Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sikkerhed og effektivitet af FAP iCDC ved iskæmisk kardiomyopati

Sikkerhed og effekt af immundæmpende CAR-DC rettet mod FAP i behandlingen af iskæmisk kardiomyopati

At undersøge sikkerheden og effektiviteten af fibroblastaktiveringsprotein (FAP)-målrettet autolog immunsuppressiv chimært antigenreceptor-dendritcelle (CAR-DC) i behandlingen af iskæmisk kardiomyopati med det formål at tilvejebringe en ny terapeutisk strategi for sygdommen.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Iskaemisk hjertesygdom (IHD) bliver en stadig mere alvorlig global folkesundhedsudfordring på grund af dens stigende prævalens og den kontinuerte stigning i menneskers forventede levetid. På trods af væsentlige fremskridt i reperfusionsterapi, farmakologisk behandling og risikofaktorstyring i de seneste årtier forbliver den kliniske prognose dårlig. En stor andel af patienter fortsætter med at opleve uønsket hjerteremodellering efter den indledende iskaemiske skade, hvilket i sidste ende fører til hjertesvigt. Denne vedvarende "resterende risiko" antyder, at nuværende terapeutiske strategier ikke fuldt ud adresserer nøglepatogenetiske mekanismer bag sygdomsprogressionen. Især spiller inflammation en central rolle i at forbinde akut myokardieskade med kronisk hjerteremodellering.

Dendritiske celler (DCs), som professionelle antigenpræsenterende celler, fungerer i grænsefladen mellem medfødt og erhvervet immunitet og spiller en kritisk rolle i koordinering af immunresponser i vævets mikromiljø. Nylige fremskridt i studiet af tolerogene dendritiske celler (tolerogene DCs) har givet ny indsigt i deres potentielle anvendelse i kardiovaskulære sygdomme. I modsætning til konventionelle immunstimulerende DCs kan tolerogene DCs inducere antigenspecifik immun tolerance gennem flere mekanismer, herunder sekretion af regulatoriske cytokiner, ekspression af co-hæmmende ligander, undertrykkelse af effektor T-celle-responser på en antigenspecifik måde og induktion af regulatoriske T-celler. Disse egenskaber gør DCs til en lovende, men underudforsket platform for immunmodulation.

Baseret på dette koncept har vi udviklet en ny terapeutisk strategi ved hjælp af konstruerede dendritiske celler med immunregulatoriske og læsionsmålrettede egenskaber, kaldet immunregulatoriske og læsionsmålrettede dendritiske celler (iCDC). Denne tilgang har til formål at levere konstruerede DCs til steder med hjerteskade og derved modulere balancen mellem skadelige og reparative immunresponser. Ved at målrette mod lokal immunregulering på skadestedet kan denne strategi hjælpe med at dæmpe uønsket hjerteremodellering, mens den potentielt undgår den systemiske immunosuppression, der er forbundet med konventionelle terapier.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

30

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Zhejiang / 浙江
      • Hangzhou, Zhejiang / 浙江, Kina, 310009
        • Rekruttering
        • Second Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder ≥18 år og ≤75 år.
  • Diagnose af iskæmisk kardiomyopati, med mindst 3 måneders optimeret retningslinjestyret medicinsk behandling (GDMT) i maksimalt tolererede doser; venstre ventrikels udstødningsfraktion (LVEF) <35%; New York Heart Association (NYHA) funktionel klasse III-IV.
  • Evne til at forstå risici, fordele og behandlingsalternativer ved immunregulerende CAR-DC-terapi og villighed til at deltage i undersøgelsen; patienten eller hans/hendes lovligt autoriserede repræsentant skal give skriftlig informeret samtykke før optagelse i undersøgelsen.
  • Tilstrekkelig hematologisk funktion defineret som: hematokrit >30%, lymfocytantal >0,5 × 10⁹/L og trombocytantal >60 × 10⁹/L.

Eksklusionskriterier:

  • Forventet levetid <1 år på grund af ikke-hjertetilstande.

Kardial resynkroniseringsterapi (CRT) implantation inden for 3 måneder før optagelse eller planlagt CRT-implantation.

Perkutan koronar intervention (PCI) eller koronar bypass-transplantation (CABG) inden for 3 måneder før optagelse.

Tilstedeværelse af ikke-iskæmisk kardiomyopati, herunder men ikke begrænset til dilateret kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati, restriktiv kardiomyopati, arytmogen kardiomyopati, peripartum kardiomyopati, inflammatorisk eller immunmedieret kardiomyopati, metabolisk eller genetisk kardiomyopati, eller kardiomyopati sekundær til moderat-svær klapsygdom, medfødt hjertesygdom eller andre ikke-iskæmiske etiologier.

Vedvarende hemodynamisk ustabilitet.

Terminal nyresygdom (eGFR <15 mL/min/1,73 m²) der kræver eller modtager nyreerstattende behandling (hæmodialyse eller peritonealdialyse).

Aktiv autoimmun sygdom der kræver immunosuppressiv behandling.

Tidligere malignitet.

Aktiv infektion, herunder men ikke begrænset til aktiv hepatitis B (HBV DNA >1000 kopier/mL ved PCR), hepatitis C, syfilis eller humant immundefektvirus (HIV) infektion, eller ukontrolleret systemisk svampe-, bakterie-, virus- eller anden infektion.

Gravide kvinder.

Kendte kontraindikationer mod undersøgelsesproduktet eller undersøgelsesrelaterede procedurer.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Administration af autolog FAP iCDC
Administration af FAP-immunsuppressiv CAR-DC-celleterapi i iskæmisk kardiomyopati. Patienter planlægges at blive inkluderet i dosis-escalering forsøget (1×10^5/kg, 4×10^5/kg og 8×10^5/kg). Den første dosisgruppe (4×10⁵/kg) inkluderer oprindeligt 3 forsøgspersoner for at observere dosisbegrænsende toksicitet (DLT) responser. (1) Hvis ingen DLT forekommer og alle 3 forsøgspersoner viser effekt efter 6 måneders behandling, og denne dosis bestemmes som den sikre og effektive dosis. (2) Hvis 1 forsøgsperson oplever DLT, inkluderes yderligere 3 forsøgspersoner. · Hvis 1/6 forsøgspersoner udvikler DLT, og effekt ikke opnås fuldt ud i alle 6 forsøgspersoner, eskaleres til næste dosisgruppe (8×10^5/kg). · Hvis ≥2/6 forsøgspersoner udvikler DLT, de-eskaleres til den foregående dosisgruppe (1×10^5/kg). (3) Efter identifikation af en sikker og effektiv dosis, vil inkludering udvides ved denne dosis for at bringe den samlede stikprøvestørrelse til 15 forsøgspersoner for yderligere at evaluere sikkerhed og effekt.
Hver deltager modtager FAP-målrettede immunsuppressive CAR-DC'er ved intravenøs infusion efter tilmelding.
Aktiv komparator: Standard treatment control
Participants in this arm will receive standard medical treatment for ischemic cardiomyopathy according to current clinical practice and guideline-directed medical therapy. These participants will not receive iCDC therapy but will undergo scheduled follow-up assessments for safety and efficacy comparisons.
Participants receive standard medical treatment for ischemic cardiomyopathy according to current clinical practice and guideline-directed medical therapy. No iCDC therapy is administered in this arm.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst af dosisbegrænsende toksiciteter (DLT)
Tidsramme: Inden for 14 dage efter behandling
Forekomst af dosisbegrænsende toksiciteter (DLT) inden for 14 dage efter administration af FAP-målrettet immunregulerende CAR-DC-terapi
Inden for 14 dage efter behandling
Forekomst af behandlingsrelaterede bivirkninger (TEAE)
Tidsramme: Inden for 6 måneder efter behandling
Forekomst af behandlingsrelaterede bivirkninger (TEAE), der opstår inden for 6 måneder efter behandling hos patienter med iskæmisk kardiomyopati.
Inden for 6 måneder efter behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Change in Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) by Echocardiography
Tidsramme: Baseline, 3 months, 6 months
Change from baseline in left ventricular ejection fraction (LVEF) measured by echocardiography, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 3 months, 6 months
Change in left ventricular end-systolic volume (LVESV) as assessed by Echocardiography
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
Change from baseline in left ventricular end-systolic volume (LVESV)measured by echocardiography, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 3 months, and 6 months
Change in left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) by Echocardiography
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
Change from baseline in left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) measured by echocardiography, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 3 months, and 6 months
Change in global longitudinal strain (GLS) measured by Echocardiography
Tidsramme: Baseline, 3 months, 6 months
Change from baseline in global longitudinal strain (GLS) measured by echocardiography, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 3 months, 6 months
Change in wall motion score index (WMSI) measured by Echocardiography
Tidsramme: Baseline, 3 months, 6 months
Change from baseline in wall motion score index (WMSI) measured by echocardiography, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 3 months, 6 months
Change in left ventricular ejection fraction (LVEF) by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline, 6 months
Change from baseline in left ventricular ejection fraction (LVEF) measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 6 months
Change in left ventricular end-systolic volume (LVESV) by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline and 6 months
Change from baseline in left ventricular end-systolic volume (LVESV) measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline and 6 months
Change in left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline, 6 months
Change from baseline in left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 6 months
Change in stroke volume (SV) by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline and 6 months
Change from baseline in stroke volume (SV) measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline and 6 months
Change in Myocardial Late Gadolinium Enhancement Volume by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline and 6 months
Change from baseline in myocardial late gadolinium enhancement (LGE) volume percentage measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline and 6 months
Change in Extracellular Volume Fraction in Remote Myocardium by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline and 6 months
Change from baseline in extracellular volume fraction (ECV) in remote myocardium measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline and 6 months
Change in Myocardial Scar Transmurality by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline and 6 months
Change from baseline in myocardial scar transmurality percentage measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline and 6 months
Change in Serum B-type Natriuretic Peptide (BNP) Level
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
Change from baseline in serum B-type natriuretic peptide (BNP) level, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 3 months, and 6 months
Change in Six-Minute Walk Test Distance
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
Change from baseline in six-minute walk test distance, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 3 months, and 6 months
Change in Heart Failure Symptom Assessments--NYHA
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
Change from baseline in heart failure symptom and functional status assessments, including New York Heart Association (NYHA) functional class, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 3 months, and 6 months
Change in Heart Failure Symptom Assessments--INTERMACS
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
Change from baseline in heart failure symptom and functional status assessments, including INTERMACS profile, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 3 months, and 6 months
Change in Heart Functional Status Assessments-KCCQ
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
Change from baseline in heart failure symptom and functional status assessments, including Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) score, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline, 3 months, and 6 months
Change in Cardiac 18F-FAPI Uptake by PET/CT
Tidsramme: Baseline and 6 months
Change from baseline in cardiac 18F-FAPI maximum standardized uptake value (SUVmax) measured by positron emission tomography/computed tomography (PET/CT), and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Baseline and 6 months
Incidence of Major Adverse Cardiovascular Events
Tidsramme: Up to 6 months
Incidence of major adverse cardiovascular events (MACE), including all-cause death, hospitalization for heart failure, myocardial infarction, and stroke, in the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Up to 6 months
Incidence of Adverse Events
Tidsramme: Up to 6 months
Incidence of adverse events in the iCDC treatment group and the standard treatment control group. Adverse events will be assessed according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 5.0.
Up to 6 months

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

21. maj 2026

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. april 2028

Studieafslutning (Anslået)

1. april 2029

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. marts 2026

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. marts 2026

Først opslået (Faktiske)

1. april 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

2. juli 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

1. juli 2026

Sidst verificeret

1. juni 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • YAN2026-0257

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .