Niet-invasieve evaluatie van leverfibrose bij patiënten met het metabool syndroom

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) wordt nu erkend als de hepatische complicatie van het metabool syndroom van insulineresistentie. Bij sommige patiënten kan de ziekte zich ontwikkelen tot steatohepatitis (NASH), die gepaard gaat met leververvetting, hepatocellulaire schade, chronische ontsteking en variabele en progressieve fibrose. Dit laatste kan evolueren naar cirrose en leverziekte in het eindstadium.

De aanwezigheid van fibrose geeft dus de ernst van de ziekte aan, en daarom is de nauwkeurige detectie ervan cruciaal voor de identificatie van patiënten die behandeling nodig hebben en voor een passende follow-up.

Tot op heden is histologisch onderzoek van een biopsie van de lever de gouden standaard bij de diagnose van fibrose. de procedure gaat echter gepaard met aanzienlijke complicaties in 0,01 tot 0,1% van de gevallen en met bemonsteringsfouten omdat het slechts een minimaal deel van de lever analyseert.

Het doel van de studie is om in een populatie van patiënten met het metabool syndroom te evalueren of niet-invasieve tests die met leverfibrose kunnen identificeren.

Bij opname worden serumtesten, fibroscan (elastografie van de lever door middel van echografie) en elastografie door MRI uitgevoerd. Die testen worden binnen 2 maanden herhaald.

Een leverbiopsie zal worden uitgevoerd als 2 van de 3 (serumtest, fibroscan of elastografie) tests wijzen op leverfibrose.

Deze studie zal toelaten om te bepalen

• of leverfibrose op niet-invasieve wijze kan worden opgespoord bij patiënten met NAFLD/NASH.
• of er een verband bestaat tussen niet-invasieve tests en leverbiopsie voor de beoordeling van fibrose en de ernst ervan
• of de aanwezigheid van leververvetting de resultaten van de fibroscan en de elastografie verstoort.
• of er metabole factoren zijn die verband houden met een verhoogd risico op fibrose in deze populatie.