Probléma adaptációs terápia (PATH) kontra szupportív terápia a depressziós, kognitív zavarokkal küzdő idősebb felnőttek kezelésében

A depresszió, a kognitív károsodás és a fogyatékosság gyakran együtt élnek az idősebb felnőtteknél, és a betegek szenvedéséhez és a család felbomlásához vezethetnek. Ezenkívül sok depressziós, kognitív zavarral küzdő idős felnőtt lassú, gyenge vagy instabil reakciót mutat az antidepresszáns gyógyszerekre. Annak ellenére, hogy a gyógyszeres kezeléstől eltérő kezelésekre van szükség, a legtöbb pszichoterápiás kutatás a kognitívan ép, korlátozott fogyatékossággal élő betegekre vagy a súlyos fogyatékossággal élő demenciás betegekre összpontosít. Így a rendelkezésre álló kezelések nem elégítik ki teljes mértékben a közepesen súlyos kognitív károsodással és fogyatékkal élő, depressziós idősek szükségleteit. A kognitívan sérült pszichiátriai populációkkal végzett korábbi tanulmányok kompenzációs stratégiákat tanítottak a résztvevőknek viselkedési és kognitív korlátaik leküzdésére. Ez a tanulmány a probléma-adaptációs terápia (PATH) egyfajta pszichoterápia hatékonyságát értékeli problémamegoldó terápia (PST) megközelítéssel, speciálisan testre szabott kompenzációs stratégiákkal és környezeti alkalmazkodással, valamint a gondozók bevonásával a depressziós, kognitívan károsodott idősek kezelésében.

Az egy-vak vizsgálat minden résztvevője kezdeti értékelésen esik át, beleértve egy 2 órás interjút a depresszió, a memória és a fizikai működés felmérésére; kórtörténettel kapcsolatos kérdések; és neuropszichológiai vizsgálat. A résztvevőket ezután véletlenszerűen besorolják a két kezelési csoport egyikébe: PATH vagy ST-CI. A PATH-hoz kijelölt résztvevők heti 12 foglalkozást kapnak a résztvevők otthonában. Ezeken a foglalkozásokon a terapeuta azonosítja a résztvevők életében a depresszióval és a fizikai működéssel kapcsolatos nehézségeit, és stratégiákat kínál ezek leküzdésére. A kezelés célja az adaptív működés javítása az otthoni környezetben, ami viszont csökkentheti a depressziót és a fogyatékosságot. Az első ülés 1 és 2 óra között tart, a fennmaradó 11 alkalom pedig 1 órát vesz igénybe. Az ST-CI-hez rendelt résztvevők heti 12 kezelést is kapnak egy terapeutával a résztvevők otthonában. A támogató terápiás foglalkozások során a terapeuta segít a résztvevőknek érzéseik kifejezésében, valamint abban, hogy erősségeikre és képességeikre összpontosítsanak a nehézségeken és átmeneteken. Minden résztvevő esetében a kezdeti értékelést a 4., 8., 12. és 24. héten megismétlik.