Feltundersøgelse af intravenøs Iloprost til behandling af alvorlige forfrysninger i høj højde (HAI-Frost)

Dette er et forskningsprojekt, der undersøger muligheden for behandling af forfrysning med iloprost på afsides beliggende højfjeldsområder. Dette er en observationsundersøgelse. Begrundelse Forfrysning udgør en væsentlig risiko for klatrere og vandrere i højfjeldsområder og resulterer ofte i langvarig invaliditet. Iloprost, en prostacyklinnanalog, har vist lovende resultater med at reducere amputationsrater, når det administreres intravenøst inden for 72 timer efter forfrysningsskade. Behandlingsforsinkelser er hyppige på grund af afsides beliggenhed af klatre-/vandresteder og begrænset adgang til medicinske faciliteter i stand til at administrere iloprost. Hver times behandlingsforsinkelse korrelerer med nedsatte rater for bevarelse af fingre og tæer. Helikopterevakueringer, som ofte er nødvendige for at nå sådanne faciliteter, er ofte umulige eller forsinkede på grund af barske vejrforhold, hvilket potentielt kan kompromittere patientens udfald. Vi formoder, at behandling for forfrysninger grad 3 og 4 med iloprost er mulig og sikker i præ-hospital, højfjeldsmiljøer og kan bidrage til at sikre behandlingsstart inden for den anbefalede tidsramme. Vi forventer en sammenlignelig hyppighed og sværhedsgrad af bivirkninger til iloprostbehandlinger faciliteret i kliniske miljøer. Vores primære mål er systematisk at evaluere muligheden og sikkerheden af iloprostbehandling under højfjelds-feltforhold. Denne vurdering vil omfatte analyse af logistiske udfordringer og praktisk anvendelighed af iloprost i afsides og ekstreme miljøer. Oversigt Dette prospektive feltstudie har til formål at vurdere muligheden og sikkerheden af iloprostadministration for alvorlig forfrysning i højfjeldsområder ved Everest Basecamp, Nepal (5364m). Forskningen vil blive udført i løbet af højsæsonen for klatring i 2026 og 2027, med fokus på voksne patienter (18 år og ældre) med forfrysninger grad 3 eller 4 ifølge Cauchy's visuelle graderingsskala. Metode Efter at have indhentet skriftligt informeret samtykke vil patienterne modtage intravenøs iloprost i henhold til gældende kliniske retningslinjer, ideelt set inden for 72 timer efter optøning. Igennem studiet vil praktiske udfordringer ved administration af avanceret medicinsk behandling i afsides, ressourcestærkt begrænsede miljøer blive dokumenteret. Bivirkninger forbundet med iloprost vil blive overvåget og behandlet efter behov. Data vil blive indsamlet om deltagernes demografi, skadekarakteristika, tid til genopvarmning, tid til behandling, detaljer om lægemiddeladministration og bivirkninger, samt korttids kliniske resultater såsom vævbevarelse og funktionel status ved udskrivning / yderligere henvisning for behandlingsfortsættelse i Kathmandu. Hvis færre end ti kvalificerede tilfælde rekrutteres i de første to år, vil studiet forlænges med en ekstra sæson for at opnå sine mål. Når det er muligt, vil der blive udført opfølgende vurderinger for at evaluere længerevarende bedring og behov for amputation. Resultater vil blive sammenlignet med historiske data fra lignende højfjeldsmiljøer for at estimere den potentielle fordel af iloprostbehandling på stedet. Diskussion Ved systematisk at evaluere muligheden og sikkerheden af feltbaseret iloprostadministration for forfrysning, søger dette studie at generere anvendelig evidens for at forbedre akutbehandlingsprotokoller i afsides og ekstreme miljøer. Resultaterne har potentiale til at reducere morbiditet og sundhedsomkostninger forbundet med forfrysning, informere fremtidige retningslinjer for vildmarksmedicin og forbedre udfald for klatrere og højfjeldsarbejdere på verdensplan.