Terapia di adattamento al problema (PATH) vs. terapia di supporto nel trattamento degli anziani depressi e con disturbi cognitivi

Depressione, deterioramento cognitivo e disabilità spesso coesistono negli anziani e possono portare alla sofferenza del paziente e alla rottura della famiglia. Inoltre, molti anziani depressi e con problemi cognitivi hanno una risposta lenta, scarsa o instabile ai farmaci antidepressivi. Nonostante la necessità di trattamenti diversi dai farmaci, la maggior parte della ricerca in psicoterapia si concentra su pazienti cognitivamente intatti con disabilità limitata o su pazienti affetti da demenza con disabilità pronunciata. Pertanto, i trattamenti disponibili non soddisfano pienamente i bisogni del gran numero di anziani depressi con decadimento cognitivo intermedio e disabilità. Precedenti studi con popolazioni psichiatriche con deficit cognitivo hanno insegnato ai partecipanti strategie compensative per superare i loro limiti comportamentali e cognitivi. Questo studio valuterà l'efficacia della terapia di adattamento ai problemi (PATH), un tipo di psicoterapia che utilizza un approccio di terapia di risoluzione dei problemi (PST), strategie compensative appositamente adattate e adattamenti ambientali e il coinvolgimento del caregiver nel trattamento degli anziani depressi e con problemi cognitivi.

Tutti i partecipanti a questo studio in singolo cieco saranno sottoposti a valutazioni iniziali, inclusa un'intervista di 2 ore per valutare la depressione, la memoria e il funzionamento fisico; domande sulla storia medica; e un esame neuropsicologico. I partecipanti verranno quindi assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento: PATH o ST-CI. I partecipanti assegnati a PATH riceveranno 12 sessioni settimanali condotte a casa dei partecipanti. Durante queste sessioni, un terapeuta identificherà le difficoltà del partecipante nella vita legate alla depressione e al funzionamento fisico e fornirà strategie per superare queste difficoltà. L'obiettivo del trattamento è migliorare il funzionamento adattivo nell'ambiente domestico, che a sua volta può ridurre la depressione e la disabilità. La prima sessione durerà tra 1 e 2 ore e le restanti 11 sessioni dureranno 1 ora. I partecipanti assegnati a ST-CI riceveranno anche 12 sessioni di trattamento settimanali con un terapista condotte a casa dei partecipanti. Durante le sessioni di terapia di supporto, il terapeuta aiuterà i partecipanti a esprimere i propri sentimenti ea concentrarsi sui propri punti di forza e abilità quando si affrontano difficoltà e transizioni. Per tutti i partecipanti, le valutazioni iniziali verranno ripetute alle settimane 4, 8, 12 e 24.