AML, CML 및 MDS에 대한 Mylotarg, Fludarabine 및 Melphalan을 이용한 동종 이식

치료가 시작되기 전에 환자는 혈액 및 소변 검사를 포함한 완전한 신체 검사를 받게 됩니다. 환자는 흉부 엑스레이, 심장 스캔, 폐 기능 검사 및 골수 생검을 받게 됩니다. 아이를 가질 수 있는 여성은 임신 테스트를 받게 됩니다.

이 연구에서 환자는 이식 12일 전에 Mylotarg를 받게 됩니다. 첫 번째 환자는 가장 낮은 용량 수준에서 Mylotarg를 받게 됩니다. 연구가 계속됨에 따라 심각한 부작용이 발생하지 않는 한 용량 수준을 높일 것입니다. Mylotarg는 외래 환자 외래 치료 센터(ATC)에서 투여할 수 있습니다. 환자는 주입 당일 8시간 동안 ATC에서 모니터링됩니다. 다음 5일 동안 환자는 클리닉에서 매일 또는 의사의 지시에 따라 평가됩니다. 이식 일주일 전에 모든 환자가 병원에 ​​입원하고 입원 환자로 치료를 계속할 것입니다. 백혈병 또는 백혈병 치료로 인한 부작용이 있는 환자는 더 일찍 입원해야 할 수도 있습니다.

입원 첫날 환자는 정맥을 통해 수액을 받습니다. 이식 전 5일, 4일, 3일, 2일에 환자는 Fludarabine을 정맥으로 투여받습니다. Melphalan은 이식 2일 전에 정맥으로 투여됩니다. 6개의 항원 일치 또는 비관련 골수 중 5개를 받는 환자는 이식 전 3일, 2일 및 1일에 정맥을 통해 항흉선세포 글로불린을 투여받습니다.

7일째에는 중앙 카테터를 통해 기증자의 건강한 혈액 줄기 세포 또는 골수를 제공합니다. 일부 기증자 골수 또는 줄기 세포는 향후 치료를 위해 보관할 수 있습니다.

환자는 또한 면역 체계가 약한 동안 치료 작업을 돕고 감염을 예방하는 데 도움이 되는 몇 가지 다른 약물을 받게 됩니다. 이식편대숙주병(GVHD)을 예방하기 위해 타크로리무스와 메토트렉세이트를 투여합니다. GVHD는 기증자의 면역 세포가 환자의 몸과 싸울 때 발생합니다. Tacrolimus는 이식 전날부터 시작하여 최대 6개월 동안 계속됩니다. Tacrolimus는 처음에는 정맥으로 투여한 다음 환자가 먹을 수 있게 되면 경구로 투여합니다. Methotrexate는 이식 후 1, 3, 6일 및 가능하면 11일에 정맥으로 투여합니다.

설파메톡사졸(박트림) 또는 펜타미딘을 박테리아와 싸우기 위해 투여합니다. 카운트가 좋을 때 박트림을 입으로 투여합니다. 펜타미딘은 수치가 낮을 때 정맥으로 투여합니다. 바이러스 감염을 예방하기 위해 처음에는 Acyclovir를 정맥으로 투여한 다음 Valtrex를 알약으로 투여합니다. 과립구집락자극인자(G-CSF)를 투여하여 새로운 골수의 성장을 돕습니다. 이식 후 7일째부터 피하 주사로 투여합니다. 환자의 백혈구가 허용 가능한 수준에 도달할 때까지 계속됩니다. 전반적으로 이러한 약물 중 일부는 6개월 또는 그 이상 동안 투여됩니다. 다른 약물이 필요할 수 있습니다. 이러한 약물 중 일부에 알레르기가 있는 경우 변경이 이루어집니다.

환자는 약 3-4주 동안 병원에 있게 됩니다. 환자는 퇴원할 때까지 매일 검진을 받고 혈구 수치가 호전될 때까지 주 3회 검진을 받게 된다. 그런 다음 환자는 골수 이식 후 100일까지 적어도 매주 의사의 진찰을 받게 됩니다. 환자는 이 기간 동안 휴스턴에 머물러야 합니다. 100일 후, 환자는 첫해에 최소 3개월마다, 그 다음 추가 2년 동안 6개월마다 내원합니다.

이식 후 약 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월에 골수 샘플을 채취합니다.

이것은 조사 연구입니다. 이 연구의 모든 약물은 FDA의 승인을 받았습니다. 약 47명의 환자가 이 연구에 참여할 것입니다. 모두 MD Anderson에 등록됩니다.