Terapia de Adaptación al Problema (PATH) versus Terapia de Apoyo en el Tratamiento de Adultos Mayores Deprimidos y con Deterioro Cognitivo

La depresión, el deterioro cognitivo y la discapacidad a menudo coexisten en los adultos mayores y pueden llevar al sufrimiento del paciente y a la ruptura familiar. Además, muchos adultos mayores deprimidos y con deterioro cognitivo tienen una respuesta lenta, deficiente o inestable a los medicamentos antidepresivos. A pesar de la necesidad de tratamientos distintos a la medicación, la mayor parte de la investigación en psicoterapia se centra en pacientes cognitivamente intactos con discapacidad limitada o en pacientes con demencia con discapacidad pronunciada. Por lo tanto, los tratamientos disponibles no abordan completamente las necesidades de la gran cantidad de ancianos deprimidos con deterioro cognitivo intermedio y discapacidad. Estudios previos con poblaciones psiquiátricas con deterioro cognitivo han enseñado a los participantes estrategias compensatorias para superar sus limitaciones cognitivas y de comportamiento. Este estudio evaluará la eficacia de la Terapia de Adaptación de Problemas (PATH), un tipo de psicoterapia que utiliza un enfoque de terapia de resolución de problemas (PST), estrategias compensatorias especialmente diseñadas y adaptaciones ambientales y la participación del cuidador en el tratamiento de adultos mayores deprimidos y con deterioro cognitivo.

Todos los participantes en este estudio simple ciego se someterán a evaluaciones iniciales, incluida una entrevista de 2 horas para evaluar la depresión, la memoria y el funcionamiento físico; preguntas sobre el historial médico; y un examen neuropsicológico. Luego, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos de tratamiento: PATH o ST-CI. Los participantes asignados a PATH recibirán 12 sesiones semanales realizadas en el hogar de los participantes. Durante estas sesiones, un terapeuta identificará las dificultades del participante en la vida relacionadas con la depresión y el funcionamiento físico y proporcionará estrategias para superar estas dificultades. El objetivo del tratamiento es mejorar el funcionamiento adaptativo en el entorno del hogar, lo que a su vez puede reducir la depresión y la discapacidad. La primera sesión durará entre 1 y 2 horas, y las 11 sesiones restantes tendrán una duración de 1 hora. Los participantes asignados a ST-CI también recibirán 12 sesiones de tratamiento semanales con un terapeuta en el hogar de los participantes. Durante las sesiones de terapia de apoyo, el terapeuta ayudará a los participantes a expresar sus sentimientos ya concentrarse en sus fortalezas y habilidades cuando superen dificultades y transiciones. Para todos los participantes, las evaluaciones iniciales se repetirán en las semanas 4, 8, 12 y 24.