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Terapia con istidina di rame per le malattie di Menkes

Terapia precoce con istidina di rame nella malattia di Menkes

La malattia di Menkes è una malattia genetica che colpisce il metabolismo del rame. I pazienti con questa malattia sono sia fisicamente che mentalmente ritardati. La malattia di Menkes viene solitamente rilevata per la prima volta nei primi 2-3 mesi di vita. I neonati maschi nati con la malattia non crescono bene, soffrono di ipotermia, hanno uno sviluppo ritardato e soffrono di convulsioni. Questi bambini hanno anche caratteristiche fisiche caratteristiche come i cambiamenti dei capelli e del viso. Le femmine possono anche avere cambiamenti nel colore dei capelli e della pelle, ma raramente hanno problemi medici significativi.

Un trattamento appropriato della malattia di Menkes richiede che la malattia venga diagnosticata precocemente e che il trattamento inizi prima che si verifichi un danno cerebrale irreversibile. Lo scopo del trattamento è bypassare la normale via di assorbimento del rame attraverso il tratto gastrointestinale. Il rame deve quindi essere consegnato alle cellule cerebrali ed essere disponibile per l'uso da parte degli enzimi.

L'istidina di rame è un sostituto del rame che può essere iniettato direttamente nel corpo per evitare l'assorbimento attraverso il tratto gastrointestinale. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che le anomalie genetiche che causano la malattia di Menkes non possono essere semplicemente corrette con iniezioni sostitutive di rame.

L'anomalia genetica che causa la malattia di Menkes può variare nella sua gravità. I pazienti con un'anomalia genetica che può ancora consentire una certa produzione degli enzimi necessari per elaborare il rame possono trarre beneficio dal trattamento precoce con la sostituzione del rame. Tuttavia, i pazienti con gravi anomalie dei geni responsabili del metabolismo del rame potrebbero non ricevere alcun beneficio dalla sostituzione del rame.

Lo scopo di questo studio è continuare a valutare gli effetti dell'istidina di rame precoce nei pazienti con malattia di Menkes e correlare specifici difetti molecolari con le risposte al trattamento.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La malattia di Menkes è una malattia neurodegenerativa recessiva legata all'X causata da difetti in un gene che codifica per un'ATPasi di trasporto del rame evolutivamente conservata (ATP7A). Diversi problemi devono essere affrontati nella configurazione delle strategie terapeutiche per questo disturbo: (a) i neonati affetti devono essere identificati e il trattamento deve essere iniziato molto presto nella vita prima che si verifichi una neurodegenerazione irreparabile, (b) il blocco nell'assorbimento intestinale del rame deve essere aggirato, (c) il rame circolante deve essere consegnato al cervello e (d) il rame deve essere disponibile per gli enzimi all'interno delle cellule che lo richiedono come cofattore.

Molto presto, la terapia presintomatica con iniezioni di rame è stata associata a una migliore sopravvivenza globale e, in alcuni pazienti, in base ai loro difetti molecolari, a esiti neurologici di gran lunga migliori rispetto alla normale storia naturale di questo disturbo. Lo scopo di questo studio è continuare a fornire un trattamento precoce con rame ad altri neonati con diagnosi di malattia di Menkes.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

60

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

  • CRITERIO DI INCLUSIONE:

I neonati nei quali la malattia di Menkes è confermata su basi biochimiche o molecolari e nei quali non sono presenti sintomi neurologici sono eleggibili per l'arruolamento in questo studio.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

I pazienti recentemente identificati classificati come sintomatici al momento della diagnosi e gli individui affetti con fenotipi lievi non sono attualmente idonei per questo studio clinico.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Rame istidina

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sviluppo motorio lordo a 36 mesi di età o alla morte (Mos)
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
Questo è stato misurato sulla base del Denver Developmental Screening Test (DDST) I o II per lo sviluppo motorio lordo appropriato all'età in soggetti sani apparentemente normali a età specifiche (in mesi). Il DDST utilizza una griglia per valutare le pietre miliari dello sviluppo previste in relazione all'età cronologica.
36 mesi o morte
Sviluppo adattivo motorio fine a 36 mesi di età o alla morte (Mos)
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
Questo è stato misurato sulla base del Denver Developmental Screening Test (DDST) I o II per lo sviluppo motorio fine appropriato all'età in soggetti sani apparentemente normali a età specifiche (in mesi). Il DDST utilizza una griglia per valutare le pietre miliari dello sviluppo previste in relazione all'età cronologica.
36 mesi o morte
Sviluppo personale-sociale a 36 mesi di età o alla morte (Mos)
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
Questo è stato misurato sulla base del Denver Developmental Screening Test (DDST) I o II per lo sviluppo personale-sociale appropriato all'età in soggetti sani apparentemente normali a età specifiche (in mesi). Il DDST utilizza una griglia per valutare le pietre miliari dello sviluppo previste in relazione all'età cronologica.
36 mesi o morte
Sviluppo del linguaggio a 36 mesi di età o alla morte (Mos)
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
Questo è stato misurato sulla base del Denver Developmental Screening Test (DDST) I o II per lo sviluppo del linguaggio appropriato all'età in soggetti sani apparentemente normali a età specifiche (in mesi). Il DDST utilizza una griglia per valutare le pietre miliari dello sviluppo previste in relazione all'età cronologica.
36 mesi o morte

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Percentili di crescita somatica a 3 anni di età (o all'età della morte) - Percentile di peso
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
36 mesi o morte
Percentili di crescita somatica a 3 anni (o all'età della morte) - Percentile di lunghezza
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
36 mesi o morte
Percentili di crescita somatica a 3 anni (o all'età della morte) - Percentile circonferenza cranica
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
36 mesi o morte

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Stephen G Kaler, M.D., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 giugno 1990

Completamento primario (Effettivo)

1 luglio 2012

Completamento dello studio (Effettivo)

1 luglio 2013

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 novembre 1999

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 novembre 1999

Primo Inserito (Stima)

4 novembre 1999

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

30 ottobre 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

29 settembre 2015

Ultimo verificato

1 settembre 2015

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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