Problemtilpasningsterapi (PATH) vs. støttende terapi til behandling af deprimerede, kognitivt svækkede ældre voksne

Depression, kognitiv svækkelse og handicap eksisterer ofte side om side hos ældre voksne og kan føre til patientlidelser og familieforstyrrelser. Desuden har mange deprimerede, kognitivt svækkede ældre voksne langsom, dårlig eller ustabil respons på antidepressiva. På trods af behovet for andre behandlinger end medicin, fokuserer det meste af psykoterapiforskningen på enten kognitivt intakte patienter med begrænset funktionsnedsættelse eller på demenspatienter med udtalt funktionsnedsættelse. De tilgængelige behandlinger imødekommer således ikke fuldt ud behovene hos det store antal deprimerede ældre med intermediær kognitiv svækkelse og handicap. Tidligere undersøgelser med kognitivt svækkede psykiatriske populationer har lært deltagerne kompenserende strategier til at overvinde deres adfærdsmæssige og kognitive begrænsninger. Denne undersøgelse vil evaluere effektiviteten af ​​Problem Adaptation Therapy (PATH), en form for psykoterapi, der anvender en problemløsningsterapi (PST) tilgang, specielt skræddersyede kompenserende strategier og miljøtilpasninger og omsorgspersoners involvering i behandling af deprimerede, kognitivt svækkede ældre voksne.

Alle deltagere i denne enkeltblindede undersøgelse vil gennemgå indledende evalueringer, herunder et 2-timers interview for at vurdere depression, hukommelse og fysisk funktion; spørgsmål om sygehistorie; og en neuropsykologisk undersøgelse. Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt en af ​​to behandlingsgrupper: PATH eller ST-CI. Deltagere, der er tilknyttet PATH, vil modtage 12 ugentlige sessioner, der udføres hjemme hos deltagerne. Under disse sessioner vil en terapeut identificere deltagerens vanskeligheder i livet relateret til depression og fysisk funktion og vil give strategier til at overvinde disse vanskeligheder. Målet med behandlingen er at forbedre den adaptive funktion i hjemmet, hvilket igen kan reducere depression og handicap. Den første session varer mellem 1 og 2 timer, og de resterende 11 sessioner varer 1 time. Deltagere, der er tilknyttet ST-CI, vil også modtage 12 ugentlige behandlingssessioner med en terapeut, der udføres hjemme hos deltagerne. Under støttende terapisessioner vil terapeuten hjælpe deltagerne med at udtrykke følelser og fokusere på deres styrker og evner, når de arbejder gennem vanskeligheder og overgange. For alle deltagere vil indledende vurderinger blive gentaget i uge 4, 8, 12 og 24.