Studio sull'utilizzo dell'istruzione computerizzata per aumentare la fiducia dei pazienti nella loro capacità di essere sottoposti a screening per il cancro al colon

Contesto: i programmi informatici multimediali interattivi (IMCP) si mostrano promettenti per facilitare le decisioni informate del paziente. Tuttavia, non è chiaro se gli IMCP possano attivare i pazienti fornendo informazioni personalizzate per rafforzare l'autoefficacia, un mediatore chiave del comportamento sanitario. Inoltre, non è chiaro se gli IMCP possano essere impiegati per ridurre le disparità nell'assistenza vissute da persone meno istruite adattando l'autoefficacia che migliora le informazioni al livello educativo e compensando i pregiudizi dei fornitori nella comunicazione. Infine, il modo ottimale per implementare gli IMPC nelle cure primarie (ad es. prima rispetto a dopo una visita ambulatoriale) rimane poco chiaro. Obiettivi/Ipotesi: Confronteremo i cambiamenti nell'autoefficacia, nell'intenzione, nell'adozione e nel processo decisionale informato dello screening del cancro del colon-retto (CRC) risultanti da un IMCP che fornisce informazioni personalizzate (per il livello di istruzione e l'autoefficacia del soggetto) intese a rafforzare l'auto- efficacia con modifiche risultanti da un IMCP di controllo non personalizzato. Ipotizziamo che sia l'intervento che la condizione di controllo si tradurranno in un aumento dell'autoefficacia dello screening CRC, ma gli aumenti saranno significativamente maggiori nel gruppo di intervento. Ipotizziamo inoltre che sia l'intervento che la condizione di controllo aumenteranno l'intenzione di screening del CRC, l'assorbimento e il processo decisionale informato, ma gli aumenti saranno maggiori nel gruppo di intervento e saranno mediati dal miglioramento dell'autoefficacia. Metodi: studio pilota randomizzato controllato (RCT) di 2 gruppi, che confronta un programma software IMCP personalizzato (per l'autoefficacia del soggetto) collegato a una visita ambulatoriale PCN più promemoria inviati per posta rispetto a un programma software IMCP di screening CRC non personalizzato più promemoria inviati per posta (controllo ). I metodi di screening mirati saranno il test del sangue occulto nelle feci, la sigmoidoscopia flessibile, la colonscopia e la colonscopia virtuale tomografica computerizzata. Gli esiti primari saranno lo screening CRC dell'autoefficacia, dell'intenzione, dell'adozione e del processo decisionale informato. Implicazioni: il nostro pilota è in grado di rilevare un effetto significativo sull'autoefficacia dello screening CRC ma non altri risultati; tuttavia, conducendolo come faremmo con un RCT futuro e più ampio, determineremo la fattibilità del protocollo. Se le nostre ipotesi fossero confermate, ciò implicherebbe che gli IMCP di screening del cancro dovrebbero concentrarsi sul miglioramento dell'autoefficacia. Poiché l'autoefficacia è un mediatore di molti comportamenti dei pazienti e degli operatori sanitari, implicherebbe anche che IMCP simili potrebbero essere sviluppati per supportare una serie di sforzi educativi dei pazienti e dei professionisti.