- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00001262
Terapia con istidina di rame per le malattie di Menkes
Terapia precoce con istidina di rame nella malattia di Menkes
La malattia di Menkes è una malattia genetica che colpisce il metabolismo del rame. I pazienti con questa malattia sono sia fisicamente che mentalmente ritardati. La malattia di Menkes viene solitamente rilevata per la prima volta nei primi 2-3 mesi di vita. I neonati maschi nati con la malattia non crescono bene, soffrono di ipotermia, hanno uno sviluppo ritardato e soffrono di convulsioni. Questi bambini hanno anche caratteristiche fisiche caratteristiche come i cambiamenti dei capelli e del viso. Le femmine possono anche avere cambiamenti nel colore dei capelli e della pelle, ma raramente hanno problemi medici significativi.
Un trattamento appropriato della malattia di Menkes richiede che la malattia venga diagnosticata precocemente e che il trattamento inizi prima che si verifichi un danno cerebrale irreversibile. Lo scopo del trattamento è bypassare la normale via di assorbimento del rame attraverso il tratto gastrointestinale. Il rame deve quindi essere consegnato alle cellule cerebrali ed essere disponibile per l'uso da parte degli enzimi.
L'istidina di rame è un sostituto del rame che può essere iniettato direttamente nel corpo per evitare l'assorbimento attraverso il tratto gastrointestinale. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che le anomalie genetiche che causano la malattia di Menkes non possono essere semplicemente corrette con iniezioni sostitutive di rame.
L'anomalia genetica che causa la malattia di Menkes può variare nella sua gravità. I pazienti con un'anomalia genetica che può ancora consentire una certa produzione degli enzimi necessari per elaborare il rame possono trarre beneficio dal trattamento precoce con la sostituzione del rame. Tuttavia, i pazienti con gravi anomalie dei geni responsabili del metabolismo del rame potrebbero non ricevere alcun beneficio dalla sostituzione del rame.
Lo scopo di questo studio è continuare a valutare gli effetti dell'istidina di rame precoce nei pazienti con malattia di Menkes e correlare specifici difetti molecolari con le risposte al trattamento.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La malattia di Menkes è una malattia neurodegenerativa recessiva legata all'X causata da difetti in un gene che codifica per un'ATPasi di trasporto del rame evolutivamente conservata (ATP7A). Diversi problemi devono essere affrontati nella configurazione delle strategie terapeutiche per questo disturbo: (a) i neonati affetti devono essere identificati e il trattamento deve essere iniziato molto presto nella vita prima che si verifichi una neurodegenerazione irreparabile, (b) il blocco nell'assorbimento intestinale del rame deve essere aggirato, (c) il rame circolante deve essere consegnato al cervello e (d) il rame deve essere disponibile per gli enzimi all'interno delle cellule che lo richiedono come cofattore.
Molto presto, la terapia presintomatica con iniezioni di rame è stata associata a una migliore sopravvivenza globale e, in alcuni pazienti, in base ai loro difetti molecolari, a esiti neurologici di gran lunga migliori rispetto alla normale storia naturale di questo disturbo. Lo scopo di questo studio è continuare a fornire un trattamento precoce con rame ad altri neonati con diagnosi di malattia di Menkes.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
I neonati nei quali la malattia di Menkes è confermata su basi biochimiche o molecolari e nei quali non sono presenti sintomi neurologici sono eleggibili per l'arruolamento in questo studio.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
I pazienti recentemente identificati classificati come sintomatici al momento della diagnosi e gli individui affetti con fenotipi lievi non sono attualmente idonei per questo studio clinico.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Rame istidina
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sviluppo motorio lordo a 36 mesi di età o alla morte (Mos)
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
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Questo è stato misurato sulla base del Denver Developmental Screening Test (DDST) I o II per lo sviluppo motorio lordo appropriato all'età in soggetti sani apparentemente normali a età specifiche (in mesi).
Il DDST utilizza una griglia per valutare le pietre miliari dello sviluppo previste in relazione all'età cronologica.
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36 mesi o morte
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Sviluppo adattivo motorio fine a 36 mesi di età o alla morte (Mos)
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
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Questo è stato misurato sulla base del Denver Developmental Screening Test (DDST) I o II per lo sviluppo motorio fine appropriato all'età in soggetti sani apparentemente normali a età specifiche (in mesi).
Il DDST utilizza una griglia per valutare le pietre miliari dello sviluppo previste in relazione all'età cronologica.
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36 mesi o morte
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Sviluppo personale-sociale a 36 mesi di età o alla morte (Mos)
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
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Questo è stato misurato sulla base del Denver Developmental Screening Test (DDST) I o II per lo sviluppo personale-sociale appropriato all'età in soggetti sani apparentemente normali a età specifiche (in mesi).
Il DDST utilizza una griglia per valutare le pietre miliari dello sviluppo previste in relazione all'età cronologica.
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36 mesi o morte
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Sviluppo del linguaggio a 36 mesi di età o alla morte (Mos)
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
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Questo è stato misurato sulla base del Denver Developmental Screening Test (DDST) I o II per lo sviluppo del linguaggio appropriato all'età in soggetti sani apparentemente normali a età specifiche (in mesi).
Il DDST utilizza una griglia per valutare le pietre miliari dello sviluppo previste in relazione all'età cronologica.
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36 mesi o morte
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Percentili di crescita somatica a 3 anni di età (o all'età della morte) - Percentile di peso
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
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36 mesi o morte
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Percentili di crescita somatica a 3 anni (o all'età della morte) - Percentile di lunghezza
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
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36 mesi o morte
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Percentili di crescita somatica a 3 anni (o all'età della morte) - Percentile circonferenza cranica
Lasso di tempo: 36 mesi o morte
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36 mesi o morte
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Stephen G Kaler, M.D., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kaler SG, Buist NR, Holmes CS, Goldstein DS, Miller RC, Gahl WA. Early copper therapy in classic Menkes disease patients with a novel splicing mutation. Ann Neurol. 1995 Dec;38(6):921-8. doi: 10.1002/ana.410380613.
- Kaler SG, Holmes CS, Goldstein DS, Tang J, Godwin SC, Donsante A, Liew CJ, Sato S, Patronas N. Neonatal diagnosis and treatment of Menkes disease. N Engl J Med. 2008 Feb 7;358(6):605-14. doi: 10.1056/NEJMoa070613.
- Kaler SG, Gahl WA, Berry SA, Holmes CS, Goldstein DS. Predictive value of plasma catecholamine levels in neonatal detection of Menkes disease. J Inherit Metab Dis. 1993;16(5):907-8. doi: 10.1007/BF00714295. No abstract available.
- Kaler SG, Westman JA, Bernes SM, Elsayed AM, Bowe CM, Freeman KL, Wu CD, Wallach MT. Gastrointestinal hemorrhage associated with gastric polyps in Menkes disease. J Pediatr. 1993 Jan;122(1):93-5. doi: 10.1016/s0022-3476(05)83496-1.
- Grange DK, Kaler SG, Albers GM, Petterchak JA, Thorpe CM, DeMello DE. Severe bilateral panlobular emphysema and pulmonary arterial hypoplasia: unusual manifestations of Menkes disease. Am J Med Genet A. 2005 Dec 1;139A(2):151-5. doi: 10.1002/ajmg.a.31001.
- Price DJ, Ravindranath T, Kaler SG. Internal jugular phlebectasia in Menkes disease. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007 Jul;71(7):1145-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2007.02.021. Epub 2007 May 4.
- Hicks JD, Donsante A, Pierson TM, Gillespie MJ, Chou DE, Kaler SG. Increased frequency of congenital heart defects in Menkes disease. Clin Dysmorphol. 2012 Apr;21(2):59-63. doi: 10.1097/MCD.0b013e32834ea52b.
- Kaler SG, Gallo LK, Proud VK, Percy AK, Mark Y, Segal NA, Goldstein DS, Holmes CS, Gahl WA. Occipital horn syndrome and a mild Menkes phenotype associated with splice site mutations at the MNK locus. Nat Genet. 1994 Oct;8(2):195-202. doi: 10.1038/ng1094-195.
- Liu PC, Chen YW, Centeno JA, Quezado M, Lem K, Kaler SG. Downregulation of myelination, energy, and translational genes in Menkes disease brain. Mol Genet Metab. 2005 Aug;85(4):291-300. doi: 10.1016/j.ymgme.2005.04.007.
- Kaler SG, Das S, Levinson B, Goldstein DS, Holmes CS, Patronas NJ, Packman S, Gahl WA. Successful early copper therapy in Menkes disease associated with a mutant transcript containing a small In-frame deletion. Biochem Mol Med. 1996 Feb;57(1):37-46. doi: 10.1006/bmme.1996.0007.
- Tang J, Donsante A, Desai V, Patronas N, Kaler SG. Clinical outcomes in Menkes disease patients with a copper-responsive ATP7A mutation, G727R. Mol Genet Metab. 2008 Nov;95(3):174-81. doi: 10.1016/j.ymgme.2008.06.015. Epub 2008 Aug 26.
- Kaler SG, Tang J, Donsante A, Kaneski CR. Translational read-through of a nonsense mutation in ATP7A impacts treatment outcome in Menkes disease. Ann Neurol. 2009 Jan;65(1):108-13. doi: 10.1002/ana.21576.
- Kaler SG, Liew CJ, Donsante A, Hicks JD, Sato S, Greenfield JC. Molecular correlates of epilepsy in early diagnosed and treated Menkes disease. J Inherit Metab Dis. 2010 Oct;33(5):583-9. doi: 10.1007/s10545-010-9118-2. Epub 2010 Jul 21.
- Desai V, Donsante A, Swoboda KJ, Martensen M, Thompson J, Kaler SG. Favorably skewed X-inactivation accounts for neurological sparing in female carriers of Menkes disease. Clin Genet. 2011 Feb;79(2):176-82. doi: 10.1111/j.1399-0004.2010.01451.x.
- Kaler SG. Neurodevelopment and brain growth in classic Menkes disease is influenced by age and symptomatology at initiation of copper treatment. J Trace Elem Med Biol. 2014 Oct;28(4):427-30. doi: 10.1016/j.jtemb.2014.08.008. Epub 2014 Aug 28.
Collegamenti utili
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Parole chiave
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- Malattie metaboliche
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- Oligoelementi
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- Rame
Altri numeri di identificazione dello studio
- 900149
- 90-CH-0149
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