- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00001215
Genetiske undersøgelser af lysosomale lagringsforstyrrelser
Undersøgelser af genetisk heterogenitet hos patienter med lysosomale opbevaringsforstyrrelser
Formålet med denne undersøgelse er at identificere genetiske, biokemiske og kliniske faktorer, der er forbundet med sygdommens sværhedsgrad hos mennesker med Gauchers sygdom og andre lysosomale lagringsforstyrrelser.
Der er et stort spektrum af kliniske manifestationer hos mennesker med Gauchers sygdom såvel som andre lysosomale lagringsforstyrrelser. Denne undersøgelse vil evaluere patienter med lysosomale lidelser på ambulant eller stationær basis for bedre at karakterisere de kliniske, genetiske og patofysiologiske træk ved disse lidelser. Deltagerne vil blive revurderet på årsbasis....
Studieoversigt
Status
Detaljeret beskrivelse
Der er et stort spektrum af kliniske manifestationer, man støder på hos individer med lysosomale lagringssygdomme. Lysosomale lagringsforstyrrelser opstår, når et enzym, der er nødvendigt for at nedbryde intracellulære fedtstoffer, proteiner, genbrugsprodukter og organeller i cellen, er mangelfuldt. Som et resultat akkumuleres substrat i lysosomerne, der påvirker forskellige organsystemer. Den mest almindelige lysosomale opbevaringssygdom, Gauchers sygdom (GD), skyldes den arvelige mangel på enzymet glucocerebrosidase, som nedbryder lipidet glucocerebroside. Sygdommen er karakteriseret ved ekstremt varierende manifestationer, hvor nogle patienter i barndommen viser sig med hepatosplenomegali, anæmi, trombocytopeni og knogleproblemer, nogle i spædbarnsalderen med et dødeligt neurodegenerativt forløb, mens andre forbliver asymptomatiske i deres ottende årti. GD er traditionelt blevet opdelt i tre kliniske undertyper, type 1 (ikke-neuronopatisk), type 2 (akut neuronopatisk) og type 3 (kronisk neuronopatisk) afgrænset af fraværet eller tilstedeværelsen af neurologisk involvering og dets progressionshastighed. Nogle patienter trodser imidlertid klassificering i disse tre kategorier, og det kan være mere præcist at betragte GD som et kontinuum af fænotyper. Derudover har patienter og bærere af mutationer i GBA1, genet for GD, øget risiko for at udvikle Parkinsons sygdom (PD) og relaterede neurodegenerative lidelser.
Dette er en longitudinel naturhistorie undersøgelse af patienter med lysosomale opbevaringsforstyrrelser med vægt på fænotypisk heterogenitet af GD og dem, der er i risiko for udvikling af parkinsonisme. Vores mål er at identificere genetiske, biokemiske og kliniske parametre, der er forbundet med sværhedsgraden af sygdommen hos individer med lysosomale lagringsforstyrrelser for at identificere individer med mildere eller tidlige fænotypiske manifestationer og at udforske den naturlige historie og omfanget af associerede kliniske manifestationer. Vi studerer også forsøgspersoner med GBA1-mutationer, som har højere risiko for at udvikle parkinsonisme for at identificere tidlige sygdomsmanifestationer og potentielle biomarkører. Deltagerne evalueres på NIH for bedre at karakterisere de kliniske, genetiske og patofysiologiske træk ved disse lidelser. For bedre at forstå hele effekten af enzymmanglerne og funktionen af de specifikke proteiner, der er involveret, lægges der vægt på individer med atypiske præsentationer. Vi vil især fokusere på emner med GD og PD for bedre at forstå sammenhængen mellem de to lidelser. Efter en indledende omfattende oparbejdning vil deltagerne blive undersøgt enten på sengeafdelingen eller ambulatoriet og vil blive revurderet med periodiske intervaller på langs.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
- INKLUSION/EXKLUSIONSKRITERIER:
For inklusion skal deltageren, uanset alder efter fødslen, ved indledende screening konstateres at have eller være bærer af en dokumenteret lysosomal opbevaringsforstyrrelse eller være et familiemedlem til en dokumenteret proband. Sunde kontroller, > 18 år, vil blive rekrutteret gennem NIH sunde frivillige pulje, eller vi vil invitere upåvirkede ægtefæller eller slægtninge til at deltage. Sunde kontroller er nødvendige for at bestemme hyppigheden af motoriske og ikke-motoriske symptomer i den generelle befolkning. Parkinsons sygdomspatienter, > 18 år, vil blive rekrutteret fra Parkinsons sygdomsklinik på NIH eller ved selvhenvisning og vil også blive brugt til fænotypisk sammenligning med GBA1-associeret parkinsonisme.
Personer, som efter investigatorens mening ikke er i stand til at overholde protokollen eller har medicinske eller sociale forhold, der potentielt ville øge risikoen for deltagelse, vil blive udelukket fra at tilmelde sig undersøgelsen. Der vil ikke være nogen udelukkelse baseret på alder, køn, etnicitet, socioøkonomisk status eller nogen anden faktor. Kognitivt svækkede personer kan tilmeldes, hvis den juridiske værge eller varig fuldmagt (DPA) giver samtykke, og samtykke vil blive indhentet, når det er relevant, fordi en betydelig del af patienter med neurodegenerative lidelser kan udvikle kognitiv svækkelse, og det er vigtigt at inkludere disse oplysninger i den kliniske fænotype. Gravide eller ammende kvinder vil også blive inkluderet, fordi alle evalueringer og procedurer i denne protokol ikke udgør en risiko for moderen og fosteret, da der ikke vil blive udført strålings- eller billeddannelsesundersøgelser til forskningsformål. Graviditet hos patienter med GD og andre lysosomale lagringsforstyrrelser giver specifikke udfordringer med hensyn til skelet-, hæmatologiske og muligvis viscerale komplikationer gennem hele graviditeten. Det er vigtigt at indfange sygdommens naturlige historie under graviditet for at vurdere fordelene ved påbegyndelse/fortsættelse/ophør af behandling afhængigt af kliniske tegn og symptomer. Information opnået fra deltagelse af denne population er af stor værdi for rådgivning, forebyggelse af komplikationer og prognostiske implikationer. Deltagerne kan frit afvise enhver evaluering uden at påvirke deltagelse i denne protokol.
Disse er generelt pan-etniske lidelser. Der vil blive gjort en indsats for at inkludere enhver patient fra en underrepræsenteret minoritet med disse lidelser.
Familiemedlemmer, der er berettiget/rekrutteret, omfatter voksne slægtninge, forældre og søskende til Gauchers sygdom, og/eller enhver slægtning med og uden parkinsonisme, hvor ikke-bærere melder sig frivilligt til deltagelse for at tjene som kontroller.
Berettigelseskriterier for raske deltagere og PD-kontrolgruppedeltagere omfatter raske deltagere, der er rekrutteret fra Sunde frivillige kontoret eller sunde ikke-mutationsbærere familiemedlemmer, som frivilligt accepterer at deltage. Patienter med Parkinsons sygdom, som ikke bærer GBA1-mutationer, er berettiget til at deltage som kontroller
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
|---|
|
Styring
sunde frivillige
|
|
Familiemedlem
et familiemedlem til en dokumenteret proband
|
|
Patient
deltageren ved indledende screening skal konstateres at have eller være bærer af en dokumenteret lysosomal opbevaringslidelse
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kliniske fænotyper
Tidsramme: igangværende
|
Formålet med denne undersøgelse er klart at beskrive de kliniske fænotyper hos individer med lysosomale lagringssygdomme for bedre at forstå patofysiologien af disse lidelser og udvikle nye terapier.
|
igangværende
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
udvikling af Parkinsonisme
Tidsramme: igangværende
|
Vi sigter på at identificere faktorer, der kan være forudsigende for udviklingen af Parkinsonisme i en risikobefolkning
|
igangværende
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ellen Sidransky, M.D., National Human Genome Research Institute (NHGRI)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Steward AM, Wiggs E, Lindstrom T, Ukwuani S, Ryan E, Tayebi N, Roshan Lal T, Lopez G, Schiffmann R, Sidransky E. Variation in cognitive function over time in Gaucher disease type 3. Neurology. 2019 Dec 10;93(24):e2272-e2283. doi: 10.1212/WNL.0000000000008618. Epub 2019 Nov 12.
- Gary SE, Ryan E, Steward AM, Sidransky E. Recent advances in the diagnosis and management of Gaucher disease. Expert Rev Endocrinol Metab. 2018 Mar;13(2):107-118. doi: 10.1080/17446651.2018.1445524. Epub 2018 Mar 12.
- Lopez G, Steward A, Ryan E, Groden C, Wiggs E, Segala L, Monestime GM, Tayebi N, Sidransky E. Clinical evaluation of sibling pairs with gaucher disease discordant for parkinsonism. Mov Disord. 2020 Feb;35(2):359-365. doi: 10.1002/mds.27916. Epub 2019 Nov 30.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Synukleinopatier
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Metabolisme, medfødte fejl
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Metaboliske sygdomme
- Neurodegenerative sygdomme
- Bevægelsesforstyrrelser
- Lipidmetabolismeforstyrrelser
- Parkinsonlidelser
- Basal Ganglia Sygdomme
- Hjernesygdomme, metaboliske, medfødte
- Hjernesygdomme, metaboliske
- Lipidmetabolisme, medfødte fejl
- Lysosomale opbevaringssygdomme, nervesystemet
- Sphingolipidoser
- Lipidoser
- Medfødte, arvelige og neonatale sygdomme og abnormiteter
- Ernæringsmæssige og metaboliske sygdomme
- Parkinsons sygdom
- Gauchers sygdom
- Lysosomale opbevaringssygdomme
Andre undersøgelses-id-numre
- 860096
- 86-HG-0096
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .