Colchicin ved kronisk ekstremitets-truende iskæmi (CIRCLE-Asia)
Colchicin ved Kronisk Livstruende Iskæmi for Reduktion af Komplikationer og Ekstremitetsbegivenheder i Asien
Kronisk lem-trusselende iskæmi (CLTI) er den mest alvorlige form for perifer arteriel sygdom, en tilstand, hvor snævrede eller blokerede arterier reducerer blodgennemstrømningen til benene. Personer med CLTI kan have svære benømheder i hvile, lægende sår eller koldbrand og står over for en høj risiko for benamputation og død. Selv efter vellykkede indgreb for at genoprette blodgennemstrømningen til benet (kaldet revaskularisering), oplever mange patienter stadig alvorlige komplikationer. Inflammation i blodkarrene menes at spille en vigtig rolle i disse dårlige udfald.
Colchicin er en antiinflammatorisk medicin, der er blevet brugt sikkert i årtier til behandling af gigt og andre inflammatoriske tilstande. Nylige store kliniske forsøg har vist, at en lav dosis colchicin (0,5 mg dagligt) kan reducere hjertetilfælde og slagtilfælde hos patienter med kranspulsåresygdom. Det er dog ikke blevet undersøgt hos patienter med CLTI.
CIRCLE-Asia-forsøget (Colchicin i Kronisk Lem-Trusselende Iskæmi for Reduktion af Komplikationer og Lemhændelser i Asien) er et pilotstudie designet til at evaluere, om colchicin kan forbedre udfald hos patienter med CLTI, der for nylig har gennemgået et vellykket indgreb for at genoprette blodgennemstrømningen til deres ben. Behandlingen starter inden for 7 dage efter indgrebet.
Dette er et randomiseret, dobbeltblindet, placebo-kontrolleret, multicentrisk forsøg udført på fem hospitaler i Taiwan. I alt 200 voksne patienter med CLTI, der har gennemgået vellykket revaskularisering, vil blive tilfældigt tildelt i et 1:1-forhold til at modtage enten colchicin 0,5 mg en gang dagligt eller en matchende placebo-pille, ud over deres sædvanlige medicin, i 12 måneder. Hverken patienterne eller forsøgslægerne vil vide, hvilken behandling hver patient modtager.
Hovedresultatet af interesse er amputationsfri overlevelse, defineret som tiden indtil større amputation af det berørte ben (over anklen) eller død af enhver årsag, over 12 måneders opfølgning. Studiet vil også vurdere andre vigtige resultater, herunder større lemkomplikationer, hjertetilfælde, slagtilfælde, sårheling, ændringer i blodgennemstrømningsmålinger, inflammatoriske blodmarkører, livskvalitet og medicinsikkerhed.
Dette pilotforsøg vil give det første randomiserede bevis på de potentielle fordele og sikkerhed af colchicin hos CLTI-patienter og vil hjælpe med at informere designet af et større afgørende forsøg.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Donna SH Lin, MD
- Telefonnummer: +886-2-2833-2211
- E-mail: donna.lin24@gmail.com
Studiesteder
-
-
-
Tainan, Taiwan, 710
- Ikke rekrutterer endnu
- Chi Mei Medical Center
-
Kontakt:
- Chon-Seng Hong, MD
- Telefonnummer: +886-6-281-2811
- E-mail: Ahsingsing@gmail.com
-
Taipei, Taiwan, 100
- Rekruttering
- National Taiwan University Hospital
-
Kontakt:
- Jen-Kuang Lee, MD, PhD
- Telefonnummer: +886-2-2312-3456
- E-mail: b85401104@gmail.com
-
Taipei, Taiwan, 112
- Ikke rekrutterer endnu
- Taipei Veterans General Hospital
-
Kontakt:
- Tai-Wei Chen, MD
- Telefonnummer: +886-2-2871-2121
- E-mail: radiant107@gmail.com
-
Taoyuan, Taiwan, 333
- Ikke rekrutterer endnu
- Linkou Chang Gung Memorial Hospital
-
Kontakt:
- Chun-Chi Chen, MD
- Telefonnummer: +886-3-328-1200
- E-mail: mr3228@gmail.com
-
-
Taipei
-
Taipei, Taipei, Taiwan, 111
- Rekruttering
- Shin Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital
-
Kontakt:
- Donna SH Lin, MD
- Telefonnummer: +886-2-2833-2211
- E-mail: donna.lin24@gmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år.
Dokumenteret kronisk livstruende iskæmi i ekstremiteten, der opfylder følgende:
- Tilstedeværelse af iskæmiske symptomer forenelige med CLTI, defineret som arteriel insufficiens med gangræn, ikke-hele iskæmiske sår eller hvilesmerter svarende til Rutherford-klasse 4-5 OG
- Billeddiagnostisk evidens inden for de sidste 12 måneder, der viser aterosklerotisk PAD, inklusive CT-angiografi, MR-angiografi, angiografi eller duplex-ultralyd OG
- Ankel-Brakial Index (ABI) ≤0,80 eller Tå-Brakial Index (TBI) ≤0,60 for patienter uden tidligere revaskularisering; ABI ≤0,85 eller TBI ≤0,65 for dem med tidligere revaskularisering ELLER
- Iskæmiske hvilesmerter alene (Rutherford-klasse 4) defineret som ankel systolisk tryk <50 mmHg, tåtryk <30 mmHg, transkutant PO2 <30 mmHg eller fladlinjet transmetatarsal pulsvolumenregistrering ELLER
- Vævstab med eller uden iskæmiske hvilesmerter (Rutherford-klasse 5) defineret som ankel systolisk tryk <70 mmHg, tåtryk <50 mmHg, transkutant PO2 <30 mmHg eller fladlinjet transmetatarsal pulsvolumenregistrering
Nylig succesfuld revaskularisering:
- Har gennemgået teknisk succesfuld endovaskulær terapi (EVT) eller kirurgisk bypass inden for de sidste 7 dage før randomisering
- For personer, der kræver flere revaskulariseringsforsøg på det samme indeksben, skal den procedure, der overvejes for berettigelse (med andre ord, den kvalificerende eller indeksprocedure), være det endelige planlagte eller forventede revaskulariseringsforsøg
- Der skal være påvist graft- eller vaskulær patency efter den kvalificerende revaskulariseringsprocedure med en in-line blodstrøm til foden, enten ved angiografi, duplex-ultralyd, CT-angiografi eller MR-angiografi
- Der må ikke være en umiddelbar plan for reintervention
Informert samtykke:
- Påvist evne og vilje til at overholde studieprotokollen, deltage i planlagte opfølgningsbesøg, gennemføre alle nødvendige vurderinger og give skriftligt informeret samtykke
Eksklusionskriterier:
- Alder <18 år
- Asymptomatisk eller mild sygdom: Patienter, der gennemgik revaskularisering for sygdom graderet Rutherford-klasse 0-3
- Patienter med større vævstab (Rutherford 6), hvor større amputation var planlagt på screenings tidspunkt
- Fejl i at etablere mindst en tibialarterie-udstrømning efter revaskularisering
- Nylige akutte ekstremitetsiskæmihændelser inden for 2 uger fra screening
- Kliniske tegn på aktiv, ukontrolleret, alvorlig ekstremitetsinfektion eller sepsis, såsom feber over 38,5°C, en hvid blodcelle-tælling over 15.000 celler/µL eller hypotension på screenings tidspunkt (dette omfatter ikke osteomyelitis begrænset til falangerne eller metatarsalhovederne eller cellulitis i foden, der kan behandles med intravenøse antibiotika på revaskulariseringens tidspunkt)
- Ustabil hemodynamik efter indeks-revaskulariseringsproceduren
- Ikke i stand til at tolerere ethvert blodpladehæmmende middel eller med alvorlig blødningsdiatese
- Akut koronart syndrom, akut apopleksi eller indlæggelse for hjertesvigt inden for 30 dage fra screening
- Enhver kontraindikation eller kendt intolerance over for colchicin
- Behov for colchicin til en anden indikation
- Behov for brug af lægemidler kendt for at have lægemiddel-lægemiddel-interaktioner med colchicin, især lægemidler kendt for at hæmme CYP3A4 eller P-glykoprotein
- Aktiv hepatitis eller alvorlig leverskrumpe (Child Pugh C)
- Graviditet, amning eller kvinder i den fødedygtige alder, der ikke anvender en effektiv præventionsmetode
- Tidligere (inden for 30 dage) eller samtidig deltagelse i et andet klinisk studie med undersøgelseslægemiddel(er)
- Forventet levetid <1 år
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Colchicin
Colchicin 0,5 mg pr. tablet, tages 1 tablet dagligt
|
Colchicin 0,5 mg oral tablet (Colchicin Tabletter 0,5 mg, Synmosa), indtages én gang dagligt ud over standardbehandling i 12 måneder.
Behandlingen påbegyndes inden for 7 dage efter vellykket revaskularisering af underkroppen.
For patienter, der oplever intolerance såsom diarré eller gastrointestinal ubehag, kan dosen reduceres til 0,25 mg dagligt (halv tablet).
Hvis medicinen anses for skadelig, afbrydes behandlingen og genoptages, når det er sikkert.
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo-tabletter, der matcher i udseende med undersøgelsesmedicin, indtages 1 tablet daglig
|
Matchende placebotablet, identisk i udseende med colchicin 0,5 mg tabletten (leveret af Synmosa Biopharma Corporation), indtages oralt en gang dagligt ud over standardbehandling i 12 måneder.
Behandlingen påbegyndes inden for 7 dage efter vellykket revaskularisering af underkroppen. De samme dosisjusterings- og afbrydelsesregler gælder som for den aktive behandlingsarm. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Amputationsfri overlevelse
Tidsramme: 12 måneder
|
Defineret som tiden til større (over anklen) amputation af undersøgelseslemmen eller død af enhver årsag
|
12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med større (over anklen) ikke-traumatisk amputation af studielemmet
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal deltagere, der gennemgik en større (over anklen) ikke-traumatisk amputation af studielemmen i 12-måneders opfølgningen.
|
12 måneder
|
|
Større uønsket hændelse i ekstremitet (MALE, herunder ikke-traumatisk amputation over anklen og større genintervention i arterie i nedre ekstremitet) og dets komponenter
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Store uønskede hjerte-kar-hændelser (MACE, herunder ikke-dødeligt myokardieinfarkt, ikke-dødeligt apopleksi og kardiovaskulær død) og dens komponenter
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Sårhelingsrater ved 3, 6, 9 og 12 måneder for Rutherford 5-patienter (eller tid til sårheling)
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
|
Antal deltagere med akut ekstremitetsiskæmi
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal deltagere, der oplever akut ekstremitetsiskæmi i undersøgelsesekstremiteten i løbet af 12-måneders opfølgningsperioden, bedømt af et blindet klinisk begivenhedsudvalg.
|
12 måneder
|
|
Antal dødsfald fra enhver årsag
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal deltagere, der døde af enhver årsag i 12-måneders opfølgningsperioden.
|
12 måneder
|
|
Antal dødsfald af kardiovaskulære årsager
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal deltagere, der døde af kardiovaskulære årsager i løbet af 12 måneders opfølgningsperiode, bedømt af et blindet klinisk begivenhedsudvalg.
|
12 måneder
|
|
Antallet af dødsfald som følge af ekstremitetsrelaterede årsager
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal deltagere, der døde af lemrelaterede årsager (f.eks. dødelig lemsepsis, komplikationer ved større amputation) i løbet af 12-måneders opfølgningsperioden.
|
12 måneder
|
|
Antal deltagere med bivirkninger i mave-tarmkanalen
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal deltagere, der oplever bivirkninger i mave-tarmkanalen (herunder kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré) under den 12-måneders behandlingsperiode.
|
12 måneder
|
|
Antal deltagere med uønskede hæmatologiske bivirkninger
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal deltagere, der oplever bivirkninger i blodet (inklusive leukopeni, trombocytopeni og anæmi) i løbet af den 12-måneders behandlingsperiode.
|
12 måneder
|
|
Antal deltagere med alvorlige infektioner
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal deltagere, der oplever alvorlige infektioner (defineret som infektioner, der kræver indlæggelse eller intravenøse antibiotika) i den 12-måneders opfølgningsperiode.
|
12 måneder
|
|
Antal deltagere med diarré
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal deltagere, der oplever diarré som en bivirkning i løbet af den 12-måneders behandlingsperiode.
Diarré defineres som passage af tre eller flere løse eller vandige afføringer inden for en 24-timers periode, og alvorlighedsgraden vurderes efter Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0.
Grad 1 = stigning på <4 afføringer/dag i forhold til baseline; Grad 2 = stigning på 4-6 afføringer/dag; Grad 3 = stigning på ≥7 afføringer/dag eller indlæggelse indikeret; Grad 4 = livstruende konsekvenser; Grad 5 = død.
|
12 måneder
|
|
Antal deltagere med afbrydelse af lægemiddelbehandling på grund af enhver bivirkning
Tidsramme: 12 måneder
|
Antal deltagere, der permanent afbrød studielægemidlet på grund af en hvilken som helst bivirkning i løbet af den 12-måneders behandlingsperiode.
|
12 måneder
|
|
Ændring i sundhedsrelateret livskvalitet målt med EQ-5D-5L-indeksscoren
Tidsramme: Baseline og 12 måneder
|
Ændring fra baseline i EQ-5D-5L-indeksscore efter 12 måneder.
EQ-5D-5L er et generelt spørgeskema om sundhedsstatus.
Indeksscore spænder fra -0,6 til 1,0, hvor højere score indikerer bedre sundhedsrelateret livskvalitet.
|
Baseline og 12 måneder
|
|
Ændring i sygdoms-specifik livskvalitet målt med VASCUQOL-6-scoren
Tidsramme: Baseline og 12 måneder
|
Ændring fra baseline i Vascular Quality of Life Questionnaire-6 (VASCUQOL-6) sammenfattende score efter 12 måneder.
VASCUQOL-6 scores spænder fra 6 til 24, hvor højere scores indikerer bedre karsygdom-specifik livskvalitet. |
Baseline og 12 måneder
|
|
Ændring i gangfunktion målt ved Walking Impairment Questionnaire (WIQ)-score
Tidsramme: Baseline og 12 måneder
|
Ændring fra baseline i Walking Impairment Questionnaire (WIQ) sammensat score efter 12 måneder.
WIQ vurderer gangdistance, ganghastighed og trappegang.
Hvert domæne scores fra 0 til 100, hvor højere score indikerer bedre gangfunktion.
|
Baseline og 12 måneder
|
|
Ændring i Ankel-Brakial Index (ABI)
Tidsramme: Baseline og 12 måneder
|
Ændring fra baseline i ankle-brachial index (ABI) i undersøgelseslemmet efter 12 måneder.
ABI beregnes som forholdet mellem ankel systolisk blodtryk og brachial systolisk blodtryk (enhedsløst forhold).
Højere værdier indikerer bedre arteriel perfusion i nedre ekstremitet.
|
Baseline og 12 måneder
|
|
Ændring i tå-brakial indeks (TBI)
Tidsramme: Baseline og 12 måneder
|
Ændring fra baseline i toe-brachial indeks (TBI) i undersøgelseslemmen ved 12 måneder.
TBI beregnes som forholdet mellem systolisk blodtryk i tåen og systolisk blodtryk i overarmen (enhedsløst forhold).
Højere værdier indikerer bedre distal perfusion.
|
Baseline og 12 måneder
|
|
Ændring i transkutant ilttryk (TcPO2)
Tidsramme: Baseline og 12 måneder
|
Ændring fra baseline i transkutant ilttryk (TcPO2) i den undersøgte ekstremitet efter 12 måneder, målt i mmHg.
Højere værdier indikerer bedre vævsiltning. |
Baseline og 12 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ændringer i systemiske inflammatoriske markører (f.eks. C-reaktivt protein [CRP], interleukin-6 [IL-6]) fra udgangspunktet
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Donna SH Lin, MD, Shin Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Karsygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Åreforkalkning
- Åreforkalkning
- Arterielle okklusive sygdomme
- Perifere vaskulære sygdomme
- Iskæmi
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Kronisk lemmer-truende iskæmi
- Perifer arteriel sygdom
- Heterocykliske forbindelser
- Alkaloider
- Colchicin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20250310R
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .