Transkutan Elektrisk Akupunkturstimulering ved Jing-Well-punkter for Bevidsthedsforstyrrelser (Wells-DoC II)
Effekt og sikkerhed af transkutan elektrisk akupunkturstimulering ved håndens Jing-Well-punkter hos patienter med bevidsthedsforstyrrelser: Et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg
Effektive behandlingsmuligheder for bevidsthedsforstyrrelser (DoC) forbliver begrænsede, og tilgængelige indgreb viser heterogen effektivitet. Indtil nu understøtter begrænsede beviser brugen af amantadin og transkraniel jævnstrømsstimulering i denne population.
Blodladningspunkt (BP) ved håndens tolv Jing-Well punkter (HTWPs) er traditionelt blevet brugt i Kina som en empirisk terapi for DoC; dens effektivitet er dog ikke blevet fastslået af robuste kliniske beviser. Transkutan elektrisk akupunkturpunktstimulering (TEAS) giver et moderne, ikke-invasivt alternativ til akupunkturpunktstimulering. Wells-DoC-forsøget, et multicenter, randomiseret, kontrolleret, åbent studie med blindet endepunktsvurdering, gav foreløbige beviser for, at TEAS anvendt ved håndens tolv Jing-Well punkter var forbundet med en numerisk højere andel af bevidsthedsforbedring hos patienter med DoC, selvom forskellen ikke nåede statistisk signifikans. Disse resultater understøtter behovet for yderligere evaluering i et tilstrækkeligt kraftfuldt randomiseret kontrolleret forsøg.
Wells-DoC II-forsøget er et multicenter, randomiseret, kontrolleret, dobbeltblindt klinisk forsøg designet til at evaluere effektiviteten og sikkerheden af TEAS ved de tolv Jing-Well punkter på hånden hos patienter med DoC. Det primære mål med Wells-DoC II-forsøget er at afgøre, om TEAS anvendt ved de tolv Jing-Well punkter på hånden forbedrer bevidstheden hos voksne med DoC. Det primære endepunkt er andelen af patienter, der opnår bevidsthedsforbedring efter 14 på hinanden følgende dages behandling, sammenlignet mellem TEAS-gruppen og sham-stimulationsgruppen (placebokontrol).
De sekundære mål er at vurdere effekterne af TEAS versus sham-stimulation på: (1) ændringer i Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) scorer ved dag 7 og 14; (2) ændring i ABCD-modelklassifikation ved dag 14; og (3) funktionelle resultater målt ved Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE) 3 og 6 måneder efter tilmelding.
I alt 160 patienter vil blive rekrutteret over en 28-måneders periode.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Wen Jiang, Dr.
- Telefonnummer: +86 29 84771319
- E-mail: jiangwen@fmmu.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Zhirong Fan, Dr.
- Telefonnummer: +86 29 84771319
- E-mail: fzr1601@163.com
Studiesteder
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, Kina
- Rekruttering
- Xijing Hospital
-
Kontakt:
- Wen Jiang, Dr.
- Telefonnummer: +86 29 84771319
- E-mail: jiangwen@fmmu.edu.cn
-
Kontakt:
- Zhirong Fan, Dr.
- E-mail: fzr1601@163.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder: 18-80 år;
- Fra 7 til 90 dage siden hjerneskaden;
- Diagnosticeret med VS/UWS eller MCS som defineret af mindst to CRS-R-vurderinger udført i screeningsperioden
- Erhvervet cerebral skade med kendt ætiologi
- Intakt hud på hænderne
- Informeredt samtykke givet af den juridiske surrogat
Eksklusionskriterier:
- Patienter, der kontinuerligt modtager beroligende lægemidler og Na+ eller Ca2+ kanalblokkere (f.eks. carbamazepin) eller NMDA-receptorantagonister (f.eks. dextromethorphan)
- Tidligere alvorlig, progressiv neurologisk lidelse før hjerneskaden;
- Epilepsi og anfald
- Ustabile vitale tegn eller livstruende komorbiditeter
- Implanterede enheder: inklusive hjertestimulatorer eller implanterbare cardioverter-defibrillatorer (ICD'er), dyb hjernestimulatorer, ventrikuloperitoneale (VP) shunts og andre indlejrede elektroniske eller neurokirurgiske implantater.
- Dokumenteret graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Transkutan elektrisk stimuleringsgruppe
Patienter randomiseret til behandlingsgruppen vil modtage transkutan elektrisk akupunkturstimulering ved håndens tolv jing-brøndpunkter i 14 på hinanden følgende dage, to gange dagligt, kombineret med konventionel behandling eller rehabilitering for patienter med DoC.
|
Transkutan elektrisk akupunkturstimulering ved håndens tolv jing-brøndpunkter
|
|
Sham-komparator: Sham-elektrisk stimuleringsgruppe
Patienter, der er randomiseret til Sham elektrisk stimuleringsgruppen, vil modtage sham elektrisk akupunkturstimulering ved håndens tolv jing-well punkter i 14 på hinanden følgende dage, to gange om dagen, kombineret med konventionel behandling eller rehabilitering for patienter med DoC.
|
Sham-elektrisk akupunktstimulering ved håndens tolv jing-brøndpunkter
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af bevidsthedsforbedring efter 14 på hinanden følgende behandlingsdage
Tidsramme: 14 dage efter behandling
|
Det primære effektivitetsresultat var andelen af patienter med forbedret bevidsthed efter 14 på hinanden følgende behandlingsdage, hvor forbedringer fra uresponsiv vågenhedssyndrom (UWS)/vegetativ tilstand (VS) til minimalt bevidst tilstand (MCS) eller opvågnen fra minimalt bevidst tilstand (EMCS), fra MCS minus (MCS-) til MCS plus (MCS+) eller EMCS, eller fra MCS+ til EMCS betyder en bevidsthedsforbedring.
Diagnoserne af UWS/VS, MCS (minus eller plus) og EMCS blev bestemt baseret på tilstedeværelsen af specifikke Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) subskala-elementer, vurderet af en trænet neurolog.
Den hierarkiske rækkefølge af bevidsthedsniveauer fra værst til bedst er UWS/VS, MCS-, MCS+ og EMCS.
|
14 dage efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) score efter 7 dages behandling
Tidsramme: 7 dage efter behandling
|
CRS-R består af seks subskalaer: auditiv funktion, visuel funktion, motorisk funktion, oromotorisk funktion, kommunikationsevne og opmærksomhedsniveau.
CRS-R-scoren spænder fra 0 til 23, hvor højere scorer betyder et bedre udfald.
|
7 dage efter behandling
|
|
Ændringer i delskalaen for Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) scores efter 7 dages behandling
Tidsramme: 7 dage efter behandling
|
CRS-R består af seks subskalaer: auditiv funktion, visuel funktion, motorisk funktion, oromotorisk funktion, kommunikationsevne og opmærksomhedsniveau.
CRS-R-scoren spænder fra 0 til 23, hvor højere score betyder et bedre resultat.
Hver subskala består af flere hierarkisk organiserede spørgsmål, hvor højere score indikerer bedre præstation.
|
7 dage efter behandling
|
|
Ændringer i Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) score efter 14 dages behandling
Tidsramme: 14 dage efter behandling
|
CRS-R består af seks subskalaer: auditiv funktion, visuel funktion, motorisk funktion, oromotorisk funktion, kommunikationsevne og opmærksomhedsniveau.
CRS-R-scoren spænder fra 0 til 23, hvor højere scorer betyder et bedre udfald.
|
14 dage efter behandling
|
|
Ændringer i underskala af Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) scorer efter 14 dages behandling
Tidsramme: 14 dage efter behandling
|
CRS-R består af seks subskalaer: auditiv funktion, visuel funktion, motorisk funktion, oromotorisk funktion, kommunikationsevne og arousal-niveau.
CRS-R-scoren spænder fra 0 til 23, hvor højere score betyder et bedre udfald.
Hver subskala består af flere hierarkisk organiserede spørgsmål, hvor højere score indikerer bedre præstation.
|
14 dage efter behandling
|
|
Ændringer i ABCD-model klassifikation efter 14 dages behandling
Tidsramme: 14 dage efter behandling
|
Denne model klassificerer effektspektret af hviletilstands-EEG-data i fire kategorier: A, B, C og D. Type A udviser et effektspektrumtop i deltaområdet (0-4 Hz), hvilket indikerer et fuldstændigt afbrudt thalamokortikalt netværk.
Type B viser et primært effektspektrumtop i thetaområdet (4-8 Hz), hvilket afspejler et alvorligt afbrudt thalamokortikalt netværk.
Type C udviser effektspektrumtoppe i både theta- (4-8 Hz) og betaområdet (13-24 Hz), hvilket indikerer et moderat afbrudt thalamokortikalt netværk.
Type D viser effektspektrumtoppe i alfa- (8-13 Hz) og betaområdet, hvilket repræsenterer et fuldstændigt intakt thalamokortikalt netværk.
|
14 dage efter behandling
|
|
Funktionelle resultater målt ved Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE) 3 måneder efter indmelding
Tidsramme: 3 måneder efter tilmelding
|
Funktionelle resultater blev vurderet 3 måneder efter tilmelding ved hjælp af Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE; interval 1-8, hvor højere score indikerer bedre funktionelle resultater).
|
3 måneder efter tilmelding
|
|
Funktionelle resultater målt ved Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE) 6 måneder efter indskrivning
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
|
Funktionelle resultater blev vurderet 6 måneder efter tilmelding ved hjælp af Glasgow Outcome Scale-Extended (GOSE; interval 1-8, hvor højere score indikerer bedre funktionelle resultater).
|
6 måneder efter tilmelding
|
|
Forekomsten af bivirkninger i løbet af 6 måneder efter indskrivning
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
|
Sikkerhedsresultatet var incidensen af bivirkninger i løbet af 6 måneder efter indskrivning.
|
6 måneder efter tilmelding
|
|
Hyppigheden af alvorlige bivirkninger i løbet af 6 måneder efter indskrivning
Tidsramme: 6 måneder efter tilmelding
|
Sikkerhedsresultatet var incidensen af alvorlige bivirkninger i løbet af 6 måneder efter indskrivning.
|
6 måneder efter tilmelding
|
|
Forekomsten af foruddefinerede bivirkninger ved transkutan elektrisk stimulering under behandling
Tidsramme: fra den første behandling på Dag 1 til afslutningen af den sidste behandling på Dag 14
|
Følgende bivirkninger er forudbestemt for transkutan elektrisk stimulering anvendt på de tolv Jing-Well-punkter på hånden, inklusive behandlingsintolerance: manifesteret som observerbare stressreaktioner under stimulering (f.eks. smertelige ansigtsudtryk, stønnen, gråd eller ufrivillige hovedbevægelser); lokale bivirkninger: hudinfektion (f.eks. rødme, hævelse, suppuration), subkutan ekchymose og hudforbrændinger (f.eks. blæredannelse eller eskarformering) på stimuleringsstederne; og systemiske bivirkninger: epileptiske anfald tidsmæssigt forbundet med interventionen.
|
fra den første behandling på Dag 1 til afslutningen af den sidste behandling på Dag 14
|
|
Forekomst af svære bivirkninger forudbestemt for transkutan elektrisk stimulering under behandling
Tidsramme: fra den første behandling på dag 1 til afslutningen af den sidste behandling på dag 14
|
Følgende bivirkninger er forudbestemt for transkutan elektrisk stimulering anvendt på de tolv Jing-Well-punkter på hånden, herunder behandlingsintolerans: manifesteret som observerbare ubehagelige reaktioner under stimulering (f.eks. smertefulde ansigtsudtryk, stønnen, gråd eller ufrivillige hovedbevægelser); lokale bivirkninger: hudinfektion (f.eks. rødme, hævelse, suppuration), subkutan ekchymose og hudforbrændinger (f.eks. blæredannelse eller sårskorpedannelse) på stimuleringsstederne; og systemiske bivirkninger: epileptiske anfald tidsmæssigt forbundet med interventionen.
Alvorlige bivirkninger (SAEs) defineres som enhver uønsket medicinsk hændelse, der medfører død, er livstruende, kræver eller forlænger hospitalsindlæggelse, medfører vedvarende eller betydelig handicap/arbejdsuførhed |
fra den første behandling på dag 1 til afslutningen af den sidste behandling på dag 14
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Psykiske lidelser
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Neurokognitive lidelser
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Bevidsthedsforstyrrelser
- Terapeutik
- Fysioterapimodaliteter
- Rehabilitering
- Anæstesi og analgesi
- Elektrisk stimuleringsterapi
- Analgesi
- Transkutan elektrisk nervestimulering
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- KY20262069
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .