Sikkerhed og effektivitet af FAP iCDC ved iskæmisk kardiomyopati
Sikkerhed og effekt af immundæmpende CAR-DC rettet mod FAP i behandlingen af iskæmisk kardiomyopati
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Iskaemisk hjertesygdom (IHD) bliver en stadig mere alvorlig global folkesundhedsudfordring på grund af dens stigende prævalens og den kontinuerte stigning i menneskers forventede levetid. På trods af væsentlige fremskridt i reperfusionsterapi, farmakologisk behandling og risikofaktorstyring i de seneste årtier forbliver den kliniske prognose dårlig. En stor andel af patienter fortsætter med at opleve uønsket hjerteremodellering efter den indledende iskaemiske skade, hvilket i sidste ende fører til hjertesvigt. Denne vedvarende "resterende risiko" antyder, at nuværende terapeutiske strategier ikke fuldt ud adresserer nøglepatogenetiske mekanismer bag sygdomsprogressionen. Især spiller inflammation en central rolle i at forbinde akut myokardieskade med kronisk hjerteremodellering.
Dendritiske celler (DCs), som professionelle antigenpræsenterende celler, fungerer i grænsefladen mellem medfødt og erhvervet immunitet og spiller en kritisk rolle i koordinering af immunresponser i vævets mikromiljø. Nylige fremskridt i studiet af tolerogene dendritiske celler (tolerogene DCs) har givet ny indsigt i deres potentielle anvendelse i kardiovaskulære sygdomme. I modsætning til konventionelle immunstimulerende DCs kan tolerogene DCs inducere antigenspecifik immun tolerance gennem flere mekanismer, herunder sekretion af regulatoriske cytokiner, ekspression af co-hæmmende ligander, undertrykkelse af effektor T-celle-responser på en antigenspecifik måde og induktion af regulatoriske T-celler. Disse egenskaber gør DCs til en lovende, men underudforsket platform for immunmodulation.
Baseret på dette koncept har vi udviklet en ny terapeutisk strategi ved hjælp af konstruerede dendritiske celler med immunregulatoriske og læsionsmålrettede egenskaber, kaldet immunregulatoriske og læsionsmålrettede dendritiske celler (iCDC). Denne tilgang har til formål at levere konstruerede DCs til steder med hjerteskade og derved modulere balancen mellem skadelige og reparative immunresponser. Ved at målrette mod lokal immunregulering på skadestedet kan denne strategi hjælpe med at dæmpe uønsket hjerteremodellering, mens den potentielt undgår den systemiske immunosuppression, der er forbundet med konventionelle terapier.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jiamin Li, MD
- Telefonnummer: 86-18868112006
- E-mail: 21818216@zju.edu.cn
Studiesteder
-
-
Zhejiang / 浙江
-
Hangzhou, Zhejiang / 浙江, Kina, 310009
- Rekruttering
- Second Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University
-
Kontakt:
- Jiamin Li, Dr
- Telefonnummer: 18868112006
- E-mail: 21818216@zju.edu.cn
-
Kontakt:
- E-mail: 21818216@zju.edu.cn
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år og ≤75 år.
- Diagnose af iskæmisk kardiomyopati, med mindst 3 måneders optimeret retningslinjestyret medicinsk behandling (GDMT) i maksimalt tolererede doser; venstre ventrikels udstødningsfraktion (LVEF) <35%; New York Heart Association (NYHA) funktionel klasse III-IV.
- Evne til at forstå risici, fordele og behandlingsalternativer ved immunregulerende CAR-DC-terapi og villighed til at deltage i undersøgelsen; patienten eller hans/hendes lovligt autoriserede repræsentant skal give skriftlig informeret samtykke før optagelse i undersøgelsen.
- Tilstrekkelig hematologisk funktion defineret som: hematokrit >30%, lymfocytantal >0,5 × 10⁹/L og trombocytantal >60 × 10⁹/L.
Eksklusionskriterier:
- Forventet levetid <1 år på grund af ikke-hjertetilstande.
Kardial resynkroniseringsterapi (CRT) implantation inden for 3 måneder før optagelse eller planlagt CRT-implantation.
Perkutan koronar intervention (PCI) eller koronar bypass-transplantation (CABG) inden for 3 måneder før optagelse.
Tilstedeværelse af ikke-iskæmisk kardiomyopati, herunder men ikke begrænset til dilateret kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati, restriktiv kardiomyopati, arytmogen kardiomyopati, peripartum kardiomyopati, inflammatorisk eller immunmedieret kardiomyopati, metabolisk eller genetisk kardiomyopati, eller kardiomyopati sekundær til moderat-svær klapsygdom, medfødt hjertesygdom eller andre ikke-iskæmiske etiologier.
Vedvarende hemodynamisk ustabilitet.
Terminal nyresygdom (eGFR <15 mL/min/1,73 m²) der kræver eller modtager nyreerstattende behandling (hæmodialyse eller peritonealdialyse).
Aktiv autoimmun sygdom der kræver immunosuppressiv behandling.
Tidligere malignitet.
Aktiv infektion, herunder men ikke begrænset til aktiv hepatitis B (HBV DNA >1000 kopier/mL ved PCR), hepatitis C, syfilis eller humant immundefektvirus (HIV) infektion, eller ukontrolleret systemisk svampe-, bakterie-, virus- eller anden infektion.
Gravide kvinder.
Kendte kontraindikationer mod undersøgelsesproduktet eller undersøgelsesrelaterede procedurer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Administration af autolog FAP iCDC
Administration af FAP-immunsuppressiv CAR-DC-celleterapi i iskæmisk kardiomyopati.
Patienter planlægges at blive inkluderet i dosis-escalering forsøget (1×10^5/kg, 4×10^5/kg og 8×10^5/kg). Den første dosisgruppe (4×10⁵/kg) inkluderer oprindeligt 3 forsøgspersoner for at observere dosisbegrænsende toksicitet (DLT) responser.
(1) Hvis ingen DLT forekommer og alle 3 forsøgspersoner viser effekt efter 6 måneders behandling, og denne dosis bestemmes som den sikre og effektive dosis.
(2) Hvis 1 forsøgsperson oplever DLT, inkluderes yderligere 3 forsøgspersoner.
· Hvis 1/6 forsøgspersoner udvikler DLT, og effekt ikke opnås fuldt ud i alle 6 forsøgspersoner, eskaleres til næste dosisgruppe (8×10^5/kg).
· Hvis ≥2/6 forsøgspersoner udvikler DLT, de-eskaleres til den foregående dosisgruppe (1×10^5/kg).
(3) Efter identifikation af en sikker og effektiv dosis, vil inkludering udvides ved denne dosis for at bringe den samlede stikprøvestørrelse til 15 forsøgspersoner for yderligere at evaluere sikkerhed og effekt.
|
Hver deltager modtager FAP-målrettede immunsuppressive CAR-DC'er ved intravenøs infusion efter tilmelding.
|
|
Aktiv komparator: Standard treatment control
Participants in this arm will receive standard medical treatment for ischemic cardiomyopathy according to current clinical practice and guideline-directed medical therapy.
These participants will not receive iCDC therapy but will undergo scheduled follow-up assessments for safety and efficacy comparisons.
|
Participants receive standard medical treatment for ischemic cardiomyopathy according to current clinical practice and guideline-directed medical therapy.
No iCDC therapy is administered in this arm.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af dosisbegrænsende toksiciteter (DLT)
Tidsramme: Inden for 14 dage efter behandling
|
Forekomst af dosisbegrænsende toksiciteter (DLT) inden for 14 dage efter administration af FAP-målrettet immunregulerende CAR-DC-terapi
|
Inden for 14 dage efter behandling
|
|
Forekomst af behandlingsrelaterede bivirkninger (TEAE)
Tidsramme: Inden for 6 måneder efter behandling
|
Forekomst af behandlingsrelaterede bivirkninger (TEAE), der opstår inden for 6 måneder efter behandling hos patienter med iskæmisk kardiomyopati.
|
Inden for 6 måneder efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Change in Left Ventricular Ejection Fraction (LVEF) by Echocardiography
Tidsramme: Baseline, 3 months, 6 months
|
Change from baseline in left ventricular ejection fraction (LVEF) measured by echocardiography, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 3 months, 6 months
|
|
Change in left ventricular end-systolic volume (LVESV) as assessed by Echocardiography
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
|
Change from baseline in left ventricular end-systolic volume (LVESV)measured by echocardiography, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 3 months, and 6 months
|
|
Change in left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) by Echocardiography
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
|
Change from baseline in left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) measured by echocardiography, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 3 months, and 6 months
|
|
Change in global longitudinal strain (GLS) measured by Echocardiography
Tidsramme: Baseline, 3 months, 6 months
|
Change from baseline in global longitudinal strain (GLS) measured by echocardiography, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 3 months, 6 months
|
|
Change in wall motion score index (WMSI) measured by Echocardiography
Tidsramme: Baseline, 3 months, 6 months
|
Change from baseline in wall motion score index (WMSI) measured by echocardiography, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 3 months, 6 months
|
|
Change in left ventricular ejection fraction (LVEF) by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline, 6 months
|
Change from baseline in left ventricular ejection fraction (LVEF) measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 6 months
|
|
Change in left ventricular end-systolic volume (LVESV) by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline and 6 months
|
Change from baseline in left ventricular end-systolic volume (LVESV) measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline and 6 months
|
|
Change in left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline, 6 months
|
Change from baseline in left ventricular end-diastolic volume (LVEDV) measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 6 months
|
|
Change in stroke volume (SV) by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline and 6 months
|
Change from baseline in stroke volume (SV) measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline and 6 months
|
|
Change in Myocardial Late Gadolinium Enhancement Volume by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline and 6 months
|
Change from baseline in myocardial late gadolinium enhancement (LGE) volume percentage measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline and 6 months
|
|
Change in Extracellular Volume Fraction in Remote Myocardium by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline and 6 months
|
Change from baseline in extracellular volume fraction (ECV) in remote myocardium measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline and 6 months
|
|
Change in Myocardial Scar Transmurality by Cardiac Magnetic Resonance Imaging
Tidsramme: Baseline and 6 months
|
Change from baseline in myocardial scar transmurality percentage measured by cardiac magnetic resonance imaging, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline and 6 months
|
|
Change in Serum B-type Natriuretic Peptide (BNP) Level
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
|
Change from baseline in serum B-type natriuretic peptide (BNP) level, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 3 months, and 6 months
|
|
Change in Six-Minute Walk Test Distance
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
|
Change from baseline in six-minute walk test distance, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 3 months, and 6 months
|
|
Change in Heart Failure Symptom Assessments--NYHA
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
|
Change from baseline in heart failure symptom and functional status assessments, including New York Heart Association (NYHA) functional class, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 3 months, and 6 months
|
|
Change in Heart Failure Symptom Assessments--INTERMACS
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
|
Change from baseline in heart failure symptom and functional status assessments, including INTERMACS profile, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 3 months, and 6 months
|
|
Change in Heart Functional Status Assessments-KCCQ
Tidsramme: Baseline, 3 months, and 6 months
|
Change from baseline in heart failure symptom and functional status assessments, including Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) score, and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline, 3 months, and 6 months
|
|
Change in Cardiac 18F-FAPI Uptake by PET/CT
Tidsramme: Baseline and 6 months
|
Change from baseline in cardiac 18F-FAPI maximum standardized uptake value (SUVmax) measured by positron emission tomography/computed tomography (PET/CT), and between-group difference between the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Baseline and 6 months
|
|
Incidence of Major Adverse Cardiovascular Events
Tidsramme: Up to 6 months
|
Incidence of major adverse cardiovascular events (MACE), including all-cause death, hospitalization for heart failure, myocardial infarction, and stroke, in the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
|
Up to 6 months
|
|
Incidence of Adverse Events
Tidsramme: Up to 6 months
|
Incidence of adverse events in the iCDC treatment group and the standard treatment control group.
Adverse events will be assessed according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 5.0.
|
Up to 6 months
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- YAN2026-0257
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .