Problemanpassungstherapie (PATH) vs. unterstützende Therapie bei der Behandlung depressiver, kognitiv beeinträchtigter älterer Erwachsener

Depressionen, kognitive Beeinträchtigungen und Behinderungen treten bei älteren Erwachsenen oft gleichzeitig auf und können zu Leiden des Patienten und Zerrüttung der Familie führen. Darüber hinaus reagieren viele depressive, kognitiv beeinträchtigte ältere Erwachsene langsam, schlecht oder instabil auf Antidepressiva. Obwohl andere Behandlungen als Medikamente erforderlich sind, konzentrieren sich die meisten Psychotherapieforschungen entweder auf kognitiv intakte Patienten mit eingeschränkter Behinderung oder auf Demenzpatienten mit ausgeprägter Behinderung. Daher decken die verfügbaren Behandlungen die Bedürfnisse der großen Zahl depressiver älterer Menschen mit mittlerer kognitiver Beeinträchtigung und Behinderung nicht vollständig ab. Frühere Studien mit kognitiv beeinträchtigten psychiatrischen Bevölkerungsgruppen haben den Teilnehmern Kompensationsstrategien vermittelt, um ihre Verhaltens- und kognitiven Einschränkungen zu überwinden. In dieser Studie wird die Wirksamkeit der Problem Adaptation Therapy (PATH) bewertet, einer Art Psychotherapie, die einen Ansatz der Problemlösungstherapie (PST), speziell zugeschnittene Kompensationsstrategien und Umgebungsanpassungen sowie die Einbeziehung der Pflegekräfte bei der Behandlung depressiver, kognitiv beeinträchtigter älterer Erwachsener verwendet.

Alle Teilnehmer dieser Einfachblindstudie werden ersten Beurteilungen unterzogen, einschließlich eines zweistündigen Interviews zur Beurteilung von Depression, Gedächtnis und körperlicher Funktionsfähigkeit; Fragen zur Krankengeschichte; und eine neuropsychologische Untersuchung. Die Teilnehmer werden dann nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Behandlungsgruppen zugeordnet: PATH oder ST-CI. Teilnehmer, die PATH zugewiesen sind, erhalten 12 wöchentliche Sitzungen, die bei den Teilnehmern zu Hause durchgeführt werden. Während dieser Sitzungen wird ein Therapeut die Lebensschwierigkeiten des Teilnehmers im Zusammenhang mit Depressionen und körperlicher Leistungsfähigkeit identifizieren und Strategien zur Überwindung dieser Schwierigkeiten bereitstellen. Das Ziel der Behandlung besteht darin, die Anpassungsfähigkeit im häuslichen Umfeld zu verbessern, was wiederum Depressionen und Behinderungen reduzieren kann. Die erste Sitzung dauert zwischen 1 und 2 Stunden und die restlichen 11 Sitzungen dauern 1 Stunde. Teilnehmer, die ST-CI zugewiesen sind, erhalten außerdem 12 wöchentliche Behandlungssitzungen mit einem Therapeuten, die bei den Teilnehmern zu Hause durchgeführt werden. In unterstützenden Therapiesitzungen hilft der Therapeut den Teilnehmern, Gefühle auszudrücken und sich bei der Bewältigung von Schwierigkeiten und Übergängen auf ihre Stärken und Fähigkeiten zu konzentrieren. Für alle Teilnehmer werden die ersten Beurteilungen in den Wochen 4, 8, 12 und 24 wiederholt.