Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Neuromodulation of Motivation and Reward Oscillations (NEMO)

3. november 2026 opdateret af: Rick James Macatee, Florida State University

Delta and Theta-Frequency Transcranial Alternating Stimulation Neuromodulation of Motivation and Reward Oscillations in Disorder of Reward Dysfunction.

Cannabis use disorder (CUD) and major depressive disorder (MDD) are among the most prevalent psychiatric conditions in the United States, affecting an estimated 20.6 million and 21 million adults respectively. Both disorders are characterized by anhedonia, diminished motivation, and blunted neural reward sensitivity. This shared dysregulated reward-processing may reflect a common prefrontal oscillatory dysfunction, centralized in mesolimbic dopaminergic reward pathways. This proposed project aims to investigate if transcranial alternating current (tACS) can modulate motivational behaviours and neural reward responsivity in participants with MDD and/or CUD during an effortful reward task. The investigators hypothesize that delta transcranial alternating current stimulation will produce a greater neural reward responsivity (RewP), and motivational behaviour during an effortful reward task.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Rekruttering

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Disrupted reward processing is a transdiagnostic feature that plays a central role in the development, and maintenance of anhedonia in Cannabis Use Disorder (CUD) and Major Depressive Disorder (MDD). Reward positivity (RewP) is an event-related potential (ERP) component derived from electroencephalogram (EEG) data, associated with motivation, reward responsivity and valuation. This neural signature originates in the medial and dorsolateral prefrontal cortexes. In MDD, reduced RewP has been associated with decreased willingness to expend effort for reward. Research of CUD and RewP is scarce, but dampened RewP has been demonstrated across different substances use disorders (SUDs) in response to monetary reward tasks. Taken together, these findings signal an emerging research frontier to establish RewP as a clinical biomarker and create a compelling mandate for causal investigation. Low-frequency neural oscillations are the key mechanisms facilitating long-distance prefrontal connectivity and interregional communication. Delta oscillations (2.5Hz) in medial and left lateral prefrontal cortexes are closely linked to RewP and reward prediction error signaling, while theta oscillations (6Hz) index cognitive control and prefrontal regulatory engagement during reward processing. Disruptions in both bands have been well documented in MDD, to a more limited extent, in cannabis-using populations. The proposed experiment will causally test whether sham, delta, and theta frequency tACS can alter motivation and reward responsivity (behaviourally [Effort behaviour] and neurally [RewP, delta power]), in participants with disorder of reward dysfunction, CUD, MDD, and healthy controls. Findings from the proposed study will aid in mechanistic understanding of prefrontal circuits underlying reward impairment in CUD and MDD, and ultimately enable for the development of novel brain stimulation techniques to target disorder-maintaining anhedonia. The investigators hypothesise that delta tACS will modulate reward responsivity in participants with disorders of reward. Such that, during the EEfRT Task delta stimulation will enhance reward responsive goal directed behaviour (Behavioral H1) and delta phase connectivity between left lateral and medial frontal electrodes (Neural H1) at effort decision period. As well as greater reward positivity (RewP; Neural 2), and win vs. loss delta power and phase coherence at feedback (Neural H3).

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Anslået)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
54

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.
  • Navn: Zoe Howell Doctoral Student PI, M.Res.
  • Telefonnummer: 850-644-2445
  • E-mail: brains@psy.fsu.edu

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Florida
      • Tallahassee, Florida, Forenede Stater, 32306-4301
        • Ikke rekrutterer endnu
        • The BRAINS Lab at Florida State University
        • Kontakt:
          • Zoe A Doctoral Student PI, M.Res.
          • Telefonnummer: 850-644-2445
          • E-mail: brains@psy.fsu.edu
      • Tallahassee, Florida, Forenede Stater, 32306-4301
        • Rekruttering
        • The Riddle Lab at Florida State University
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år til 55 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inclusion Criteria (General):

  • Aged between 18 - 55 years old.
  • Able to provide informed consent
  • Have normal to corrected vision
  • Willing to comply with all study procedures and be available for the duration of the study
  • Speak and understand English.
  • Negative THC saliva test and alcohol breathalyzer at all lab visits.
  • Negative UTOX for any substance other than THC.

Exclusion Criteria (General):

  • Mania history (Bipolar I, or current mania).
  • Psychosis history.
  • Current suicide intent (score >4 on C-SRSS, or intent >0 on SRA)
  • Current moderate-to-severe SUD or AUD (Except CUD and nicotine for NEMO-CUD).
  • Current pregnancy.
  • Seizure, neurological conditions, or brain surgery history.
  • Implanted medical devices (e.g., cochlear implants, cardiac pacemakers).
  • Change in psychotropic medication in the past 3 months (i.e., medication needs to be stable for 12 weeks).
  • Use of seizure threshold lowering medication (e.g., Stimulants, Benzos, SNRIs, Antipsychotics [Adderall, Vyvanse, Xanax, Wellbutrin, Cymbalta, Lithium] - SSRIs not exclusionary).

Specific CUD Inclusion:

  • Avg. 6+ cannabis use days per week over the past 3-months, and 24+ cannabis use days in the past 30 days.
  • Primary delta-9 or THC-A cannabis flower or vape concentrate user.
  • Current moderate-to-severe CUD (4+ criteria in the past year, at least one criterion other than craving must be met in the past three months).
  • Cannabis is the primary substance of use (Nicotine dependence is allowable)
  • Not currently receiving treatment for cannabis, planning to immediately quit or reduce use.
  • Lifetime history of MDE/PDD must have lifetime anhedonia symptom and/or heavy cannabis user (3+ sessions daily for at least past year including the past 3-months and past 30 days).

Specific MDD Inclusion:

  • Current MDE diagnosis.
  • No lifetime history of severe SUD.
  • No current moderate-to-severe SUD.
  • 100% of NEMO-MDD participants elevated anhedonia on TEPS-C (i.e., 32 or lower on TEPS-C subscale).

Specific Control Inclusion:

  • No current or historical psychiatric diagnosis.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Delta tACS

All participants receive delta (2.5 Hz), theta (6 Hz), and sham tACS across three separate sessions, separated by a 7-10 day washout. Session order is randomised and counterbalanced using a balanced Latin square, within each diagnostic group (CUD, MDD, healthy control). Stimulation is interleaved between the 8 blocks of the EEfRT (e.g., block 1 with stimulation, block 2 without, etc.). EEG activity will be recorded throughout the non-stimulation 4 blocks and proceeding interleaved non-stimulation blocks.
Enhed: Transcranial Alternating Current Delta Stimulation.

Approximately 20-minutes of delta stimulation (2.5Hz) applied to F3 (returns AF7, FC5, FC1) and AFz (returns Fp1, Fp2, F2). Transcranial Alternating Current Stimulation Device is NeuroConn DC-Stimulator MC.
Aktiv komparator: Theta tACS

All participants receive delta (2.5 Hz), theta (6 Hz), and sham tACS across three separate sessions, separated by a 7-10 day washout. Session order is randomised and counterbalanced using a balanced Latin square, within each diagnostic group (CUD, MDD, healthy control). Stimulation is interleaved between the 8 blocks of the EEfRT (e.g., block 1 with stimulation, block 2 without, etc.). EEG activity will be recorded throughout the non-stimulation 4 blocks and proceeding interleaved non-stimulation blocks.
Enhed: Transcranial Alternating Current Theta Stimulation

Approximately 20-minutes of theta stimulation (6Hz) applied to F3 (returns AF7, FC5, FC1) and AFz (returns Fp1, Fp2, F2). Transcranial Alternating Current Stimulation Device is NeuroConn DC-Stimulator MC.
Sham-komparator: Sham tACS

All participants receive delta (2.5 Hz), theta (6 Hz), and sham tACS across three separate sessions, separated by a 7-10 day washout. Session order is randomised and counterbalanced using a balanced Latin square, within each diagnostic group (CUD, MDD, healthy control). Stimulation is interleaved between the 8 blocks of the EEfRT (e.g., block 1 with stimulation, block 2 without, etc.). EEG activity will be recorded throughout the non-stimulation 4 blocks and proceeding interleaved non-stimulation blocks.
Enhed: Transcranial Alternating Current Stimulation Sham

The tACS stimulation is briefly turned on and off over the course of 15-30 seconds.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Effort-updating behavior during decision period.
Tidsramme: Baseline (Day 0), Sham Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Theta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Delta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30). Specific range depends on particular counterbalanced order.

The % of hard effort choices selected following a win versus following a loss.
Baseline (Day 0), Sham Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Theta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Delta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30). Specific range depends on particular counterbalanced order.
Delta phase coherence between left lateral and medial frontal electrodes during decision period following a win versus following a loss.
Tidsramme: Baseline (Day 0), Sham Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Theta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Delta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30). Specific range depends on particular counterbalanced order.

Electrical activity of the brain will be recorded via EEG during performance of the task and neurostimulation. Delta phase connectivity between left lateral and medial frontal electrodes during the decision period following a win versus following a loss.
Baseline (Day 0), Sham Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Theta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Delta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30). Specific range depends on particular counterbalanced order.
Reward positivity amplitude
Tidsramme: Baseline (Day 0), Sham Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Theta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Delta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30). Specific range depends on particular counterbalanced order.

Electrical activity of the brain will be recorded via EEG during performance of the task and neurostimulation. Reward positivity amplitude to wins vs. losses.
Baseline (Day 0), Sham Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Theta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Delta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30). Specific range depends on particular counterbalanced order.

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Delta event-related spectral power
Tidsramme: Baseline (Day 0), Sham Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Theta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Delta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30). Specific range depends on particular counterbalanced order.

Electrical activity of the brain will be recorded via EEG during performance of the task and neurostimulation. Delta power to wins vs. losses.
Baseline (Day 0), Sham Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Theta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Delta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30). Specific range depends on particular counterbalanced order.
Delta intertrial phase coherence
Tidsramme: Baseline (Day 0), Sham Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Theta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Delta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30). Specific range depends on particular counterbalanced order.

Electrical activity of the brain will be recorded via EEG during performance of the task and neurostimulation. Delta intertrial phase coherence to wins vs. losses.
Baseline (Day 0), Sham Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Theta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30), Delta Stim. Session (Day 1-10, or Day 10-20, or Day 20-30). Specific range depends on particular counterbalanced order.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Florida State University

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Richard J Macatee, Ph.D., Florida State University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. november 2026

Primær færdiggørelse (Anslået)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. april 2027

Studieafslutning (Anslået)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. maj 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
26. oktober 2026

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
3. november 2026

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
9. november 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
9. november 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
3. november 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. oktober 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • STUDY00007710

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

The IPD will only be shared under reasonable request. The investigators might not share IPD in order to keep participant confidentiality paramount.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger