- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00001262
Terapia com Histidina de Cobre para Doenças de Menkes
Terapia precoce com histidina de cobre na doença de Menkes
A doença de Menkes é uma doença genética que afeta o metabolismo do cobre. Os pacientes com esta doença são fisicamente e mentalmente retardados. A doença de Menkes geralmente é detectada pela primeira vez nos primeiros 2-3 meses de vida. Bebês do sexo masculino nascidos com a doença não conseguem prosperar, sofrem de hipotermia, têm atraso no desenvolvimento e sofrem convulsões. Esses bebês também têm características físicas características, como mudanças no cabelo e no rosto. As mulheres também podem ter alterações no cabelo e na cor da pele, mas raramente têm problemas médicos significativos.
O tratamento adequado da doença de Menkes requer que a doença seja diagnosticada precocemente e o tratamento iniciado antes que ocorra dano cerebral irreversível. O objetivo do tratamento é contornar a rota normal de absorção de cobre através do trato gastrointestinal. O cobre deve então ser entregue às células cerebrais e estar disponível para uso por enzimas.
A histidina de cobre é um substituto do cobre que pode ser injetado diretamente no corpo para evitar a absorção pelo trato gastrointestinal. No entanto, estudos mostraram que as anormalidades genéticas que causam a doença de Menkes não podem ser corrigidas simplesmente por injeções de reposição de cobre.
A anormalidade genética que causa a doença de Menkes pode variar em sua gravidade. Pacientes com anormalidades genéticas que ainda permitem alguma produção das enzimas necessárias para processar o cobre podem se beneficiar do tratamento precoce com reposição de cobre. No entanto, pacientes com anormalidades graves dos genes responsáveis pelo metabolismo do cobre podem não receber nenhum benefício da reposição de cobre.
O objetivo deste estudo é continuar a avaliar os efeitos da histidina de cobre precoce em pacientes com doença de Menkes e correlacionar defeitos moleculares específicos com respostas ao tratamento.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A doença de Menkes é um distúrbio neurodegenerativo recessivo ligado ao cromossomo X causado por defeitos em um gene que codifica uma ATPase transportadora de cobre conservada evolutivamente (ATP7A). Várias questões devem ser abordadas na configuração de estratégias terapêuticas para esse distúrbio: (a) os bebês afetados devem ser identificados e o tratamento iniciado muito cedo na vida antes que ocorra neurodegeneração irreparável, (b) o bloqueio na absorção intestinal de cobre deve ser contornado, (c) o cobre circulante deve ser entregue ao cérebro e (d) o cobre deve estar disponível para as enzimas dentro das células que o requerem como cofator.
A terapia pré-sintomática muito precoce com injeções de cobre foi associada a uma melhor sobrevida global e, em alguns pacientes - com base em seus defeitos moleculares, com resultados neurológicos muito melhores em comparação com a história natural usual desse distúrbio. O objetivo deste estudo é continuar a fornecer tratamento precoce com cobre para outros recém-nascidos diagnosticados como portadores da doença de Menkes.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
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Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
Recém-nascidos nos quais a doença de Menkes é confirmada por bases bioquímicas ou moleculares e nos quais não há sintomas neurológicos estão presentes são elegíveis para inclusão neste estudo.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
Pacientes recém-identificados classificados como sintomáticos no momento do diagnóstico e indivíduos afetados com fenótipos leves não são atualmente elegíveis para este ensaio clínico.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Histidina de cobre
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Desenvolvimento motor grosso aos 36 meses de idade ou na morte (Mos)
Prazo: 36 meses ou morte
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Isso foi medido com base no Teste de Triagem do Desenvolvimento de Denver (DDST) I ou II para o desenvolvimento motor grosso adequado à idade em indivíduos saudáveis aparentemente normais em idades específicas (em meses).
O DDST emprega uma grade para avaliar os marcos de desenvolvimento esperados em relação à idade cronológica.
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36 meses ou morte
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Desenvolvimento adaptativo motor fino aos 36 meses de idade ou na morte (Mos)
Prazo: 36 meses ou morte
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Isso foi medido com base no Teste de Triagem do Desenvolvimento de Denver (DDST) I ou II para o desenvolvimento motor fino adequado à idade em indivíduos saudáveis aparentemente normais em idades específicas (em meses).
O DDST emprega uma grade para avaliar os marcos de desenvolvimento esperados em relação à idade cronológica.
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36 meses ou morte
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Desenvolvimento pessoal-social aos 36 meses de idade ou na morte (Mos)
Prazo: 36 meses ou morte
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Isso foi medido com base no Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver (DDST) I ou II para desenvolvimento pessoal-social apropriado para a idade em indivíduos saudáveis aparentemente normais em idades específicas (em meses).
O DDST emprega uma grade para avaliar os marcos de desenvolvimento esperados em relação à idade cronológica.
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36 meses ou morte
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Desenvolvimento da linguagem aos 36 meses de idade ou na morte (Mos)
Prazo: 36 meses ou morte
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Isso foi medido com base no Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver (DDST) I ou II para o desenvolvimento da linguagem apropriada para a idade em indivíduos saudáveis aparentemente normais em idades específicas (em meses).
O DDST emprega uma grade para avaliar os marcos de desenvolvimento esperados em relação à idade cronológica.
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36 meses ou morte
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Percentis de crescimento somático aos 3 anos de idade (ou na idade da morte) - Percentil de peso
Prazo: 36 meses ou morte
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36 meses ou morte
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Percentis de crescimento somático aos 3 anos de idade (ou na idade da morte) - Percentil de comprimento
Prazo: 36 meses ou morte
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36 meses ou morte
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Percentis de crescimento somático aos 3 anos de idade (ou na idade da morte) - Percentil do perímetro cefálico
Prazo: 36 meses ou morte
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36 meses ou morte
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Stephen G Kaler, M.D., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Kaler SG, Buist NR, Holmes CS, Goldstein DS, Miller RC, Gahl WA. Early copper therapy in classic Menkes disease patients with a novel splicing mutation. Ann Neurol. 1995 Dec;38(6):921-8. doi: 10.1002/ana.410380613.
- Kaler SG, Holmes CS, Goldstein DS, Tang J, Godwin SC, Donsante A, Liew CJ, Sato S, Patronas N. Neonatal diagnosis and treatment of Menkes disease. N Engl J Med. 2008 Feb 7;358(6):605-14. doi: 10.1056/NEJMoa070613.
- Kaler SG, Gahl WA, Berry SA, Holmes CS, Goldstein DS. Predictive value of plasma catecholamine levels in neonatal detection of Menkes disease. J Inherit Metab Dis. 1993;16(5):907-8. doi: 10.1007/BF00714295. No abstract available.
- Kaler SG, Westman JA, Bernes SM, Elsayed AM, Bowe CM, Freeman KL, Wu CD, Wallach MT. Gastrointestinal hemorrhage associated with gastric polyps in Menkes disease. J Pediatr. 1993 Jan;122(1):93-5. doi: 10.1016/s0022-3476(05)83496-1.
- Grange DK, Kaler SG, Albers GM, Petterchak JA, Thorpe CM, DeMello DE. Severe bilateral panlobular emphysema and pulmonary arterial hypoplasia: unusual manifestations of Menkes disease. Am J Med Genet A. 2005 Dec 1;139A(2):151-5. doi: 10.1002/ajmg.a.31001.
- Price DJ, Ravindranath T, Kaler SG. Internal jugular phlebectasia in Menkes disease. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Jul;71(7):1145-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2007.02.021. Epub 2007 May 4.
- Hicks JD, Donsante A, Pierson TM, Gillespie MJ, Chou DE, Kaler SG. Increased frequency of congenital heart defects in Menkes disease. Clin Dysmorphol. 2012 Apr;21(2):59-63. doi: 10.1097/MCD.0b013e32834ea52b.
- Kaler SG, Gallo LK, Proud VK, Percy AK, Mark Y, Segal NA, Goldstein DS, Holmes CS, Gahl WA. Occipital horn syndrome and a mild Menkes phenotype associated with splice site mutations at the MNK locus. Nat Genet. 1994 Oct;8(2):195-202. doi: 10.1038/ng1094-195.
- Liu PC, Chen YW, Centeno JA, Quezado M, Lem K, Kaler SG. Downregulation of myelination, energy, and translational genes in Menkes disease brain. Mol Genet Metab. 2005 Aug;85(4):291-300. doi: 10.1016/j.ymgme.2005.04.007.
- Kaler SG, Das S, Levinson B, Goldstein DS, Holmes CS, Patronas NJ, Packman S, Gahl WA. Successful early copper therapy in Menkes disease associated with a mutant transcript containing a small In-frame deletion. Biochem Mol Med. 1996 Feb;57(1):37-46. doi: 10.1006/bmme.1996.0007.
- Tang J, Donsante A, Desai V, Patronas N, Kaler SG. Clinical outcomes in Menkes disease patients with a copper-responsive ATP7A mutation, G727R. Mol Genet Metab. 2008 Nov;95(3):174-81. doi: 10.1016/j.ymgme.2008.06.015. Epub 2008 Aug 26.
- Kaler SG, Tang J, Donsante A, Kaneski CR. Translational read-through of a nonsense mutation in ATP7A impacts treatment outcome in Menkes disease. Ann Neurol. 2009 Jan;65(1):108-13. doi: 10.1002/ana.21576.
- Kaler SG, Liew CJ, Donsante A, Hicks JD, Sato S, Greenfield JC. Molecular correlates of epilepsy in early diagnosed and treated Menkes disease. J Inherit Metab Dis. 2010 Oct;33(5):583-9. doi: 10.1007/s10545-010-9118-2. Epub 2010 Jul 21.
- Desai V, Donsante A, Swoboda KJ, Martensen M, Thompson J, Kaler SG. Favorably skewed X-inactivation accounts for neurological sparing in female carriers of Menkes disease. Clin Genet. 2011 Feb;79(2):176-82. doi: 10.1111/j.1399-0004.2010.01451.x.
- Kaler SG. Neurodevelopment and brain growth in classic Menkes disease is influenced by age and symptomatology at initiation of copper treatment. J Trace Elem Med Biol. 2014 Oct;28(4):427-30. doi: 10.1016/j.jtemb.2014.08.008. Epub 2014 Aug 28.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
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Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Metabólicas
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças de pele
- Manifestações Neurológicas
- Manifestações Neurocomportamentais
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Doenças Genéticas, Ligadas ao X
- Metabolismo, Erros Inatos
- Retardo Mental, Ligado ao X
- Deficiência Intelectual
- Distúrbios Heredodegenerativos, Sistema Nervoso
- Doenças Cerebrais Metabólicas
- Doenças Cerebrais Metabólicas Inatas
- Metabolismo de metais, erros inatos
- Doenças do cabelo
- Síndrome do cabelo crespo de Menkes
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Vestigios
- Micronutrientes
- Cobre
Outros números de identificação do estudo
- 900149
- 90-CH-0149
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