- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00001262
Kobberhistidinterapi for Menkes-sykdommer
Tidlig kobberhistidinterapi ved Menkes sykdom
Menkes sykdom er en genetisk lidelse som påvirker metabolismen av kobber. Pasienter med denne sykdommen er både fysisk og psykisk utviklingshemmet. Menkes sykdom oppdages vanligvis først i løpet av de første 2-3 månedene av livet. Spedbarn som er født med sykdommen klarer ikke å trives, opplever hypotermi, har forsinket utvikling og opplever anfall. Disse spedbarnene har også karakteristiske fysiske egenskaper som endringer i håret og ansiktet. Kvinner kan også ha endringer i hår- og hudfarge, men har sjelden betydelige medisinske problemer.
Riktig behandling av Menkes sykdom krever at sykdommen diagnostiseres tidlig og behandling startes før irreversibel hjerneskade oppstår. Målet med behandlingen er å omgå den normale absorpsjonsveien for kobber gjennom mage-tarmkanalen. Kobber må da leveres til hjerneceller og være tilgjengelig for bruk av enzymer.
Kobberhistidin er en kobbererstatning som kan injiseres direkte i kroppen for å unngå absorpsjon gjennom mage-tarmkanalen. Studier har imidlertid vist at de genetiske abnormitetene som forårsaker Menkes sykdom ikke bare kan korrigeres ved injeksjoner av kobbererstatning.
Den genetiske abnormiteten som forårsaker Menkes sykdom kan variere i alvorlighetsgrad. Pasienter med en genetisk abnormitet som fortsatt kan tillate en viss produksjon av enzymene som kreves for å behandle kobber, kan få fordel av tidlig behandling med kobbererstatning. Imidlertid kan pasienter med alvorlige abnormiteter i genene som er ansvarlige for kobbermetabolismen ikke få noen fordel av kobbererstatning.
Hensikten med denne studien er å fortsette å evaluere effekten av tidlig kobberhistidin hos pasienter med Menkes sykdom og å korrelere spesifikke molekylære defekter med respons på behandling.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Menkes sykdom er en X-koblet recessiv nevrodegenerativ lidelse forårsaket av defekter i et gen som koder for en evolusjonært konservert kobbertransporterende ATPase (ATP7A). Flere problemer må tas opp i konfigureringen av terapeutiske strategier for denne lidelsen: (a) berørte spedbarn må identifiseres og behandling påbegynnes veldig tidlig i livet før irreparabel nevrodegenerasjon oppstår, (b) blokkeringen i intestinal absorpsjon av kobber må omgås, (c) sirkulerende kobber må leveres til hjernen, og (d) kobber må være tilgjengelig for enzymer i celler som krever det som en kofaktor.
Svært tidlig, presymptomatisk terapi med kobberinjeksjoner har blitt assosiert med forbedret total overlevelse, og hos noen pasienter - basert på deres molekylære defekter, med langt bedre nevrologiske resultater sammenlignet med den vanlige naturhistorien til denne lidelsen. Hensikten med denne studien er å fortsette å gi tidlig kobberbehandling til andre nyfødte spedbarn diagnostisert med Menkes sykdom.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
Nyfødte spedbarn hos hvem Menkes sykdom er bekreftet på biokjemiske eller molekylære grunner og som ikke har noen nevrologiske symptomer er kvalifisert for registrering i denne studien.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
Nylig identifiserte pasienter klassifisert som symptomatiske ved diagnosetidspunktet, og berørte personer med milde fenotyper er foreløpig ikke kvalifisert for denne kliniske studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Kobberhistidin
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Grov motorisk utvikling ved 36 år eller ved død (Mos)
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
Dette ble målt basert på Denver Developmental Screening Test (DDST) I eller II for alderstilpasset grovmotorisk utvikling hos tilsynelatende normale friske forsøkspersoner i spesifikke aldre (i måneder).
DDST bruker et rutenett for å vurdere forventede utviklingsmilepæler i forhold til kronologisk alder.
|
36 måneder eller død
|
|
Finmotorisk adaptiv utvikling ved 36 år eller ved død (Mos)
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
Dette ble målt basert på Denver Developmental Screening Test (DDST) I eller II for alderstilpasset finmotorisk utvikling hos tilsynelatende normale friske forsøkspersoner i spesifikke aldre (i måneder).
DDST bruker et rutenett for å vurdere forventede utviklingsmilepæler i forhold til kronologisk alder.
|
36 måneder eller død
|
|
Personlig-sosial utvikling ved 36 år eller ved død (Mos)
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
Dette ble målt basert på Denver Developmental Screening Test (DDST) I eller II for alderstilpasset personlig-sosial utvikling hos tilsynelatende normale friske forsøkspersoner i spesifikke aldre (i måneder).
DDST bruker et rutenett for å vurdere forventede utviklingsmilepæler i forhold til kronologisk alder.
|
36 måneder eller død
|
|
Språkutvikling ved 36 år eller ved død (Mos)
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
Dette ble målt basert på Denver Developmental Screening Test (DDST) I eller II for alderstilpasset språkutvikling hos tilsynelatende normale friske forsøkspersoner i spesifikke aldre (i måneder).
DDST bruker et rutenett for å vurdere forventede utviklingsmilepæler i forhold til kronologisk alder.
|
36 måneder eller død
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Somatiske vekstprosentiler ved 3 års alder (eller ved dødsalder) - vektpersentil
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
36 måneder eller død
|
|
Somatiske vekstprosentiler ved 3 års alder (eller ved dødsalder) – Lengdepersentil
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
36 måneder eller død
|
|
Somatiske vekstprosentiler ved 3 års alder (eller ved dødsalder) – hodeomkretspersentil
Tidsramme: 36 måneder eller død
|
36 måneder eller død
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Stephen G Kaler, M.D., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Kaler SG, Buist NR, Holmes CS, Goldstein DS, Miller RC, Gahl WA. Early copper therapy in classic Menkes disease patients with a novel splicing mutation. Ann Neurol. 1995 Dec;38(6):921-8. doi: 10.1002/ana.410380613.
- Kaler SG, Holmes CS, Goldstein DS, Tang J, Godwin SC, Donsante A, Liew CJ, Sato S, Patronas N. Neonatal diagnosis and treatment of Menkes disease. N Engl J Med. 2008 Feb 7;358(6):605-14. doi: 10.1056/NEJMoa070613.
- Kaler SG, Gahl WA, Berry SA, Holmes CS, Goldstein DS. Predictive value of plasma catecholamine levels in neonatal detection of Menkes disease. J Inherit Metab Dis. 1993;16(5):907-8. doi: 10.1007/BF00714295. No abstract available.
- Kaler SG, Westman JA, Bernes SM, Elsayed AM, Bowe CM, Freeman KL, Wu CD, Wallach MT. Gastrointestinal hemorrhage associated with gastric polyps in Menkes disease. J Pediatr. 1993 Jan;122(1):93-5. doi: 10.1016/s0022-3476(05)83496-1.
- Grange DK, Kaler SG, Albers GM, Petterchak JA, Thorpe CM, DeMello DE. Severe bilateral panlobular emphysema and pulmonary arterial hypoplasia: unusual manifestations of Menkes disease. Am J Med Genet A. 2005 Dec 1;139A(2):151-5. doi: 10.1002/ajmg.a.31001.
- Price DJ, Ravindranath T, Kaler SG. Internal jugular phlebectasia in Menkes disease. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Jul;71(7):1145-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2007.02.021. Epub 2007 May 4.
- Hicks JD, Donsante A, Pierson TM, Gillespie MJ, Chou DE, Kaler SG. Increased frequency of congenital heart defects in Menkes disease. Clin Dysmorphol. 2012 Apr;21(2):59-63. doi: 10.1097/MCD.0b013e32834ea52b.
- Kaler SG, Gallo LK, Proud VK, Percy AK, Mark Y, Segal NA, Goldstein DS, Holmes CS, Gahl WA. Occipital horn syndrome and a mild Menkes phenotype associated with splice site mutations at the MNK locus. Nat Genet. 1994 Oct;8(2):195-202. doi: 10.1038/ng1094-195.
- Liu PC, Chen YW, Centeno JA, Quezado M, Lem K, Kaler SG. Downregulation of myelination, energy, and translational genes in Menkes disease brain. Mol Genet Metab. 2005 Aug;85(4):291-300. doi: 10.1016/j.ymgme.2005.04.007.
- Kaler SG, Das S, Levinson B, Goldstein DS, Holmes CS, Patronas NJ, Packman S, Gahl WA. Successful early copper therapy in Menkes disease associated with a mutant transcript containing a small In-frame deletion. Biochem Mol Med. 1996 Feb;57(1):37-46. doi: 10.1006/bmme.1996.0007.
- Tang J, Donsante A, Desai V, Patronas N, Kaler SG. Clinical outcomes in Menkes disease patients with a copper-responsive ATP7A mutation, G727R. Mol Genet Metab. 2008 Nov;95(3):174-81. doi: 10.1016/j.ymgme.2008.06.015. Epub 2008 Aug 26.
- Kaler SG, Tang J, Donsante A, Kaneski CR. Translational read-through of a nonsense mutation in ATP7A impacts treatment outcome in Menkes disease. Ann Neurol. 2009 Jan;65(1):108-13. doi: 10.1002/ana.21576.
- Kaler SG, Liew CJ, Donsante A, Hicks JD, Sato S, Greenfield JC. Molecular correlates of epilepsy in early diagnosed and treated Menkes disease. J Inherit Metab Dis. 2010 Oct;33(5):583-9. doi: 10.1007/s10545-010-9118-2. Epub 2010 Jul 21.
- Desai V, Donsante A, Swoboda KJ, Martensen M, Thompson J, Kaler SG. Favorably skewed X-inactivation accounts for neurological sparing in female carriers of Menkes disease. Clin Genet. 2011 Feb;79(2):176-82. doi: 10.1111/j.1399-0004.2010.01451.x.
- Kaler SG. Neurodevelopment and brain growth in classic Menkes disease is influenced by age and symptomatology at initiation of copper treatment. J Trace Elem Med Biol. 2014 Oct;28(4):427-30. doi: 10.1016/j.jtemb.2014.08.008. Epub 2014 Aug 28.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Metabolske sykdommer
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Hudsykdommer
- Nevrologiske manifestasjoner
- Nevroatferdsmanifestasjoner
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Genetiske sykdommer, X-linked
- Metabolisme, medfødte feil
- Mental retardasjon, X-Linked
- Intellektuell funksjonshemming
- Heredodegenerative lidelser, nervesystemet
- Hjernesykdommer, metabolske
- Hjernesykdommer, metabolske, medfødte
- Metallmetabolisme, medfødte feil
- Hårsykdommer
- Menkes Kinky Hair Syndrome
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Sporelementer
- Mikronæringsstoffer
- Kobber
Andre studie-ID-numre
- 900149
- 90-CH-0149
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .