Autolog CD19-CD20-NKG2D-nsBicephali CAR-T til recidiverende/refraktært centralnervesystemlymfom
Et eksplorativt klinisk studie til at evaluere sikkerhed og effektivitet af autolog CD19-CD20-NKG2D-nsBicephali CAR-T til recidiverende/refraktært lymfom i centralnervesystemet
Sygdomsprogression er ofte hurtig, og tilbagefaldsraten er høj.
Nuværende standardbehandling er centreret omkring CNS-rettede regimer baseret på højdosis methotrexat (HD-MTX), men redningsmuligheder for recidiverende eller refraktær sygdom er stadig begrænsede.
Derudover begrænser blod-hjerne-barrieren effektiv eksponering af mange lægemidler inden for centralnervesystemet, hvilket gør dyb remission og vedvarende sygdomskontrol vanskelig at opnå.
Denne undersøgelse evaluerer autologe CD19-CD20-NKG2D-nsBicephali CAR-T-celler hos patienter med recidiverende eller refraktær PCNSL eller SCNSL.
Ved at manipulere patientens T-celler til effektorceller, der genkender både CD19 og CD20, er denne tilgang beregnet til at imødegå tumorantigen-heterogenitet og reducere immunflugt forbundet med nedregulering eller tab af et enkelt mål.
CAR-T-celler kan også migrere ind i cerebrospinalvæsken og hjernevævet, ekspandere inden for CNS-kammeret og direkte eliminere CD19/CD20-positive lymfomceller.
Undersøgelsen er designet til systematisk at evaluere sikkerheden og den foreløbige effektivitet af denne eksperimentelle CAR-T-behandling ved recidiverende eller refraktær CNSL.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Yajing Zhang
- Telefonnummer: +86 18501333856
- E-mail: yajing_cart66@126.com
Studiesteder
-
-
Fengtai District
-
Beijing, Fengtai District, Kina, 100070
- Beijing GoBroad Boren Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:<\/p>
1. Alder 18-75 år, mand eller kvinde.\n2. God præstationsstatus: ECOG 0-2 eller Karnofsky Performance Status (KPS) ≥70.\n3. Diagnose af recidiverende\/refraktær primær CNS-lymfom (PCNSL) eller sekundær CNS-lymfom (SCNSL).<\/p>
- PCNSL: tidligere behandling med mindst 2 linjer og uegnet til autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation; eller tidligere behandling med mindst 3 linjer; eller sygdomsprogression\/recidiv inden for 12 måneder efter autolog transplantation.\nDeltagere skal tidligere have modtaget mindst 1 linje HD-MTX-baseret CNS-rettet terapi (intravenøs dosis ≥2500 mg\/m²) og have dokumenteret progression, recidiv eller intolerance.<\/li>
SCNSL: recidiv eller refraktær sygdom efter mindst 1 linje CNSL-rettet terapi; hvis systemisk lymfom også er til stede, skal den systemiske komponent være recidiveret efter behandling inkl. et anti-CD20 monoklonalt antistof og et anthracyklin.<\/p>
4. Tilstedeværelse af målbar CNS-sygdom (mindst en kontrastforstærkende læsion ≥1 cm på kontrastforstærket hjerne-MR, eller positiv CSF ved flowcytometri og\/eller cytologi).<\/p>
5. Positiv ekspression af CD19 og\/eller CD20 i tumorbiopsivæv eller maligne CSF-celler.\nDeltagere med tidligere svigt af enkeltmålrettet CD19- eller CD20-rettet terapi er tilladt, forudsat at udvaskningsperioden siden sidste behandling er mindst 6 måneder.<\/p>
6.\nForventet levetid ≥12 uger.\n7. Tilstrækkelig organfunktion:<\/p><\/li>
- Knoglemarvs- og immunsystem: perifert blod absolut CD3-tal ≥50\/mm³ og absolut lymfocyttal ≥0,2×10⁹\/L; ANC ≥1000\/μL; trombocytter ≥50.000\/μL, uden nylig røde blodlegemer eller trombocyttransfusion.<\/li>
- Lever- og nyrefunktion: kreatininclearance (Cockcroft-Gault) ≥45 mL\/min; hvis reduceret til 30-45 mL\/min, skal fludarabindosis nedsættes strengt; AST og ALT ≤3×ULN; total bilirubin og alkalisk fosfatase ≤1,5×ULN.<\/li>
Kardiopulmonal funktion: LVEF ≥50% (NYHA klasse I-II); iltmætning på rumluft >92%.<\/p>
8. Udvaskning af tidligere behandling: anti-B-celle kemoterapi\/immunterapi stoppet i mindst 3 uger; intratekal CNS-behandling stoppet i mindst 1 uge; systemiske kortikosteroider (undtagen fysiologisk erstatning) stoppet i mindst 1 uge; korttidsvirkende cytotoksiske lægemidler stoppet i mindst 3 dage.<\/p>
9. Negativ graviditetstest for kvinder i den fertile alder; deltagere med partnere i den fertile alder skal acceptere at bruge effektiv prævention under behandlingen og i 24 måneder efter infusion.<\/p>
10. Frivillig deltagelse og underskrevet informeret samtykke.<\/p><\/li><\/ul><\/li><\/ul>
Eksklusionskriterier:<\/p>
1. Højrisiko CNS-status: billeddannelse viser højrisiko hjerneherniering eller ukontrollabel risiko for forhøjet intrakranielt tryk (stor subkortikal masse-effekt med betydeligt hjerneødem), eller svær status epilepticus eller dårligt kontrollerede anfald inden for 14 dage.<\/p>
2. Tidligere svær CAR-T-toksicitet: tidligere CD19\/CD20-rettet terapi (inkl. CAR-T eller bispecifikke antistoffer) med grad IV CRS eller ICANS, eller grad III CRS\/ICANS uden fuld restitution efter behandling.<\/p>
3. Ukontrolleret alvorlig aktiv infektion, der kræver systemisk intravenøs terapi.<\/p>
4. Positiv virologi: aktiv hepatitis B (HBsAg positiv og perifert blod HBV DNA ≥10³ kopier\/mL); hepatitis C (HCV RNA positiv); positiv syfilisscreening med titer ≥1:8; HIV-antistof positiv.<\/p>
5. Toksicitet fra tidligere antitumorbehandling ikke genoprettet til CTCAE v5.0 grad ≤2, undtagen alopeci eller træthed.<\/p>
6. Svær kardiovaskulær eller respiratorisk sygdom, inkl. myokardieinfarkt, ustabil angina eller svær arytmi inden for de sidste 6 måneder; moderat til svær pulmonal arteriel hypertension; eller behov for ventilationsstøtte eller oxygenreservoirmaskehjælp.<\/p>
7. Tidligere eller samtidig anden aktiv malignitet, undtagen helbredt carcinom in situ eller basalcellehudkræft.<\/p>
8. Historie om større solid organtransplantation.\n9. Aktiv tuberkulose ved screening, eller latent tuberkulose uden systematisk profylakse.<\/p>
10. Levende vaccine modtaget inden for 6 uger før lymfodepleterende konditionering.\n11.\nGraviditet eller amning; svær allergi over for ethvert lymfodepleterende lægemiddel eller enhver komponent i CAR-T-produktet.<\/p>
12. Alvorlig psykiatrisk sygdom, svær depression, selvmordstendens eller enhver anden tilstand, som efter investigatorens vurdering gør deltageren uegnet til inklusion.<\/p><\/li><\/ul>
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eksperimentel - Autolog CD19-CD20-NKG2D-nsBicephali CAR-T i lav dosis
en lavdosisgruppe på 1×10^6 CAR-positive T-celler/kg
|
Autolog CD19-CD20-NKG2D-nsBicephali CAR-T er et autologt celleprodukt afledt af deltagerens egne celler.
Perifere blodmonocytter indsamles ved leukafarese, T-celler isoleres, og viral transduktion anvendes ex vivo til at generere autologe CAR-T-celler til reinfusion.
Produktnavnet i protokollen er Autolog CD19-CD20-NKG2D-nsBicephali CAR-T celleinjektion.
Pakkespecifikationen er ca. 10-40 mL per dosis.
Transportbetingelse er 2-8°C.
Opbevaringsbetingelsen er forseglet, beskyttet mod lys og opbevares i flydende nitrogenforhold.
|
|
Eksperimentel: Eksperimentel - Højdosis autolog CD19-CD20-NKG2D-nsBicephali CAR-T
en højdosisgruppe på 2×10^6 CAR-positive T-celler/kg
|
Autolog CD19-CD20-NKG2D-nsBicephali CAR-T er et autologt celleprodukt afledt af deltagerens egne celler.
Perifere blodmonocytter indsamles ved leukafarese, T-celler isoleres, og viral transduktion anvendes ex vivo til at generere autologe CAR-T-celler til reinfusion.
Produktnavnet i protokollen er Autolog CD19-CD20-NKG2D-nsBicephali CAR-T celleinjektion.
Pakkespecifikationen er ca. 10-40 mL per dosis.
Transportbetingelse er 2-8°C.
Opbevaringsbetingelsen er forseglet, beskyttet mod lys og opbevares i flydende nitrogenforhold.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Andel af deltagere med dosisbegrænsende toksicitet (DLT) inden for 28 dage efter infusion; bestemmelse af MTD eller RP2D.
Tidsramme: Inden for 28 dage efter infusion.
|
Inden for 28 dage efter infusion.
|
|
Grad og hyppighed af bivirkninger (AEs), alvorlige bivirkninger (SAEs), laboratorieabnormaliteter og bivirkninger af særlig interesse (AESIs, herunder CRS og ICANS).
Tidsramme: Fra underskrivelse af informeret samtykke til 24 måneder efter infusion eller studieafsluttende besøg, alt efter hvad der indtræffer først.
|
Fra underskrivelse af informeret samtykke til 24 måneder efter infusion eller studieafsluttende besøg, alt efter hvad der indtræffer først.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Andel af deltagere, der opnår objektiv respons
Tidsramme: På dag 28 og måned 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 og 24.
|
På dag 28 og måned 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 og 24.
|
|
Andel af deltagere, der opnår fuldstændig respons (CR)
Tidsramme: Måned 3 (3 måneder ±14 dage)
|
Måned 3 (3 måneder ±14 dage)
|
|
Svar kategorier (CR/CRu/PR/SD/PD)
Tidsramme: Dag 28 og måneder 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 og 24
|
Dag 28 og måneder 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 og 24
|
|
Samlet bedste respons (BOR)
Tidsramme: Fra dag 0 (CAR-T infusion) indtil sygdomsprogression, påbegyndelse af ny antitumorbehandling, død eller måned 24 efter infusion, alt efter hvad der indtræffer først; respons vurderes på dag 28 og måned 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 og 24.
|
Fra dag 0 (CAR-T infusion) indtil sygdomsprogression, påbegyndelse af ny antitumorbehandling, død eller måned 24 efter infusion, alt efter hvad der indtræffer først; respons vurderes på dag 28 og måned 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 og 24.
|
|
Tid til respons (TTR)
Tidsramme: Fra dag 0 til den første dokumenterede PR eller CR/CRu, vurderet indtil måned 24 efter infusion; tumorvurderinger udføres på dag 28 og måneder 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 og 24.
|
Fra dag 0 til den første dokumenterede PR eller CR/CRu, vurderet indtil måned 24 efter infusion; tumorvurderinger udføres på dag 28 og måneder 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 og 24.
|
|
Varighed af respons (DOR)
Tidsramme: Fra datoen for først dokumenterede CR\/CRu\/PR indtil første dokumenterede PD eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet gennem måned 24 efter infusion.
|
Fra datoen for først dokumenterede CR\/CRu\/PR indtil første dokumenterede PD eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet gennem måned 24 efter infusion.
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Fra dag 0 til første dokumenterede sygdomsprogression eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet gennem måned 24 efter infusion.
|
Fra dag 0 til første dokumenterede sygdomsprogression eller død, alt efter hvad der indtræffer først, vurderet gennem måned 24 efter infusion.
|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Fra dag 0 til død af en årsag, vurderet op til måned 24 efter infusion.
|
Fra dag 0 til død af en årsag, vurderet op til måned 24 efter infusion.
|
|
Hos kun deltagere med baseline-CSF-positiv: CSF-konvertering til negativ, CSF-MRD-konvertering til negativ hvis MRD udføres, og varighed af CSF-MRD-negativitet
Tidsramme: Vurderet på Dag 28 og månederne 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 og 24 efter infusion; varigheden af negativ CSF MRD vurderes gennem Måned 24.
|
Vurderet på Dag 28 og månederne 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18 og 24 efter infusion; varigheden af negativ CSF MRD vurderes gennem Måned 24.
|
|
CNS response components
Tidsramme: Assessed at Day 28 and Months 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18, and 24 after infusion.
|
Assessed at Day 28 and Months 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 15, 18, and 24 after infusion.
|
|
Cmax
Tidsramme: Assessed from Day 0 through Month 24 after infusion on Days 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14, 21, and 28; Months 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, and 24; and through study completion or early withdrawal, up to 24 months.
|
Assessed from Day 0 through Month 24 after infusion on Days 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14, 21, and 28; Months 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, and 24; and through study completion or early withdrawal, up to 24 months.
|
|
Tmax
Tidsramme: Assessed from Day 0 through Month 24 after infusion on Days 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14, 21, and 28; Months 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, and 24; and through study completion or early withdrawal, up to 24 months.
|
Assessed from Day 0 through Month 24 after infusion on Days 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14, 21, and 28; Months 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, and 24; and through study completion or early withdrawal, up to 24 months.
|
|
AUC0h-28d
Tidsramme: Assessed from Day 0 through Month 24 after infusion on Days 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14, 21, and 28; Months 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, and 24; and through study completion or early withdrawal, up to 24 months.
|
Assessed from Day 0 through Month 24 after infusion on Days 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14, 21, and 28; Months 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, and 24; and through study completion or early withdrawal, up to 24 months.
|
|
AUC0-last
Tidsramme: Assessed from Day 0 through Month 24 after infusion on Days 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14, 21, and 28; Months 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, and 24; and through study completion or early withdrawal, up to 24 months.
|
Assessed from Day 0 through Month 24 after infusion on Days 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14, 21, and 28; Months 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, and 24; and through study completion or early withdrawal, up to 24 months.
|
|
PD parameters, including changes in peripheral blood CD19-CD20-NKG2D-positive cells and serum cytokines such as TNF-alpha and IFN-gamma before and after infusion
Tidsramme: Assessed from Day 0 through Month 24 after infusion on Days 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14, 21, and 28; Months 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, and 24; and through study completion or early withdrawal, up to 24 months.
|
Assessed from Day 0 through Month 24 after infusion on Days 0, 1, 3, 5, 7, 9, 11, 14, 21, and 28; Months 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, and 24; and through study completion or early withdrawal, up to 24 months.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- BJBR-2026-LBL-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .