Terapia adaptacyjna problemu (PATH) a terapia wspomagająca w leczeniu osób starszych z depresją i zaburzeniami poznawczymi

Depresja, upośledzenie funkcji poznawczych i niepełnosprawność często współistnieją u osób starszych i mogą prowadzić do cierpienia pacjenta i rozbicia rodziny. Co więcej, wiele starszych osób z depresją i zaburzeniami poznawczymi ma powolną, słabą lub niestabilną reakcję na leki przeciwdepresyjne. Pomimo potrzeby leczenia innego niż leki, większość badań nad psychoterapią koncentruje się albo na pacjentach z nienaruszoną funkcją poznawczą z ograniczoną niepełnosprawnością, albo na pacjentach z demencją z wyraźną niepełnosprawnością. W związku z tym dostępne metody leczenia nie zaspokajają w pełni potrzeb dużej liczby starszych osób z depresją, z umiarkowanymi zaburzeniami poznawczymi i niepełnosprawnością. Wcześniejsze badania z populacjami psychiatrycznymi z upośledzeniem funkcji poznawczych nauczyły uczestników strategii kompensacyjnych w celu przezwyciężenia ograniczeń behawioralnych i poznawczych. Badanie to oceni skuteczność terapii adaptacyjnej problemu (PATH), rodzaju psychoterapii wykorzystującej podejście terapii rozwiązywania problemów (PST), specjalnie dostosowanych strategii kompensacyjnych i adaptacji środowiskowych oraz zaangażowania opiekuna w leczenie osób starszych z depresją i zaburzeniami poznawczymi.

Wszyscy uczestnicy tego badania z pojedynczą ślepą próbą zostaną poddani wstępnym ocenom, w tym 2-godzinnemu wywiadowi w celu oceny depresji, pamięci i funkcjonowania fizycznego; pytania dotyczące historii medycznej; oraz badanie neuropsychologiczne. Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup terapeutycznych: PATH lub ST-CI. Uczestnicy przydzieleni do PATH otrzymają 12 tygodniowych sesji prowadzonych w domu uczestników. Podczas tych sesji terapeuta zidentyfikuje trudności życiowe uczestnika związane z depresją i funkcjonowaniem fizycznym oraz przedstawi strategie przezwyciężenia tych trudności. Celem leczenia jest poprawa adaptacyjnego funkcjonowania w środowisku domowym, co z kolei może zmniejszyć depresję i niepełnosprawność. Pierwsza sesja potrwa od 1 do 2 godzin, a pozostałe 11 sesji potrwa 1 godzinę. Uczestnicy przydzieleni do ST-CI otrzymają również 12 tygodniowych sesji terapeutycznych z terapeutą prowadzonych w domu uczestników. Podczas sesji terapii wspierającej terapeuta pomoże uczestnikom wyrazić uczucia i skupić się na swoich mocnych stronach i umiejętnościach podczas pracy z trudnościami i przejściami. W przypadku wszystkich uczestników wstępna ocena zostanie powtórzona w 4, 8, 12 i 24 tygodniu.