Undersøgelse af brug af computerstyret uddannelse til at øge patienters tillid til deres evne til at blive screenet for tyktarmskræft

Baggrund: Interaktive multimediecomputerprogrammer (IMCP'er) viser løfte om at lette informerede patientbeslutninger. Det er dog uklart, om IMCP'er kan aktivere patienter ved at levere personligt skræddersyet information for at styrke selveffektiviteten, en vigtig formidler af sundhedsadfærd. Det er også uklart, om IMCP'er kan bruges til at mindske forskelle i pleje, der opleves af mindre uddannede mennesker, ved at skræddersy selveffektivitetsforøgende information til uddannelsesniveau og kompensere for udbyderes skævhed i kommunikationen. Endelig er den optimale måde at implementere IMPC'er i primærpleje (f.eks. før versus efter et kontorbesøg) forbliver uklart. Mål/hypoteser: Vi vil sammenligne ændringer i screening for kolorektal cancer (CRC) selveffektivitet, intention, optagelse og informeret beslutningstagning som følge af en IMCP, der leverer personligt skræddersyet information (til emnets uddannelsesniveau og selveffektivitet) beregnet til at øge selv- effektivitet med ændringer som følge af en ikke-skræddersyet kontrol IMCP. Vi antager, at både interventions- og kontroltilstanden vil resultere i stigninger i CRC-screenings-selveffektivitet, men stigningerne vil være betydeligt større i interventionsgruppen. Vi antager også, at både interventions- og kontroltilstanden vil øge CRC-screeningsintentionen, optagelsen og informeret beslutningstagning, men stigningerne vil være større i interventionsgruppen og vil blive medieret af forbedring af selveffektivitet. Metoder: Pilot randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af 2 grupper, der sammenligner et PCN-kontorbesøgslinket, skræddersyet (til emnet selveffektivitet) IMCP-softwareprogram plus mailede påmindelser versus et ikke-skræddersyet CRC-screening IMCP-softwareprogram plus postede påmindelser (kontrol ). Målrettede screeningsmetoder vil være fækal okkult blodprøve, fleksibel sigmoidoskopi, koloskopi og computertomografisk virtuel koloskopi. Primære resultater vil være CRC-screening af selveffektivitet, intention, optagelse og informeret beslutningstagning. Implikationer: Vores pilot er drevet til at detektere en signifikant effekt på CRC-screening selv-effektivitet, men ikke andre resultater; Men ved at udføre det, som vi ville gøre med en fremtidig og større RCT, vil vi bestemme protokolgennemførligheden. Hvis vores hypoteser bekræftes, ville det indebære, at kræftscreening IMCP'er bør fokusere på at øge selveffektiviteten. Da self-efficacy er en formidler af mange patienters og sundhedsplejers adfærd, ville det også indebære, at lignende IMCP'er kunne udvikles til at understøtte en lang række patient- og faglige uddannelsesindsatser.