Allo-transplantation med Mylotarg, Fludarabin og Melphalan til AML, CML og MDS

Før behandlingen påbegyndes, vil patienterne have en komplet fysisk undersøgelse, inklusive blod- og urinprøver. Patienterne skal have røntgen af ​​thorax, hjertescanning, lungefunktionstest og en knoglemarvsbiopsi. Kvinder, der er i stand til at få børn, skal have en graviditetstest.

I denne undersøgelse vil patienter modtage Mylotarg tolv dage før transplantationen. De første patienter vil få Mylotarg på det laveste dosisniveau. Efterhånden som undersøgelsen fortsætter, vil dosisniveauerne blive øget, så længe der ikke opstår alvorlige bivirkninger. Mylotarg kan gives i ambulant ambulant behandlingscenter (ATC). Patienterne vil blive overvåget i ATC i otte timer på infusionsdagen. I de næste 5 dage vil patienter blive evalueret i klinikken på daglig basis eller i henhold til lægens ordre. En uge før transplantationen bliver alle patienter indlagt på hospitalet og fortsætter deres behandling som indlagte patienter. Patienter, der oplever bivirkninger fra deres leukæmi- eller leukæmibehandling, skal muligvis indlægges tidligere.

På 1. indlæggelsesdag vil patienter modtage væske via vene. På den 5., 4., 3. og 2. dag før transplantationen vil patienter modtage Fludarabin via vene. Melphalan vil blive givet via en vene den 2. dag før transplantationen. Patienter, der modtager fem ud af seks antigenmatchede eller ikke-relateret knoglemarv, vil også modtage antithymocytglobulin via vene på 3., 2. og 1. dag før transplantationen.

På 7. dagen gives raske blodstamceller eller knoglemarv fra donoren gennem det centrale kateter. Nogle donorknoglemarv eller stamceller kan blive gemt til fremtidige behandlinger.

Patienterne vil også modtage flere andre lægemidler for at hjælpe behandlingen med at fungere og for at forhindre infektioner, mens deres immunsystem er svagt. Tacrolimus og methotrexat vil blive givet for at forhindre graft-versus-host-sygdom (GVHD). GVHD opstår, når donorens immunceller bekæmper patientens krop. Tacrolimus påbegyndes dagen før transplantationen og vil fortsætte i op til seks måneder. Tacrolimus gives først via en vene og derefter gennem munden, når patienterne er i stand til at spise. Methotrexat gives via vene på dag 1, 3, 6 og eventuelt på dag 11 efter transplantationen.

Sulfamethoxazol (Bactrim) eller pentamidin vil blive givet for at bekæmpe bakterier. Bactrim gives gennem munden, når tællingerne er gode. Pentamidin gives via vene, når tallet er lavt. Acyclovir vil først blive givet via en vene, og derefter vil Valtrex blive givet som pille for at forhindre virusinfektioner. Granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) vil blive givet for at hjælpe den nye knoglemarv med at vokse. Det gives som en injektion under huden begyndende på den 7. dag efter transplantationen. Det vil fortsætte, indtil patientens hvide blodlegemer når et acceptabelt niveau. Samlet set vil nogle af disse lægemidler blive givet i så længe som 6 måneder eller muligvis længere. Anden medicin kan være nødvendig. Hvis du er allergisk over for nogle af disse lægemidler, vil der blive foretaget ændringer.

Patienterne vil være på hospitalet i omkring 3-4 uger. Patienter vil have kontrol hver dag, indtil de udskrives fra hospitalet, derefter 3 gange om ugen, indtil deres blodtal forbedres. Patienterne vil derefter blive tilset af deres læge mindst hver uge indtil 100 dage efter knoglemarvstransplantationen. Patienter skal blive i Houston i dette tidsrum. Efter 100 dage vil patienterne vende tilbage mindst hver 3. måned det første år, derefter hver 6. måned i yderligere to år.

Knoglemarvsprøver vil blive taget omkring 1 måned, 3 måneder, 6 og 12 måneder efter transplantationen.

Dette er en undersøgelse. Alle lægemidler i denne undersøgelse er godkendt af FDA. Omkring 47 patienter vil deltage i denne undersøgelse. Alle vil blive tilmeldt M. D. Anderson.