Ikke-invasiv evaluering af hepatisk fibrose hos patienter med metabolisk syndrom

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) er nu anerkendt som den hepatiske komplikation af det metaboliske syndrom insulinresistens. Hos nogle patienter kan sygdommen udvikle sig til steatohepatitis (NASH), som forbinder fedtlever, hepatocellulær skade, kronisk inflammation og variabel og progressiv fibrose. Sidstnævnte kan udvikle sig til skrumpelever og leversygdom i slutstadiet.

Tilstedeværelsen af ​​fibrose tegner således sygdommens sværhedsgrad, og derfor er dens nøjagtige påvisning afgørende for identifikation af patienter med behov for behandling og passende opfølgning.

Til dato er histologisk undersøgelse af en biopsi af leveren guldstandarden ved diagnosticering af fibrose. proceduren er dog forbundet med betydelig komplikation i 0,01 til 0,1 % af tilfældene og med prøveudtagningsfejl, fordi den kun analyserer en minimal del af leveren.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere, i en population af patienter med det metaboliske syndrom, om ikke-invasive tests kan identificere dem med leverfibrose.

Ved inklusion udføres serumtest, fibroscanning (elastografi af leveren ved ultralyd) og elastografi ved MR. Disse tests vil blive gentaget inden for 2 måneder.

En leverbiopsi vil blive udført, hvis 2 ud af de 3 (serumtest, fibroscan eller elastografi) test tyder på hepatisk fibrose.

Denne undersøgelse vil gøre det muligt at bestemme

• om leverfibrose kan påvises ved ikke-invasive midler hos patienter med NAFLD/NASH.
• om der er en sammenhæng mellem ikke-invasive tests og leverbiopsi til vurdering af fibrose og dens sværhedsgrad
• om tilstedeværelsen af ​​fedtlever interfererer med resultaterne af fibroscanningen og elastografien.
• om der er metaboliske faktorer forbundet med en øget risiko for fibrose i denne population.