ændring i estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR)
Tidsramme: 12 måneder efter randomisering (besøgsvindue ±45 dage).
|
Ændring i eGFR fra baseline til 12 måneder.
Ændringen vil blive beregnet som værdien efter 12 måneder minus baseline-værdien. |
12 måneder efter randomisering (besøgsvindue ±45 dage).
|
|
Dødelighed af alle årsager
Tidsramme: Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
Død af enhver årsag, der indtræffer fra baseline til 12 måneder efter randomisering.
Måleenhed: Antal deltagere |
Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
|
Indlæggelse for hjertetilfælde
Tidsramme: Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
Enhver indlæggelse for myokardieinfarkt, der forekommer fra baseline til 12 måneder efter randomisering.
Både nye og tilbagevendende hændelser vil blive registreret.
Måleenhed: Antal deltagere
|
Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
|
Indlæggelse for apopleksi
Tidsramme: Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
Enhver indlæggelse for slagtilfælde, der forekommer fra baseline til 12 måneder efter randomisering. Både incidente og tilbagevendende hændelser vil blive registreret. Måleenhed: Antal deltagere |
Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
|
Indlæggelse for hjertesvigt
Tidsramme: Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
Enhver indlæggelse for hjertesvigt, der forekommer fra baseline til 12 måneder efter randomisering. Både første gang hændelser og tilbagevendende hændelser vil blive registreret. Måleenhed: Antal deltagere |
Baseline til 12 måneder efter randomisering (±45-dages besøgsvindue)
|
|
Indlæggelse af alle årsager
Tidsramme: Fra randomisering gennem 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
Enhver indlæggelse af enhver årsag, der finder sted fra randomisering til 12 måneder efter randomisering. Verifikation via Connecting Ontarios administrative sundhedsdata. Måleenhed: Antal deltagere |
Fra randomisering gennem 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
|
Indlæggelse for diabetisk ketoacidose (DKA)
Tidsramme: Fra randomisering gennem 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
Enhver indlæggelse for DKA, der forekommer fra randomisering til 12 måneder efter randomisering. Verifikation via Connecting Ontarios administrative sundhedsdata. Måleenhed: Antal deltagere |
Fra randomisering gennem 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
|
Hyperkalæmi, der kræver ophør af medicin eller dosisreduktion
Tidsramme: Fra randomisering til 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
Forekomst af hyperkaliæmi, der fører til afbrydelse eller dosisreduktion af studielægemidler (RASi, SGLT2i, nsMRA, GLP1RA) fra randomisering til 12 måneder efter randomisering. Fastlæggelse via gennemgang af kliniske noter og medicinregistre. Måleenhed: Antal deltagere |
Fra randomisering til 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
|
eGFR-fald, der kræver afbrydelse af medicin eller dosisreduktion
Tidsramme: Fra randomisering til 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
Forekomst af et eGFR-fald, der kræver afbrydelse eller dosisreduktion af undersøgelsesmedicin fra randomisering til 12 måneder efter randomisering. Måleenhed: Antal deltagere |
Fra randomisering til 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
|
Symptomatisk hypotension, der kræver afbrydelse af medicin eller dosisreduktion
Tidsramme: Fra randomisering til 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
Forekomst af symptomatisk hypotension (SBP <90 mmHg), der fører til afbrydelse eller dosisreduktion af studiemedicin fra randomisering til 12 måneder efter randomisering. Måleenhed: Antal deltagere |
Fra randomisering til 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
|
Afslutning af al medicinering uanset årsag
Tidsramme: Fra randomisering gennem 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
Ophør af ethvert studiemedicin af enhver grund fra randomisering til 12 måneder efter randomisering. Verificering gennem gennemgang af kliniske noter og medicinoptegnelser. Måleenhed: Antal deltagere |
Fra randomisering gennem 12 måneder efter randomisering (besøgsvinduer ±45 dage)
|
|
Medication Prescription
Tidsramme: Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
a) % of participants prescribed maximum indicated dose of RASi
|
Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
|
Medication Prescription
Tidsramme: Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
b) % of participants prescribed maximum indicated dose of SGLT2i
|
Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
|
Medication Prescription
Tidsramme: Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
c) % of participants prescribed maximum indicated dose of nsMRA
|
Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
|
Medication Prescription
Tidsramme: Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
d) % of participants prescribed maximum indicated dose of GLP1RA (oral)
|
Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
|
Medication Prescription
Tidsramme: Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
e) % of participants prescribed maximum indicated dose of GLP1RA (subcutaneous)
|
Baseline to 12 months post-randomization (±45-day visit window).
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, Bompoint S, Heerspink HJL, Charytan DM, Edwards R, Agarwal R, Bakris G, Bull S, Cannon CP, Capuano G, Chu PL, de Zeeuw D, Greene T, Levin A, Pollock C, Wheeler DC, Yavin Y, Zhang H, Zinman B, Meininger G, Brenner BM, Mahaffey KW; CREDENCE Trial Investigators. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med. 2019 Jun 13;380(24):2295-2306. doi: 10.1056/NEJMoa1811744. Epub 2019 Apr 14.
- Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, Hirsch IB, Tuttle KR, Himmelfarb J, de Boer IH. Kidney disease and increased mortality risk in type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol. 2013 Feb;24(2):302-8. doi: 10.1681/ASN.2012070718. Epub 2013 Jan 29.
- Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, Pitt B, Ruilope LM, Rossing P, Kolkhof P, Nowack C, Schloemer P, Joseph A, Filippatos G; FIDELIO-DKD Investigators. Effect of Finerenone on Chronic Kidney Disease Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2020 Dec 3;383(23):2219-2229. doi: 10.1056/NEJMoa2025845. Epub 2020 Oct 23.
- Mebazaa A, Davison B, Chioncel O, Cohen-Solal A, Diaz R, Filippatos G, Metra M, Ponikowski P, Sliwa K, Voors AA, Edwards C, Novosadova M, Takagi K, Damasceno A, Saidu H, Gayat E, Pang PS, Celutkiene J, Cotter G. Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial. Lancet. 2022 Dec 3;400(10367):1938-1952. doi: 10.1016/S0140-6736(22)02076-1. Epub 2022 Nov 7.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022 Nov;102(5S):S1-S127. doi: 10.1016/j.kint.2022.06.008. No abstract available.
- Yau K, Dharia A, Alrowiyti I, Cherney DZI. Prescribing SGLT2 Inhibitors in Patients With CKD: Expanding Indications and Practical Considerations. Kidney Int Rep. 2022 May 5;7(7):1463-1476. doi: 10.1016/j.ekir.2022.04.094. eCollection 2022 Jul.
- Lee JF, Berzan E, Sridhar VS, Odutayo A, Cherney DZI. Cardiorenal Protection in Diabetic Kidney Disease. Endocrinol Metab (Seoul). 2021 Apr;36(2):256-269. doi: 10.3803/EnM.2021.987. Epub 2021 Apr 19.
- Sridhar VS, Dubrofsky L, Boulet J, Cherney DZ. Making a case for the combined use of SGLT2 inhibitors and GLP1 receptor agonists for cardiorenal protection. J Bras Nefrol. 2020 Oct-Dec;42(4):467-477. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2020-0100.
- Albakr RB, Sridhar VS, Cherney DZI. Novel Therapies in Diabetic Kidney Disease and Risk of Hyperkalemia: A Review of the Evidence From Clinical Trials. Am J Kidney Dis. 2023 Dec;82(6):737-742. doi: 10.1053/j.ajkd.2023.04.015. Epub 2023 Jul 29.
- Yau K, Odutayo A, Dash S, Cherney DZI. Biology and Clinical Use of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists in Vascular Protection. Can J Cardiol. 2023 Dec;39(12):1816-1838. doi: 10.1016/j.cjca.2023.07.007. Epub 2023 Jul 8.
- Mathiesen ER, Ronn B, Storm B, Foght H, Deckert T. The natural course of microalbuminuria in insulin-dependent diabetes: a 10-year prospective study. Diabet Med. 1995 Jun;12(6):482-7. doi: 10.1111/j.1464-5491.1995.tb00528.x.
- Chu L, Fuller M, Jervis K, Ciaccia A, Abitbol A. Prevalence of Chronic Kidney Disease in Type 2 Diabetes: The Canadian REgistry of Chronic Kidney Disease in Diabetes Outcomes (CREDO) Study. Clin Ther. 2021 Sep;43(9):1558-1573. doi: 10.1016/j.clinthera.2021.07.015. Epub 2021 Aug 21.
- Neuen BL, Fletcher RA, Heath L, Perkovic A, Vaduganathan M, Badve SV, Tuttle KR, Pratley R, Gerstein HC, Perkovic V, Heerspink HJL. Cardiovascular, Kidney, and Safety Outcomes With GLP-1 Receptor Agonists Alone and in Combination With SGLT2 Inhibitors in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. 2024 Nov 26;150(22):1781-1790. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071689. Epub 2024 Aug 30.
- Shin JI, Xu Y, Chang AR, Carrero JJ, Flaherty CM, Mukhopadhyay A, Inker LA, Blecker SB, Horwitz LI, Grams ME. Prescription Patterns for Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in U.S. Health Systems. J Am Coll Cardiol. 2024 Aug 20;84(8):683-693. doi: 10.1016/j.jacc.2024.05.057.
- Mata-Cases M, Franch-Nadal J, Gratacos M, Mauricio D. Therapeutic Inertia: Still a Long Way to Go That Cannot Be Postponed. Diabetes Spectr. 2020 Feb;33(1):50-57. doi: 10.2337/ds19-0018.
- Savovic J, Jones HE, Altman DG, Harris RJ, Juni P, Pildal J, Als-Nielsen B, Balk EM, Gluud C, Gluud LL, Ioannidis JP, Schulz KF, Beynon R, Welton NJ, Wood L, Moher D, Deeks JJ, Sterne JA. Influence of reported study design characteristics on intervention effect estimates from randomized, controlled trials. Ann Intern Med. 2012 Sep 18;157(6):429-38. doi: 10.7326/0003-4819-157-6-201209180-00537.
- Campbell MJ, Julious SA, Altman DG. Estimating sample sizes for binary, ordered categorical, and continuous outcomes in two group comparisons. BMJ. 1995 Oct 28;311(7013):1145-8. doi: 10.1136/bmj.311.7013.1145.
- Ong SW, Kitchlu A, Cherney DZI, Leung K, Chan CTM. Virtual Pharmacy: An Integrated Collaborative Redesign Targeting Medication-Related Problems in Patients with Chronic Kidney Disease. Am J Nephrol. 2024;55(2):206-213. doi: 10.1159/000535094. Epub 2023 Nov 8.
- Green JB, Mottl AK, Bakris G, Heerspink HJL, Mann JFE, McGill JB, Nangaku M, Rossing P, Scott C, Gay A, Agarwal R. Design of the COmbinatioN effect of FInerenone anD EmpaglifloziN in participants with chronic kidney disease and type 2 diabetes using a UACR Endpoint study (CONFIDENCE). Nephrol Dial Transplant. 2023 Mar 31;38(4):894-903. doi: 10.1093/ndt/gfac198.
- Brahmbhatt DH, Ross HJ, O'Sullivan M, Artanian V, Mueller B, Runeckles K, Steve Fan CP, Rac VE, Seto E; Medly Titrate Study Team. The Effect of Using a Remote Patient Management Platform in Optimizing Guideline-Directed Medical Therapy in Heart Failure Patients: A Randomized Controlled Trial. JACC Heart Fail. 2024 Apr;12(4):678-690. doi: 10.1016/j.jchf.2024.02.008.
- American Diabetes Association. Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022 Jan 1;45(Suppl 1):S1-S2. doi: 10.2337/dc22-Sint. No abstract available.
- Agarwal R, Rossing P, Mann JFE. Finerenone with Empagliflozin in Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes. Reply. N Engl J Med. 2025 Oct 30;393(17):1755. doi: 10.1056/NEJMc2513088. No abstract available.
- Apperloo EM, Neuen BL, Fletcher RA, Jongs N, Anker SD, Bhatt DL, Butler J, Cherney DZI, Herrington WG, Inzucchi SE, Jardine MJ, Liu CC, Mahaffey KW, McGuire DK, McMurray JJV, Neal B, Packer M, Perkovic V, Sabatine MS, Solomon SD, Staplin N, Szarek M, Vaduganathan M, Wanner C, Wheeler DC, Wiviott SD, Zannad F, Heerspink HJL. Efficacy and safety of SGLT2 inhibitors with and without glucagon-like peptide 1 receptor agonists: a SMART-C collaborative meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Aug;12(8):545-557. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00155-4. Epub 2024 Jul 8.
- Lemley KV, Abdullah I, Myers BD, Meyer TW, Blouch K, Smith WE, Bennett PH, Nelson RG. Evolution of incipient nephropathy in type 2 diabetes mellitus. Kidney Int. 2000 Sep;58(3):1228-37. doi: 10.1046/j.1523-1755.2000.00223.x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Patologiske processer
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Nyresygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Metaboliske sygdomme
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Diabetes komplikationer
- Nyreinsufficiens
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Diabetes mellitus, type 2
- Diabetes mellitus
- Nyreinsufficiens, kronisk
- Diabetiske nefropatier
- Sundhedstjenester Administration
- Sundhedsvæsenets kvalitet, adgang og evaluering
- Sundhedskvalitet
- Kvalitetsindikatorer, sundhedsvæsenet
- Enzymer
- Enzymer og coenzymer
- Transferaser
- Phosphotransferaser
- Kreatinkinase
- Phosphotransferaser (Kvælstofholdig Gruppe Acceptor)
- Standard for pleje
- Creatine Kinase, MM Form
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CTO Project ID 5552
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .