- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00001262
Kobberhistidinterapi til Menkes-sygdomme
Tidlig kobberhistidinterapi ved Menkes sygdom
Menkes sygdom er en genetisk lidelse, der påvirker metabolismen af kobber. Patienter med denne sygdom er både fysisk og mentalt retarderede. Menkes sygdom opdages normalt først i de første 2-3 måneder af livet. Spædbørn, der er født med sygdommen, trives ikke, oplever hypotermi, har forsinket udvikling og oplever anfald. Disse spædbørn har også karakteristiske fysiske træk, såsom ændringer i deres hår og ansigt. Hunner kan også have ændringer i hår- og hudfarve, men har sjældent betydelige medicinske problemer.
Passende behandling af Menkes sygdom kræver, at sygdommen diagnosticeres tidligt og behandling påbegyndes, før der opstår irreversibel hjerneskade. Formålet med behandlingen er at omgå den normale absorptionsvej af kobber gennem mave-tarmkanalen. Kobber skal derefter leveres til hjerneceller og være tilgængeligt til brug for enzymer.
Kobberhistidin er en kobbererstatning, der kan sprøjtes direkte ind i kroppen for at undgå absorption gennem mave-tarmkanalen. Undersøgelser har dog vist, at de genetiske abnormiteter, der forårsager Menkes sygdom, ikke blot kan korrigeres med kobbererstatningsinjektioner.
Den genetiske abnormitet, der forårsager Menkes sygdom, kan variere i sværhedsgrad. Patienter med en genetisk abnormitet, der stadig tillader en vis produktion af de enzymer, der kræves til at behandle kobber, kan få gavn af tidlig behandling med kobbererstatning. Patienter med alvorlige abnormiteter af generne, der er ansvarlige for kobbermetabolisme, får dog muligvis ingen fordel af kobbererstatning.
Formålet med denne undersøgelse er at fortsætte med at evaluere virkningerne af tidlig kobberhistidin hos patienter med Menkes sygdom og at korrelere specifikke molekylære defekter med reaktioner på behandling.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Menkes sygdom er en X-bundet recessiv neurodegenerativ lidelse forårsaget af defekter i et gen, der koder for en evolutionært konserveret kobbertransporterende ATPase (ATP7A). Adskillige spørgsmål skal behandles ved konfiguration af terapeutiske strategier for denne lidelse: (a) berørte spædbørn skal identificeres, og behandling påbegyndes meget tidligt i livet, før der opstår uoprettelig neurodegeneration, (b) blokeringen af intestinal absorption af kobber skal omgås, (c) cirkulerende kobber skal leveres til hjernen, og (d) kobber skal være tilgængeligt for enzymer i celler, der kræver det som en cofaktor.
Meget tidlig, præsymptomatisk terapi med kobberinjektioner er blevet forbundet med forbedret overordnet overlevelse og hos nogle patienter - baseret på deres molekylære defekter, med langt bedre neurologiske resultater sammenlignet med den sædvanlige naturlige historie af denne lidelse. Formålet med denne undersøgelse er at fortsætte med at give tidlig kobberbehandling til andre nyfødte spædbørn diagnosticeret med Menkes sygdom.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Nyfødte spædbørn, hos hvem Menkes sygdom er bekræftet på biokemiske eller molekylære grunde, og hos hvem der ikke er neurologiske symptomer til stede, er berettiget til at blive optaget i denne undersøgelse.
EXKLUSIONSKRITERIER:
Nyligt identificerede patienter klassificeret som symptomatiske på diagnosetidspunktet og berørte individer med milde fænotyper er i øjeblikket ikke kvalificerede til dette kliniske forsøg.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Kobber histidin
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bruttomotorisk udvikling ved 36 års alderen eller ved døden (Mos)
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
Dette blev målt baseret på Denver Developmental Screening Test (DDST) I eller II for alderssvarende grovmotorisk udvikling hos tilsyneladende normale raske forsøgspersoner i specifikke aldre (i måneder).
DDST anvender et gitter til at vurdere forventede udviklingsmæssige milepæle i forhold til kronologisk alder.
|
36 måneder eller død
|
|
Finmotorisk adaptiv udvikling ved 36 års alderen eller ved døden (Mos)
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
Dette blev målt baseret på Denver Developmental Screening Test (DDST) I eller II for alderssvarende finmotorisk udvikling hos tilsyneladende normale raske forsøgspersoner i specifikke aldre (i måneder).
DDST anvender et gitter til at vurdere forventede udviklingsmæssige milepæle i forhold til kronologisk alder.
|
36 måneder eller død
|
|
Personlig-social udvikling ved 36 år eller ved død (Mos)
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
Dette blev målt baseret på Denver Developmental Screening Test (DDST) I eller II for alderssvarende personlig-social udvikling hos tilsyneladende normale raske forsøgspersoner i specifikke aldre (i måneder).
DDST anvender et gitter til at vurdere forventede udviklingsmæssige milepæle i forhold til kronologisk alder.
|
36 måneder eller død
|
|
Sprogudvikling ved 36 år eller ved død (Mos)
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
Dette blev målt baseret på Denver Developmental Screening Test (DDST) I eller II for alderssvarende sprogudvikling hos tilsyneladende normale raske forsøgspersoner i bestemte aldre (i måneder).
DDST anvender et gitter til at vurdere forventede udviklingsmæssige milepæle i forhold til kronologisk alder.
|
36 måneder eller død
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Somatiske vækstprocenter ved 3 års alderen (eller ved dødsalderen) - vægtpercentil
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
36 måneder eller død
|
|
Somatiske vækstprocenter ved 3 års alderen (eller ved dødsalderen) – længdepercentil
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
36 måneder eller død
|
|
Somatiske vækstprocenter ved 3 års alderen (eller ved dødsalderen) - hovedomkredspercentil
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
36 måneder eller død
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stephen G Kaler, M.D., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kaler SG, Buist NR, Holmes CS, Goldstein DS, Miller RC, Gahl WA. Early copper therapy in classic Menkes disease patients with a novel splicing mutation. Ann Neurol. 1995 Dec;38(6):921-8. doi: 10.1002/ana.410380613.
- Kaler SG, Holmes CS, Goldstein DS, Tang J, Godwin SC, Donsante A, Liew CJ, Sato S, Patronas N. Neonatal diagnosis and treatment of Menkes disease. N Engl J Med. 2008 Feb 7;358(6):605-14. doi: 10.1056/NEJMoa070613.
- Kaler SG, Gahl WA, Berry SA, Holmes CS, Goldstein DS. Predictive value of plasma catecholamine levels in neonatal detection of Menkes disease. J Inherit Metab Dis. 1993;16(5):907-8. doi: 10.1007/BF00714295. No abstract available.
- Kaler SG, Westman JA, Bernes SM, Elsayed AM, Bowe CM, Freeman KL, Wu CD, Wallach MT. Gastrointestinal hemorrhage associated with gastric polyps in Menkes disease. J Pediatr. 1993 Jan;122(1):93-5. doi: 10.1016/s0022-3476(05)83496-1.
- Grange DK, Kaler SG, Albers GM, Petterchak JA, Thorpe CM, DeMello DE. Severe bilateral panlobular emphysema and pulmonary arterial hypoplasia: unusual manifestations of Menkes disease. Am J Med Genet A. 2005 Dec 1;139A(2):151-5. doi: 10.1002/ajmg.a.31001.
- Price DJ, Ravindranath T, Kaler SG. Internal jugular phlebectasia in Menkes disease. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Jul;71(7):1145-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2007.02.021. Epub 2007 May 4.
- Hicks JD, Donsante A, Pierson TM, Gillespie MJ, Chou DE, Kaler SG. Increased frequency of congenital heart defects in Menkes disease. Clin Dysmorphol. 2012 Apr;21(2):59-63. doi: 10.1097/MCD.0b013e32834ea52b.
- Kaler SG, Gallo LK, Proud VK, Percy AK, Mark Y, Segal NA, Goldstein DS, Holmes CS, Gahl WA. Occipital horn syndrome and a mild Menkes phenotype associated with splice site mutations at the MNK locus. Nat Genet. 1994 Oct;8(2):195-202. doi: 10.1038/ng1094-195.
- Liu PC, Chen YW, Centeno JA, Quezado M, Lem K, Kaler SG. Downregulation of myelination, energy, and translational genes in Menkes disease brain. Mol Genet Metab. 2005 Aug;85(4):291-300. doi: 10.1016/j.ymgme.2005.04.007.
- Kaler SG, Das S, Levinson B, Goldstein DS, Holmes CS, Patronas NJ, Packman S, Gahl WA. Successful early copper therapy in Menkes disease associated with a mutant transcript containing a small In-frame deletion. Biochem Mol Med. 1996 Feb;57(1):37-46. doi: 10.1006/bmme.1996.0007.
- Tang J, Donsante A, Desai V, Patronas N, Kaler SG. Clinical outcomes in Menkes disease patients with a copper-responsive ATP7A mutation, G727R. Mol Genet Metab. 2008 Nov;95(3):174-81. doi: 10.1016/j.ymgme.2008.06.015. Epub 2008 Aug 26.
- Kaler SG, Tang J, Donsante A, Kaneski CR. Translational read-through of a nonsense mutation in ATP7A impacts treatment outcome in Menkes disease. Ann Neurol. 2009 Jan;65(1):108-13. doi: 10.1002/ana.21576.
- Kaler SG, Liew CJ, Donsante A, Hicks JD, Sato S, Greenfield JC. Molecular correlates of epilepsy in early diagnosed and treated Menkes disease. J Inherit Metab Dis. 2010 Oct;33(5):583-9. doi: 10.1007/s10545-010-9118-2. Epub 2010 Jul 21.
- Desai V, Donsante A, Swoboda KJ, Martensen M, Thompson J, Kaler SG. Favorably skewed X-inactivation accounts for neurological sparing in female carriers of Menkes disease. Clin Genet. 2011 Feb;79(2):176-82. doi: 10.1111/j.1399-0004.2010.01451.x.
- Kaler SG. Neurodevelopment and brain growth in classic Menkes disease is influenced by age and symptomatology at initiation of copper treatment. J Trace Elem Med Biol. 2014 Oct;28(4):427-30. doi: 10.1016/j.jtemb.2014.08.008. Epub 2014 Aug 28.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Metaboliske sygdomme
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Hudsygdomme
- Neurologiske manifestationer
- Neuroadfærdsmæssige manifestationer
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Genetiske sygdomme, X-forbundet
- Metabolisme, medfødte fejl
- Mental retardering, X-Linked
- Intellektuel handicap
- Heredodegenerative lidelser, nervesystem
- Hjernesygdomme, metaboliske
- Hjernesygdomme, metaboliske, medfødte
- Metalmetabolisme, medfødte fejl
- Hårsygdomme
- Menkes Kinky Hair Syndrome
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Sporelementer
- Mikronæringsstoffer
- Kobber
Andre undersøgelses-id-numre
- 900149
- 90-CH-0149
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .